Dependența de cocaină reprezintă aproximativ 6% din totalul admiterilor la dezintoxicare în Statele Unite. Această dependență poate fi dificil de tratat, iar majoritatea celor care caută tratament pentru dependența de cocaină sunt consumatori de droguri (consumă mai mult de un drog în scopuri recreative).
Dependența de cocaină nu este considerată o problemă comportamentală - este clasificată ca o tulburare de consum de substanțe în care se crede că factorii biologici, psihologici, de mediu și genetici predispun un utilizator la dependență. Prin recunoașterea semnelor de dependență, cei dependenți pot identifica problema, pot solicita tratament profesional și pot experimenta o recuperare durabilă.
SDI Productions / Getty Images
De ce cocaina este atât de dependentă
Cocaina, cunoscută și sub numele de cocs, este un puternic stimulent derivat din planta de coca. Este un drog extrem de captivant. Este abuzat de mai multe metode, inclusiv de a-l pufni prin nas, de a-l fuma și de a-l injecta intravenos. La nivel global, este al doilea drog ilicit cel mai frecvent utilizat.
Cocaina acționează asupra centrelor de recompensă ale creierului prin creșterea efectelor neurotransmițătorilor naturali (cum ar fi serotonina și dopamina) care fac o persoană să se simtă bine. Medicamentul blochează recaptarea acestor neurotransmițători.
Reuptake este un proces care modulează în mod normal acțiunea neurotransmițătorilor prin scăderea concentrației acestora în creier. Când cocaina crește excesiv concentrația neurotransmițătorilor „simțiți-vă bine” din creier, medicamentul prelungește și amplifică efectele acestor substanțe chimice.
Când pufăiește, fumează sau se injectează, cocaina provoacă sentimente intense de euforie. Cu timpul, însă, corpul își modifică propriile tipare naturale în ceea ce privește producția și recaptarea neurotransmițătorilor. Se dezvoltă toleranță la medicament și este nevoie de tot mai multă cocaină pentru a obține efectul dorit.
Pe măsură ce un individ dezvoltă toleranță la cocaină, devine, de asemenea, fizic dependent de aceasta. Dacă medicamentul este întrerupt, pot apărea simptome de sevraj, cu efecte fizice. O dorință puternică de cocaină este cel mai important efect al sevrajului, dar apar și alte simptome.
Simptomele de sevraj la cocaină includ:
- Depresie și apatie
- Anxietate
- Probleme de concentrare
- Senzație de epuizare fizică și psihică copleșitoare
- Neliniște sau agitație
- Disconfort fizic, inclusiv dureri, durere sau senzație de căldură sau frig
- Modificările apetitului
- Vise reale
Dependența de cocaină se poate dezvolta rapid, adesea în decurs de o lună. Atunci când o persoană este dependentă de cocaină, aceasta poate începe să o utilizeze cu metode care produc un efect mai intens - cum ar fi fumatul sau injectarea drogului în loc de pufnit. Uneori se obține un efect intens prin utilizarea unor forme mai puternice ale medicamentului, cum ar fi crack-ul, sau prin utilizarea altor medicamente în plus față de cocaină.
Crack Cocaina
Potrivit Institutului Național pentru Abuzul de Droguri, aproximativ 68% dintre persoanele care solicită tratament cu cocaină consumă în mod regulat cocaină crack.
Semne si simptome
Efectele euforice ale consumului de cocaină sunt însoțite de efecte fizice, inclusiv o ritm cardiac rapid, transpirație și dilatarea pupilei (lărgirea pupilelor). Cocaina poate provoca, de asemenea, alte efecte adverse, cum ar fi anxietatea, senzațiile de târâtoare pe piele, halucinațiile și paranoia. Unele dintre aceste sentimente pot persista, sau chiar pot crește, în timpul coborârii („prăbușirea”), pe măsură ce euforia se epuizează.
Semnele dependenței de cocaină se extind dincolo de simptomele fizice și implică, de asemenea, schimbări emoționale și comportamentale.
Semnele dependenței de cocaină pot include
- Măcinarea dinților
- Gură uscată
- Pupile dilatate
- Curgeri persistente ale nasului sau sângerări nazale (fără un motiv precum alergiile sau infecția sinusală)
- Hiperactivitate, vorbire excesivă sau neobișnuit de rapidă
- Supraîncredere
- Comportament nesăbuit
- Stări de dispoziție sau de comportament
- Prezența unei pulberi albe vizibile sau a unor semne de arsură pe gură, nas sau mâini
- Modificările apetitului și pierderea în greutate
- Modele de somn noi, neregulate sau neobișnuite
- Evitarea altora, secretul sau ascunderea consumului de droguri
- Scăderea interesului și a participării la activități care fuseseră anterior plăcute - cum ar fi activități de socializare, muncă sau agrement
- Cheltuieli inexplicabile sau probleme financiare
- Neglijarea aspectului personal sau a igienei
A avea accesorii de droguri sau alte articole pentru consumul de cocaină în casa sau apartamentul dvs. poate fi și un semn de dependență.
Simptomele utilizării fisurilor
Efectele secundare care se pot dezvolta ca urmare a fumatului crack includ tuse de sânge, răgușeală, dureri de gât persistente și dificultăți de respirație.
Complicații
Există o serie de complicații ale dependenței de cocaină și pot diferi în funcție de metoda de utilizare a drogului.
Puteți dezvolta subțierea sau deteriorarea septului nazal (cartilajul septal din nas) dacă sforăiți medicamentul. Injectarea medicamentului poate crește riscul unei infecții grave ale pielii, cum ar fi o infecție bacteriană cu stafilococ. Se pot dezvolta și celulita (un tip sever de infecție a pielii) și fasciita necrozantă (distrugerea țesutului infectat), precum și o infecție sistemică. Împărtășirea acelor poate crește riscul de HIV și hepatită B.
Consumul de cocaină poate contribui, de asemenea, la leziunile renale și a fost implicat în anumite afecțiuni reumatologice.
Principala complicație a dependenței de cocaină este supradozajul, care are ca rezultat toxicitatea cocainei. În timp ce cocaina poate afecta negativ fiecare organ din corp, efectele sale cele mai periculoase și care pun viața în pericol sunt asupra
Sistemul cardiovascular.
Tahicardie (ritm cardiac rapid), aritmie (ritm cardiac neregulat sau ritm) și hipertensiune arterială malignă (hipertensiune arterială severă) pot duce la un atac de cord, accident vascular cerebral sau moarte. Insuficiența renală acută (mai degrabă decât deteriorarea lentă a funcției renale) este o situație de urgență care pune viața în pericol și este frecventă și în caz de supradozaj cu cocaină.
Când sunați la 911
Semnele supradozajului de cocaină includ:
- Tremulositate
- Greață, vărsături
- Tahicardie
- Dureri în piept
- Hipertermie (temperatura corpului ridicată)
Căutați asistență de urgență dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus. Toxicitatea cocainei poate duce la moarte în câteva ore.
Cauze
Unii oameni sunt mai vulnerabili la dependența de cocaină decât alții. Nu există nicio modalitate de a prezice cine va dezvolta dependența de cocaină. Cu toate acestea, studiile au sugerat că unele grupuri prezintă cel mai mare risc. Acestea includ persoanele care abuzează și de alcool și canabis, precum și persoanele cu depresie.
În timp ce motivele dezvoltării dependenței de cocaină sunt complexe și nu sunt pe deplin înțelese, dependența de cocaină este asociată cu DeltaFosB, o proteină care reglează centrul de recompensă al creierului. Consumul cronic de cocaină are impact asupra genelor responsabile de exprimarea acestei substanțe.
Pe măsură ce nivelurile DeltaFosB continuă să se construiască, modificările permanente ale creierului afectează următoarele structuri:
- Nucleus accumbens: o regiune din creier care servește drept centru de recompensă, în care comportamentele sunt întărite.
- Cortexul prefrontal: o zonă a creierului unde deciziile și controlul impulsurilor sunt reglementate.
Afectarea acestor centre cognitive poate duce la consumul compulsiv de cocaină - fără a ține cont de consecințe. Deteriorarea judecății și pierderea controlului impulsurilor promovează în continuare comportamente cu risc ridicat, crescând uneori riscul de accidente sau expunere la infecții precum HIV și hepatita C.
Statistici
Studiul național privind consumul de droguri și sănătatea raportează că există în prezent aproximativ 1,5 milioane de consumatori de cocaină în Statele Unite.
Diagnostic
Dependența de cocaină este una dintre diferitele tulburări ale consumului de stimulente. Tulburările de utilizare a stimulentelor sunt o subcategorie a tulburărilor de consum de substanțe. Criteriile sunt prezentate înManualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția 5(DSM-5), un ghid utilizat de psihiatri și alți profesioniști din domeniul sănătății mintale pentru diagnosticul și tratamentul afecțiunilor de sănătate mintală.
Tulburare de utilizare a substanțelor
Tulburarea consumului de substanțe apare atunci când o persoană continuă să utilizeze o substanță în ciuda unei afectări semnificative clinic, inclusiv probleme de sănătate, dizabilități și neîndeplinirea responsabilităților majore la locul de muncă, la școală sau acasă.
Pentru ca o persoană să poată fi diagnosticată cu tulburare de utilizare stimulativă, aceasta trebuie să fie mai mult decât un simplu utilizator. Pentru acest diagnostic, o persoană trebuie să îndeplinească cel puțin două din cele 11 criterii prezentate în DSM-5 în ultimele 12 luni.
Criteriile DSM-5 pentru tulburarea de abuz de substanțe includ următoarele:
- Utilizarea mai multor substanțe sau administrarea acesteia pe o durată mai lungă decât cea prescrisă sau intenționată
- Nu poți reduce sau opri administrarea substanței, în ciuda dorinței sau a încercării de a face asta
- Alocarea de timp, bani sau resurse excesive pentru obținerea, utilizarea sau recuperarea din utilizare
- Pofta de substanță
- Neglijarea sau dificultăți în îndeplinirea responsabilităților la locul de muncă, la școală sau acasă din cauza consumului de substanțe
- Persistând în utilizarea substanței în ciuda efectului acesteia asupra relațiilor
- Pierderea activităților (sociale, recreative, școlare, profesionale) din cauza consumului de substanțe
- Utilizarea substanței într-un mod periculos sau dăunător
- Utilizarea substanței în ciuda efectelor emoționale sau fizice adverse
- Dezvoltarea unei toleranțe la substanță
- Experimentarea simptomelor de sevraj atunci când substanța este redusă sau oprită
Severitatea tulburării poate fi clasificată ca „ușoară” dacă sunt îndeplinite două până la trei criterii, „moderată” dacă sunt îndeplinite patru până la cinci și „severă” dacă sunt îndeplinite șase sau mai multe. Aceste clasificări pot ajuta la dirijarea celui mai adecvat curs de tratament.
Detoxifiere și tratament
Spre deosebire de drogurile cu heroină și opioide, nu există medicamente utilizate pentru tratarea dependenței de cocaină. Tratamentul este axat pe detoxifiere (denumită și detoxifiere) și terapii comportamentale. S-ar putea să primiți tratament cu un medicament farmaceutic dacă aveți o co-dependență care poate fi tratată farmacologic, cum ar fi dependența de alcool sau opioide.
Tratamentul poate fi administrat în ambulatoriu, dar tratamentul pentru dependența de cocaină necesită adesea o perioadă de îngrijire internată într-un centru de tratament, mai ales că simptomele de sevraj pot duce la depresie și la o varietate de simptome psihiatrice grave.
Detoxifiere
Eliminarea cocainei este un proces care poate dura câteva săptămâni. Unele persoane care încearcă să nu mai utilizeze cocaină pot avea rezultate mai bune la reabilitarea internată, mai ales că pofta de cocaină poate fi intensă în timpul retragerii și recidiva este frecventă.
Dacă căutați un program de internare, veți fi într-un cadru supravegheat în care nu puteți obține sau utiliza medicamentul. Când încetați să luați cocaină, puteți experimenta simptome severe de sevraj care trebuie gestionate.
De exemplu, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru tratamentul modificărilor bruste sau severe ale tensiunii arteriale. S-ar putea să aveți nevoie de consiliere, supraveghere și medicamente dacă dezvoltați depresie și idei de sinucidere.
Intervenții comportamentale
Tratamentul comportamental include psihoterapia și alte intervenții psihosociale. Aceste abordări ajută la menținerea abstinenței de la cocaină după detoxifiere. Adesea, terapia comportamentală este inițiată chiar atunci când începeți detoxifierea sau chiar înainte de a înceta să utilizați medicamentul. Și s-ar putea să trebuiască să vă continuați tratamentul comportamental timp de luni sau chiar ani după ce încetați să consumați cocaină.
Scopul terapiei comportamentale este de a evita recidiva sau abuzul sau de a deveni dependent de un alt medicament în viitor și de a învăța cum să trăiești o viață sănătoasă și sobră. Diferitele tipuri de intervenții comportamentale care pot fi utilizate în tratamentul dependenței de cocaină includ:
- Terapia cognitiv-comportamentală (TCC): acest tip de terapie ar fi axat pe învățarea modului de a vă controla gândurile și comportamentele prin schimbarea proceselor de gândire nesănătoase.
- Managementul contingenței (CM): Acesta este un proces în care dvs. și terapeutul dvs. veți crea stimulente pentru a vă ajuta să evitați consumul de droguri.
- Terapia comportamentală dialectală (DBT): Acesta este un proces în care ați învăța o varietate de strategii de management emoțional.
- Terapia comportamentală emoțională rațională (REBT): acest tip de consiliere implică înlocuirea convingerilor iraționale sau neadevărate (cum ar fi credința că ești defect) cu gânduri exacte și raționale.
După tratamentul inițial, unii oameni sunt transferați într-o comunitate terapeutică fără medicamente (TC) timp de șase până la 18 luni pentru a consolida abilitățile de coping într-o atmosferă comunitară. Ulterior, mulți se bazează pe programe în 12 etape pentru a menține sobrietatea. .
Terapii viitoare
Tratamentele emergente care sunt investigate pot prezenta promisiuni în tratamentul dependenței de cocaină:
- Antagoniști ai receptorilor dopaminei D3: Aceste substanțe ar putea reduce unele comportamente dependente asociate consumului de droguri.
- Antabuz (disulfiram): utilizat în prezent un medicament anti-alcool, acest tratament produce un efect neplăcut ca răspuns la alcool. Există unele dovezi că ar putea ajuta și în tratamentul dependenței de cocaină.
- Vaccinul împotriva cocainei: există cercetări care examinează dacă un posibil vaccin împotriva cocainei ar putea neutraliza unele dintre efectele cocainei.
Cum să găsiți ajutor
Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți vă confruntați cu abuzul sau dependența de substanțe, contactați linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357. SAMHSA oferă, de asemenea, un centru de tratament online.
Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți gânduri de sinucidere, contactați linia telefonică națională de prevenire a sinuciderilor la 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
