Antrostomia maxilară este o procedură chirurgicală pentru mărirea deschiderii (ostium) a sinusului maxilar. Acest lucru permite intervenții chirurgicale ulterioare în cavitatea sinusului maxilar, precum și drenajul sinusal îmbunătățit. Antrostomia maxilară a fost practicată de la mijlocul anilor 1980 și este cea mai probabilă abordare chirurgicală care trebuie efectuată dacă aveți sinuzită cronică care nu răspunde la alte terapii medicale. În acest caz, procedura face parte din chirurgia endoscopică a sinusurilor, care ar putea fi următoarea dvs. cea mai bună opțiune. Terapiile medicale standard includ un studiu cu antibiotice (3-6 săptămâni), steroizi nazali și irigații saline.
Notă: Această procedură este diferită de sinuplastia cu balon a ostiumului sinusal maxilar, care este o procedură foarte frecvent efectuată acum și poate fi preferabilă unei antrostomii.
Cunoscut și sub denumirea de: antrostomie maxilară endoscopică meatală medie, antrostomie meatală medie
BSIP / Getty ImagesDiagnosticarea sinuzitei cronice
Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale sinusale, medicul dumneavoastră va dori să confirme sinuzita cronică cu o scanare CT. Razele X nu sunt atât de des dorite, deoarece pot prezenta doar boala sinusală și informații mai puțin specifice cu privire la alte probleme ale sinusului nazal. Scanarea CT nu numai că va arăta severitatea inflamației sinusului maxilar, dar va oferi medicului dumneavoastră și aceste alte informații importante:
- Poziția canalului nazolacrimal
- Proces uncinat - care este o parte importantă a procesului chirurgical
- Îngroșarea membranelor mucoase
- Niveluri de aer versus lichid în cavitățile sinusale
- Polipi
- Obstrucție complexă osteomeatală - previne drenajul sinusului maxilar
Deși aceasta este o mulțime de terminologie medicală tehnică, toate aceste informații vă vor oferi medicului dumneavoastră informațiile necesare pentru a fi pregătit corespunzător pentru procedura dumneavoastră chirurgicală. Complexul osteomeatal este alcătuit din următoarele patru structuri nazale:
- Proces necincinat - este un os în formă de L care va fi îndepărtat
- ostium maxilar (deschiderea sinusului maxilar)
- infundibulum - canal curbat în nas
- bulla etmoidă - unul dintre sinusurile etmoide
Pregătirea pentru chirurgia endoscopică a sinusurilor și Antrostomia maxilară
Înainte de operație, vi se va fi instruit să nu aveți nimic de mâncat sau de băut de la miezul nopții din ziua operației până după efectuarea intervenției chirurgicale. Acest lucru vă va ajuta să preveniți riscul de inhalare a conținutului stomacului (aspirație). În zona operațională, cel mai probabil vi se va administra spray nazal Afrin pentru a vă decongestionează pasajele nazale pentru a ajuta la creșterea zonei de vizibilitate în timpul intervenției chirurgicale. Odată anesteziat, este posibil să aveți și tifon înmuiat în Afrin sau cocaină topică folosită în nas pentru a spori vizibilitatea, dacă este necesar.
Obiective
Există 3 obiective principale pe care medicul dumneavoastră va încerca să le îndeplinească în timpul unei Antrostomii maxilare
- Eliminați procesul uncinat
- Găsirea deschiderii naturale în sinusul maxilar
- Mărirea deschiderii în sinusul maxilar
- Îndepărtați polipii din interiorul cavității sinusului maxilar
Este important ca medicul dumneavoastră să elimine procesul uncinat la începutul procedurii pentru a vizualiza mai bine deschiderea sinusului maxilar. Dacă deschiderea sinusală nu este localizată și se creează o nouă deschidere, puteți recicla drenajul sinusal, unde drenajul iese dintr-o deschidere și reintră în cavitatea sinusală prin cealaltă deschidere.
După o Antrostomie maxilară
După finalizarea intervenției chirurgicale, vă veți trezi în unitatea de îngrijire post-anestezică (PACU). Acolo veți fi monitorizat pentru sângerări, greață (care poate apărea în cazul în care sângele este înghițit) sau alte complicații potențiale ale intervenției chirurgicale. Veți urmări apoi cu medicul dumneavoastră între 3 și 5 zile pentru a vă elimina ambalajul nazal. În funcție de succes și dacă aveți simptome rămase, veți determina ce alte intervenții medicale sunt încercate după operație.
Riscuri
În afară de riscurile normale asociate cu orice intervenție chirurgicală care necesită anestezie generală, antrostomia maxilară are, de asemenea, următorii factori de risc:
- Leziuni ale zonei din jurul ochiului (leziuni orbitale)
- Orbire
- Leziunea canalului nasolacrimal
- Sângerări nazale (epistaxis)
- Rinoreea lichidului cefalorahidian (LCR)
- Meningita
În afară de o sângerare nazală, majoritatea factorilor de risc enumerați anterior sunt destul de rare. Antrostomia maxilară este o procedură obișnuită, cu toate acestea, aceștia sunt factorii de risc asociați, mulți dintre acești factori sunt în raport cu instrumentele chirurgicale utilizate, cum ar fi microdebriderul, care este, de asemenea, în general sigur și are relativ puține complicații. Cu toate acestea, factorii de risc enumerați mai sus sunt severi, deși rare, așa că vă rugăm să alegeți întotdeauna un ORL calificat pentru a efectua procedura.
