Prezentare generală a înlocuirii șoldurilor superioare directe

Operația totală de înlocuire a șoldului este un tratament obișnuit pentru artrita avansată a articulației șoldului. Când se efectuează o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, chirurgul îndepărtează articulația șoldului cu bilă și soclu uzate și le înlocuiește cu un implant artificial realizat din metal, plastic și / sau ceramică. În timp ce înlocuirea totală a șoldului este considerată un tratament sigur și eficient pentru artrita severă, chirurgii și pacienții caută constant să îmbunătățească rezultatele acestui tratament.

ChrisChrisW / Getty Images

Există posibile complicații asociate cu intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului și evitarea complicațiilor potențiale este o preocupare critică. În plus, oamenii caută recuperare mai rapidă, tehnici minim invazive și opțiuni chirurgicale care să le permită să-și reia activitățile cât mai repede posibil.

Una dintre modalitățile de îmbunătățire a înlocuirii șoldului a fost limitarea cantității de leziuni ale țesuturilor moi care apar în momentul procedurii chirurgicale. Diverse abordări chirurgicale și tehnici minim invazive au fost folosite într-un efort de a reduce deteriorarea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor din jur. Una dintre abordările chirurgicale care pare să câștige interes recent se numește abordarea superioară directă.

Abordare directă superioară

Abordarea superioară directă este o tehnică chirurgicală pentru a avea acces la articulația șoldului. Atunci când efectuați o înlocuire a șoldului, chirurgul dvs. poate ajunge la articulația șoldului din față, din lateral sau din spate. Abordarea directă superioară a fost dezvoltată ca o tehnică minim invazivă pentru a pătrunde în articulația șoldului fără a provoca daune unor grupuri musculare cheie. Mai exact, această abordare chirurgicală evită banda iliotibială și unii dintre mușchii rotatori externi ai șoldului.

Procedura chirurgicală se efectuează cu pacientul întins pe o parte. Localizarea inciziei este similară cu incizia utilizată pentru o înlocuire a șoldului cu abord posterior, dar incizia este mult mai scurtă și mai sus în articulația șoldului. Chirurgul intră în articulația șoldului prin mușchii fesieri ai feselor, dar nu se extinde atât de jos în banda iliotibială.

Instrumentele specializate și retractoarele sunt utilizate pentru a permite chirurgului dvs. să manipuleze articulația șoldului fără a fi nevoie să pătrundă în mușchii din jurul acestei zone. Scopul este de a efectua aceeași procedură de înlocuire a șoldului, fără a fi nevoie să detașați sau să întrerupeți grupurile musculare cheie. Procedând astfel, speranța este că oamenii vor avea mai puțină durere, vor relua activitățile mai repede și nu vor trebui să se îngrijoreze de potențiale complicații, cum ar fi luxația șoldului.

Este mai bună abordarea directă superioară?

Nu există un consens clar cu privire la cea mai bună abordare chirurgicală pentru a efectua o înlocuire totală a șoldului. Acestea fiind spuse, există posibile beneficii și există o investigație în desfășurare în ceea ce privește dacă această procedură chirurgicală este sau nu mai bună decât alte opțiuni. Înlocuirea directă superioară a șoldului este efectuată de un număr relativ mic de chirurgi, astfel încât studierea rezultatelor va necesita timp.

Este bine cunoscut faptul că orice abord chirurgical al articulației șoldului necesită antrenament și experiență. Ori de câte ori se dezvoltă o nouă abordare chirurgicală, chirurgii tind să vadă rezultate mai puțin reușite atunci când nu au efectuat procedura de foarte mult timp sau foarte frecvent. Din acest motiv, este extrem de important să găsiți un chirurg cu experiență în efectuarea oricărei tehnici chirurgicale, în special o nouă tehnică minim invazivă.

Un avantaj deosebit al unora dintre aceste tehnici minim invazive este acela că, deoarece există mai puține leziuni musculare și tendinoase, articulațiile șoldului sunt teoretic mai stabile, iar oamenii nu au nevoie de atâtea restricții postoperatorii. Una dintre cele mai îngrijorătoare complicații ale înlocuirii șoldului chirurgia este o dislocare a înlocuirii șoldului. Când apare această complicație, mingea iese din orificiul șoldului artificial.

Aceasta este o complicație neobișnuită, dar o problemă care poate apărea din cauza mecanicii modificate a articulației șoldului și a stabilității scăzute a șoldului ca urmare a intervenției chirurgicale. Prin păstrarea mai multor atașamente musculare, tendinoase și ligamentare, aceste tehnici minim invazive pot reduce potențialul de dislocare după o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.

Abordări chirurgicale alternative

După cum sa menționat, abordarea superioară directă nu este singura tehnică minim invazivă pe care chirurgii o folosesc pentru a efectua o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Alte opțiuni pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului includ abordarea posterioară (cea mai comună abordare chirurgicală pentru efectuarea înlocuirii șoldului), abordarea anterioară directă, înlocuirea șoldului lateral și anterolateral și înlocuirea șoldului „mini” cu două incizii. Toate procedurile chirurgicale au potențiale avantaje și dezavantaje și nici o procedură chirurgicală unică nu s-a dovedit în mod constant a fi „cea mai bună”.

Abordarea chirurgicală care pare să crească cel mai rapid este abordarea anterioară directă. La fel ca abordarea superioară a înlocuirii șoldului, abordarea anterioară directă este, de asemenea, favorizată de cei care doresc să evite leziunile musculare și doresc mai puține restricții după operație. Abordarea anterioară directă a crescut dramatic în ultimul deceniu.

Tehnicile chirurgicale minim invazive sunt destinate să permită pacienților să se refacă mai repede și cu mai puține limitări, în comparație cu tehnicile chirurgicale tradiționale. Nu este neobișnuit în literatura medicală să găsească suport pentru aceste tehnici chirurgicale minim invazive, dar, în general, atunci când sunt efectuate studii mai mari care compară mai multe opțiuni de tratament chirurgical, rezultatele arată mai mult decât arată diferit. Asta nu înseamnă că aceste noi proceduri chirurgicale minim invazive nu sunt eficiente, înseamnă doar că nu știm dacă sunt neapărat mai eficiente decât alte opțiuni chirurgicale.

Un cuvânt de la Verywell

Operația de înlocuire a șoldului este unul dintre cele mai eficiente tratamente chirurgicale efectuate. Marea majoritate a pacienților își vor reveni fără evenimente și vor relua activitatea completă.Acestea fiind spuse, există posibile complicații și oamenii vor să se îmbunătățească și mai repede. Încercarea de a rafina tehnicile chirurgicale pentru a permite o recuperare mai rapidă și mai puține complicații a dus la dezvoltarea unor abordări chirurgicale alternative pentru a efectua înlocuirea șoldului. Înlocuirea directă superioară a șoldului este una dintre opțiunile pe care poate doriți să le luați în considerare.