O fractură a gâtului femural este un tip de fractură de șold a osului coapsei (femur) - chiar sub mingea articulației șoldului cu bilă. Acest tip de fractură deconectează mingea de restul femurului. De multe ori provoacă dureri inghinale care se agravează atunci când puneți greutate pe piciorul rănit.
Fracturile de șold sunt mai frecvente în rândul persoanelor în vârstă, dar pot apărea ocazional la tineri activi din cauza căderilor, a accidentelor auto și, ocazional, a fracturilor de stres legate de suprautilizare. Tratamentul imediat al unei fracturi de col femural - sau al oricărei fracturi de șold, de altfel - este esențial pentru atenuarea posibilelor complicații.
Getty Images / VOISIN / PHANIEComplicații și îngrijorări
Mobilitatea și calitatea vieții sunt factori importanți atunci când se ia în considerare impactul oricărei fracturi de șold. După acest tip de fractură poate rezulta osteoartrita severă. Fracturile de șold sunt deosebit de periculoase pentru adulții în vârstă.
În rândul persoanelor în vârstă, riscul de deces crește dramatic după suferirea unei astfel de leziuni. Ratele generale de mortalitate se situează la 6% în timpul tratamentului spitalicesc și la 20-30% în primul an după accident (cu cele mai mari rate în primele șase luni). Mortalitatea poate apărea din cauza complicațiilor imediate, cum ar fi infecția sau a complicațiilor întârziate din cauza lipsei de mobilitate - cum ar fi pneumonia și bolile cardiovasculare.
Tratamentul prompt al unei fracturi de șold este crucial. Unele cercetări au arătat că mortalitatea și ratele de complicații la pacienții vârstnici cu fractură pot fi mai bune atunci când intervenția chirurgicală se face în 48 de ore.
Fracturile gâtului femural pot fi complicate deoarece osul din acea zonă este subțire. Iar osteoporoza este adesea un factor care contribuie. În plus, alimentarea cu sânge a porțiunii fracturate de os poate fi deteriorată în momentul rănirii, ceea ce împiedică vindecarea oaselor.
Fluxul de sânge întrerupt la os duce adesea la osteonecroză, o afecțiune în care celulele osoase mor din cauza lipsei fluxului sanguin. Acest lucru poate duce la prăbușirea oaselor în zona leziunii.
Evaluare Fractură Severitate
Medicul dumneavoastră poate diagnostica de obicei o fractură a gâtului femural cu o radiografie de șold. În unele cazuri, cum ar fi cu o fractură de stres, este posibil să aveți simptome, dar radiografia dvs. ar putea să nu prezinte constatări semnificative. Fractura ar fi probabil vizibilă prin tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau o scanare osoasă.
Sistemul de clasificare Garden este utilizat pentru a evalua severitatea unei fracturi de gât femural. Există patru etape sau tipuri, tipul I fiind cel mai puțin sever (o fractură incompletă, neplăcută; o pauză parțială) și tipul IV fiind cel mai sever (o fractură completă, deplasată complet; oasele sunt separate și în afara aliniere).
Această clasificare este utilizată de echipa dvs. medicală, deoarece consideră cel mai eficient curs de tratament pentru fractura dumneavoastră.
Tratamentul fracturii gâtului femural
Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru o fractură a gâtului femural, deși managementul conservator ar putea fi cea mai bună abordare pentru dvs. dacă intervenția chirurgicală ar reprezenta un risc foarte mare pentru dvs. sau dacă aveți o fractură de stres mai puțin severă.
Tratamentele conservatoare ar putea include odihna articulației șoldului, menținerea greutății de pe șold cu cârje, gestionarea durerii și terapie fizică după vindecarea osului.
Pentru tratamentul chirurgical, cele mai importante criterii includ:
- Gravitatea deplasării fracturii
- Vârsta pacientului
Reducere deschisă și fixare internă
În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul dvs. vă va alinia manual osul deplasat și ar folosi știfturi chirurgicale, șuruburi sau cuie pentru a vă menține oasele în loc în timp ce se vindecă.
Există mai mulți factori care determină dacă puteți pune greutate pe șoldul reparat. Consultați-vă cu chirurgul înainte de a începe orice terapie sau exercițiu. Pe măsură ce oasele se vindecă, durerea ar trebui să se îmbunătățească în general.
Dacă dezvoltați osteonecroză, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.
Înlocuirea parțială sau completă a șoldului
În hemiartroplastia (înlocuirea parțială a șoldului) sau artroplastia totală, oasele articulației sferice sunt îndepărtate și înlocuite cu implanturi metalice sau ceramice. Înlocuirea șoldului poate fi favorizată dacă ați avut o fractură deplasată din cauza complicațiilor și a ratelor de vindecare asociate cu repararea chirurgicală a acestor tipuri de fracturi.
Cu toate acestea, la pacienții mai tineri, chirurgii vor face un efort pentru aevitao înlocuire parțială a șoldului, dacă este posibil. Înlocuitorii de șold funcționează foarte bine pentru pacienții mai puțin activi, dar tind să se uzeze la pacienții mai tineri și mai activi. Unele date arată că alte opțiuni chirurgicale funcționează mai bine la acești indivizi.
Reabilitarea începe de obicei imediat după o înlocuire parțială sau completă a șoldului. Mulți pacienți pot progresa rapid spre mersul pe jos cu toată greutatea pe implant pe măsură ce durerea lor se îmbunătățește.
