Ce este comorbiditatea?

Comorbiditatea este prezența a două sau mai multe afecțiuni care apar la o persoană, fie în același timp, fie succesiv (o afecțiune care apare imediat după cealaltă). Condițiile descrise ca comorbidități sunt adesea condiții pe termen lung (cronice).

Când două sau mai multe boli sau afecțiuni apar simultan sau succesiv, este denumit și comorbid. Alte denumiri pentru stările comorbide includ stări co-aparente, stări coexistente și mai rar, stări cronice multiple, precum și multimorbiditate.

Potrivit unui studiu publicat deAnalele Medicinii de Familie, Comorbiditatea este asociată cu rezultate mai slabe asupra sănătății, cu o gestionare clinică mai complexă și cu costuri crescute de îngrijire a sănătății.

Exemple de comorbidități

Există multe posibilități diferite de comorbidități, de la boli psihice coexistente și abuzul de droguri până la afecțiuni co-apariție, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială. O afecțiune comorbidă poate include o boală fizică și o boală mentală (cum ar fi cancerul și tulburarea depresivă majoră).

Există multe boli care tind să apară împreună cu altele din diverse motive. S-ar putea ca factorii de risc să fie aceiași pentru două boli specifice, astfel încât o persoană este mai probabil să primească fiecare dintre ele.

De asemenea, simptomele unei boli pot predispune o persoană la alta. De exemplu, a avea anxietate face adesea o persoană mai predispusă să se auto-mediceze cu droguri sau alcool.

Comorbidități comune

Aceste condiții au comorbidități frecvente.

Obezitatea

Se știe că obezitatea predispune oamenii la multe boli comorbide. De fapt, există aproximativ 236 de probleme medicale (inclusiv 13 tipuri de cancer) legate de obezitate, conform Asociației Medicamentului pentru Obezitate. Comorbiditățile comune pentru cei care sunt obezi includ:

• Rezistența la insulină: o afecțiune care este considerată un precursor al diabetului de tip 2
• Diabetul de tip 2
• Hipertensiune arterială: hipertensiune arterială
• Dislipidemie: niveluri ridicate de lipide din sânge, cum ar fi colesterolul ridicat
• Boala cardiovasculara
• Accident vascular cerebral
• Artrită
• Apneea de somn: o tulburare de somn în care respirația se oprește în mod repetat pentru perioade scurte de timp
• Boala vezicii biliare: cum ar fi calculii biliari sau cancerul
• Hiperuricemie: niveluri ridicate de acid uric și gută
• Osteoartrita: boală articulară degenerativă
• Anumite tipuri de cancer: cum ar fi cancerul de sân și cancerul colorectal, precum și cancerul vezicii biliare
• Depresie

Exemple de factori implicați în dezvoltarea comorbidităților pentru cei cu obezitate includ:

• Stresul fizic / metabolic care poate provoca un impact negativ asupra multor organe ale corpului (cum ar fi inima și rinichii)
• Stresul biomecanic, care este cauzat de impactul transportării excesului de greutate, poate duce la comorbidități, cum ar fi osteoartrita.
• Forțe biomecanice care pot determina o creștere a greutății împingând pe piept și diafragmă, acest lucru poate provoca colapsul țesuturilor moi ale gâtului (ducând la apnee în somn)
• O creștere a hormonilor și a altor substanțe secretate de țesutul adipos (adipos), care afectează sistemul endocrin, aceasta poate duce la diabet și alte afecțiuni metabolice

Diabet

Condițiile frecvente (comorbidități) asociate cu diabetul zaharat includ:

• Dislipidemie
• Boală hepatică grasă nealcoolică
• Boli cardiovasculare, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă și boala coronariană
• Boală de rinichi
• Obezitatea

Boală mintală

Potrivit sondajului național din 2018 privind administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA), aproximativ 9,2 milioane de adulți din SUA au o comorbiditate care include abuzul de substanțe și o boală mintală sau două tipuri de boli mintale, cum ar fi anxietatea și depresie.

Tulburări care apar simultan

O tulburare de consum de substanțe poate implica dependență de alcool sau droguri (sau ambele). Tulburările consumului de substanțe comorbide și bolile mentale (numite și tulburări co-aparute, diagnostic dual și mai puțin frecvent denumite MICD (boli mintale / dependență chimică) sunt frecvente.

Când vine vorba de tulburarea comorbidă a consumului de substanțe și de boli mintale, Institutul Național pentru Abuzul de Droguri raportează că aproape jumătate dintre cei care au o afecțiune - fie boli mintale, fie abuz de substanțe - au și cealaltă.

În anii 1980, diagnosticul dual a fost inițial identificat, dar odată cu trecerea timpului, SAMSHA a decis să utilizeze termenul tulburări co-aparente (COD) pentru comorbidități în domeniul sănătății mintale. Persoanele cu o tulburare concomitentă au una sau mai multe tulburări legate de substanțe, împreună cu una sau mai multe tulburări mentale.

Cei cu o tulburare de consum de substanțe sunt mai predispuși să aibă o boală mintală, iar persoanele cu boli mintale sunt mai predispuși să aibă tulburări de consum de substanțe. Acest lucru nu este neapărat deoarece simptomele fiecărei tulburări determină o persoană să aibă o comorbiditate.

Mai degrabă, factorii de risc sunt aceiași pentru abuzul de substanțe și tulburările de sănătate mintală, care predispune o persoană cu oricare dintre afecțiuni, să aibă ambele. De asemenea, unele simptome ale tulburării de consum de substanțe pot determina oamenii să se auto-mediceze (consumând droguri sau alcool).

Un al treilea factor în care tulburările co-aparente sunt atât de frecvente atunci când vine vorba de boli mintale este faptul că consumul cronic (pe termen lung) de droguri sau alcool poate avea un impact negativ asupra creierului, făcând o persoană mai predispusă să dezvolte boli mintale.

Depresie și anxietate

Unul dintre cele mai frecvente exemple de comorbiditate în domeniul sănătății mintale este depresia și tulburările de anxietate. Potrivit Alianței Naționale pentru Bolile Mentale (NAMI), unele surse estimează că aproape 60% dintre cei cu anxietate prezintă, de asemenea, simptome de depresie și viceversa.

Unele dintre cele mai frecvente tulburări de sănătate mintală la persoanele cu tulburări de consum de substanțe includ tulburări de dispoziție și anxietate, cum ar fi:

Tulburări de dispoziție:

• Depresie majoră
• Distimie
• Tulburare bipolara

Tulburări de anxietate:

• Stres post traumatic
• Tulburare de panica
• Anxietate socială
• Tulburare de anxietate generalizată
• Tulburare obsesiv-compulsive

Cei cu afecțiuni considerate boli mentale grave și persistente (SPMI) prezintă cel mai mare risc de a avea tulburări de sănătate mintală și de consum de substanțe concomitente. Diagnosticile SPMI, uneori denumite tulburări de gândire, includ:

• Schizofrenie
• Tulburare schizoafectivă (o tulburare cronică care implică halucinații, iluzii și simptome ale unei tulburări de dispoziție).

Tratament

Cel mai important lucru pe care trebuie să-l țineți cont de tratament, atunci când vine vorba de comorbiditate, este că necesită adesea consultări și planificări între diferiți furnizori de asistență medicală și organizații. Acest lucru se aplică atât celor cu afecțiuni multiple de sănătate mintală, cât și celor cu afecțiuni fizice. comorbidități.

După ce au fost spitalizați, persoanele cu multiple probleme de sănătate au adesea nevoie de asistență și sprijin din partea unor organizații precum agenții de asistență medicală la domiciliu și servicii sociale, pentru a răspunde unor nevoi precum imposibilitatea de a lucra din cauza unei dizabilități majore, a nevoilor de locuință, de îngrijire fizică și multe altele.

Când vine vorba de tulburări care apar simultan pentru cei cu boli psihice grave și persistente (SPMI), este adesea o ușă rotativă între facilitățile de tratament, internările de sănătate comportamentală, externarea la domiciliu, apoi înapoi la tratament sau la internarea din nou în spital.

Un cuvânt de la Verywell

Comorbiditatea implică mai multe diagnostice simultan sau două sau mai multe boli care apar în spate. Există multe cauze diferite de comorbiditate. Este posibil ca o persoană să aibă o comorbiditate.

Factorii de risc pentru anumite tipuri de boli se suprapun, iar acești factori de risc independenți au adesea un impact asupra fiecărei afecțiuni atunci când o persoană are o comorbiditate. Aceștia sunt denumiți „factori de risc care se suprapun”. O altă posibilitate este atunci când o tulburare provoacă de fapt alta.

Este important să rețineți că, deși este posibil să aveți o boală care este în mod obișnuit asociată cu alte afecțiuni sau simptome specifice (cum ar fi hipertensiunea arterială), nu înseamnă neapărat că veți fi diagnosticat cu o comorbiditate.