Enterovirusurile sunt viruși obișnuiți. Există multe tulpini de enterovirus care pot provoca o varietate de afecțiuni, de la infecții foarte frecvente - cum ar fi boala mâinilor, piciorului și gurii și răcelile obișnuite - la viruși mortali și rari, cum ar fi poliomielita și encefalita. Fiecare tulpină poate provoca, de asemenea, un spectru de simptome variind de la ușoară la severă.
O tulpină de enterovirus, enterovirus-D68 sau EV-D68, a primit multă atenție deoarece răspândea boli respiratorii în toamna anului 2014. O altă tulpină, EV-71, care poate provoca complicații neurologice precum encefalita, a fost observată în focare în China. Din fericire, vaccinurile pentru EV-71 au fost (și sunt în curs de dezvoltare), deși nu sunt disponibile în S.U.A.
Ariel Skelley / nedefinit
Fapte cheie despre Enterovirus D-68
În 2014, în timp ce copiii se întorceau la școală, EV-D68 s-a răspândit rapid în SUA. A fost remarcat mai întâi în Missouri și apoi s-a răspândit în întregul Midwest, în sud și nord-est și în restul țării. A afectat în special persoanele cu astm.
- Cei mai afectați sunt copiii
- Copiii cu astm cu cel mai mare risc
- Spălați-vă mâinile cu apă și săpun (dezinfectantele pentru mâini sunt OK dacă nu este disponibil săpun)
- Virusul poate rămâne pe blaturi, clanțe și jucării
- Majoritatea copiilor bolnavi nu au febră
- Unii copii au dificultăți de respirație și trebuie să meargă la spital
- Nu există vaccin sau tratament specific. Majoritatea se îmbunătățesc repede
- Enterovirusurile sunt boli frecvente. D-68 este doar o tulpină rară.
- Unele cazuri sunt asociate cu slăbiciune musculară sau paralizie
- Unele cazuri sunt grave, dar ratele de deces nu sunt mai mari decât în cazul altor boli respiratorii.
Noțiuni de bază
Enterovirusurile sunt viruși obișnuiți. Sunt frecvente chiar și atunci când nu auzim de focare. Cu toate acestea, acestea pot provoca focare bruște de boală. În SUA, 10-15 milioane de persoane sunt infectate anual de diferite tulpini. Nu există un tratament specific. În SUA nu există vaccin pentru enterovirusuri, în afară de vaccinul poliomielitic, care nu este eficient pentru prevenirea bolilor de la EV-D68.
Majoritatea infecțiilor cu enterovirus nu cauzează simptome - sau cel mult doar febră sau răceală - și nu sunt niciodată identificate.
Există sindroame severe asociate cu anumite subtipuri, cum ar fi EV-D68.
Respirator: Enterovirus D68
Simptomele pot fi ca o răceală obișnuită. EV-D68 poate, totuși, să se transforme într-o infecție severă care necesită spitalizare. Simptomele includ de obicei dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. Majoritatea nu au febră. Mai puțin de 1 din 4 persoane dezvoltă febră.
Copiii astmatici prezintă un risc mai mare. Cei spitalizați inițial au fost tineri (6 săptămâni până la 16 ani) și astmatici (68%).
Oricine are dificultăți de respirație trebuie să solicite imediat asistență medicală. Nu există un tratament specific. Poate fi necesară îngrijirea oxigenului și a spitalului.
În august 2014, enterovirusul-D68 a fost identificat la copiii din Kansas City, Missouri. Până în octombrie, acesta ajunsese la 45 de state. Peste 1.000 de copii au fost raportați bolnavi; 15% dintre cei spitalizați au avut nevoie de terapie intensivă. Uneori, brațele și picioarele copiilor pot deveni slabe, chiar paralizate, ca în poliomielită. Această „paralizie acută flacidă” a fost asociată provizoriu cu enterovirusul D-68.
Boala a fost rară în întreaga lume, deși s-a observat o boală severă. În ciuda gravității bolii, puține decese au fost legate definitiv de virus. De fapt, s-a constatat că EV-D68 provoacă boli mai severe, dar nu mai multe decese decât alte virusuri respiratorii, cum ar fi rinovirusurile (de asemenea un enterovirus).
Alte tulpini
Există diferite tipuri de enterovirus, cu diferite tulpini care variază în întreaga lume. Poliovirusurile sunt enterovirusuri. Restul de enterovirusuri non-poliomielitice este împărțit în patru categorii: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus și Enterovirusuri numerotate. Există 62 de enterovirusuri non-poliomielite cunoscute pentru a provoca boli.
Rinovirusuri
Rinovirusurile provoacă răceala comună. Multe cazuri sunt ușoare sau nici măcar nu se observă. Unele cazuri pot fi grave și pot provoca boli respiratorii severe. Nu există niciun tratament sau vaccin specific. Se răspândește prin picături - cum ar fi respirația acestor picături sau prin atingerea lucrurilor cu mâinile contaminate de aceste picături.
Encefalită
Encefalita este inflamația creierului care provoacă oboseală, virgule, convulsii și pierderea mișcării sau coordonării.
EV71 este o infecție gravă în Asia, provocând focare mari acolo, dar nu și în S.U.A.Poate provoca rareori efecte neurologice, cum ar fi encefalita cerebral-stem care întârzie neurodezvoltarea. Un anumit genotip C4 este în special asociat cu aceste focare.
Două vaccinuri au fost dezvoltate pentru această tulpină și par promițătoare - dar numai pentru EV71.
Boala mâinii la nivelul piciorului și gurii (HFMD)
Se formează vezicule pe mâini, uneori pe picioare și pe gură, care sunt limpezi sau gri și înconjurate de inele roșii. Acestea dur și durează aproximativ o săptămână.
Coxsackievirus A16 este cea mai frecventă tulpină HFMD din SUA, cu excepția Coxsackievirus A6 predominant în 2011-12. Coxsackievirus A6 provoacă boli mai severe, uneori necesitând spitalizare.
Herpangina
Câteva „vezicule de gură” mici se dezvoltă în partea din spate a gurii, în apropierea amigdalelor, cu dureri în gât și febră. Pot ulcera. Blistere se vindecă în 7-10 zile.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 și 3 sunt asociate.
Miopericardita
Miopericardita este inflamația pericardului (sacul care înconjoară inima) și a mușchiului cardiac. Acest lucru poate provoca dificultăți de respirație, oboseală, dureri în piept - adesea mai rău culcat. Pacienții pot dezvolta insuficiență cardiacă. Aceasta înseamnă că pot avea exces de lichid în picioare și plămâni. În cazuri rare, leziunile cardiace pot pune viața în pericol.
Poate fi cauzată de viruși A4, B3, B2.
Conjunctivită hemoragică acută (AHC)
Ochii apar sângerați timp de 5-7 zile, înainte de rezolvare, de obicei fără probleme oculare.
Coxsackievirus A24 și enterovirus 70 sunt asociate cu conjunctivită și AHC.
Meningita virală (aseptică)
Meningita este inflamația meningelor (membrana care înconjoară creierul și măduva spinării). Pacienții au febră, cefalee și, uneori, confuzie. Acestea își pot pierde cunoștința și pot afecta funcția.
Echovirusurile 13, 18 și 30 sunt asociate.
Paralizie
Enterovirusul 70 cauzează rareori o paralizie asemănătoare poliomielitei.
Sepsis neonatal
Sepsisul neonatal sever apare cu coxsackievirus B1.
Pleurodinia
Febra cu dureri bruste de piept la nivelul coastelor inferioare cauzate de leziuni musculare
Este rar și este asociat cu Echovirus 1.
Consecințe pe termen lung
Enterovirusurile sunt asociate cu tulburări autoimune. Unele ipotezează diabetul de tip 1 și alte tulburări se pot dezvolta după infecțiile cu enterovirus.
Transmisie
Enterovirusurile care nu sunt poliomielite pot fi găsite în secrețiile scaunului, ochilor, nasului sau gurii. Boala se poate răspândi prin contact (strângeri de mână), atingerea obiectelor atinse de alții („fomites”), schimbarea scutecelor, consumul de apă contaminată. Pacienții pot răspândi unele tulpini prin scaune sau secreții respiratorii la câteva săptămâni după ce simptomele trec. Munca sau alăptarea pot transmite infecția. Simptomele se dezvoltă de obicei la 3-6 zile după expunere.
Lipsa expunerii și imunității prealabile a copiilor.Există doar o oarecare imunitate încrucișată între diferiți enterovirusuri; adulții au avut de obicei mai multe tulpini.
Prevenirea
Infecțiile nu pot provoca simptome. Pentru a preveni infecția și transmiterea, spălați-vă pe mâini - mai ales înainte de a mânca, când folosiți o baie, schimbați scutecele sau vizitați pe oricine este bolnav.
Spălați-vă mâinile cu apă și săpun, dacă este disponibil. Dacă nu, utilizați un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool și spălați-vă mâinile cât mai curând posibil. Evitați să vă dați mâna. Acoperiți strănuturile cu un țesut sau o mânecă superioară. Curățați suprafețele. Evitați să vă atingeți fața.
Nu există vaccin în SUA. Diagnosticul se face prin PCR sau teste de sânge. Nu există un tratament specific.
