În regurgitația aortică, valva aortică devine scurgeri. O valvă aortică cu scurgeri duce adesea la probleme cardiace semnificative.
People Images / Getty Images
Valva aortică protejează deschiderea dintre ventriculul stâng și aorta. Valva aortică se deschide pe măsură ce ventriculul stâng începe să pompeze, permițând sângelui să iasă din inimă și în aortă. Când ventriculul a terminat de bătut, valva aortică se închide pentru a împiedica spălarea sângelui în ventriculul stâng.
Când dezvoltați insuficiență aortică, valva aortică nu reușește să se închidă complet, permițând astfel sângelui să curgă înapoi din aortă în ventriculul stâng. Această „regurgitare” a sângelui determină inima să lucreze mult mai mult, iar stresul suplimentar asupra inimii poate duce la insuficiență cardiacă și la alte probleme semnificative.
Cauzele insuficienței aortice
Mai multe tulburări medicale pot produce insuficiență aortică. Acestea includ:
- Endocardită. Endocardita (infecția valvelor cardiace) poate determina deteriorarea valvei aortice, producând insuficiență.
- Valvă aortică bicuspidă. Regurgitația aortică poate fi cauzată de o valvă bicuspidă, o afecțiune congenitală în care valva aortică constă din doar două „cuspizi” (adică, clapete) în loc de cele trei normale. Valvele aortice bicuspidiene sunt predispuse în special la formarea depozitelor de calciu, care deseori produc stenoză aortică. Deci, pacienții cu o valvă aortică bicuspidă pot dezvolta atât stenoză, cât și regurgitare.
- Boala reumatică a inimii **. ** Până în a doua jumătate a secolului al XX-lea, boala reumatică a inimii a fost principala cauză de insuficiență aortică la nivel mondial. Odată cu apariția antibioticelor, bolile reumatice de inimă au devenit relativ neobișnuite în lumea dezvoltată. Cu toate acestea, este încă principala cauză de insuficiență aortică în țările în curs de dezvoltare.
- Regurgitație aortică congenitală. Mai multe tipuri de boli cardiace congenitale pot produce insuficiență aortică, inclusiv sindromul Turner, tetralogia Fallot și trunchiul arterios.
- Dilatarea rădăcinii aortice. Rădăcina aortică este porțiunea aortei imediat deasupra valvei aortice. Mai multe afecțiuni pot determina dilatarea sau extinderea rădăcinii aortice. Această dilatare poate distorsiona însăși valva aortică, provocând insuficiență. Unele dintre cauzele dilatației rădăcinii aortice includ hipertensiunea cronică, aortita (inflamația aortei, care poate fi cauzată de boli precum sifilisul), leziunea toracică, disecția aortică (ruperea bruscă a peretelui aortei, cauzată de boala vasculară degenerativă ), și sindromul Marfan.
Ce probleme sunt cauzate de insuficiența aortică?
În regurgitația aortică, ventriculul stâng trebuie să lucreze mult mai mult pentru a alimenta țesuturile corpului cu o cantitate suficientă de sânge. Mai exact, cu fiecare bătăi de inimă, ventriculul trebuie să pompeze tot sângele de care are nevoie corpul, plus cantitatea de sânge care regurgitează înapoi în ventricul. Acest volum suplimentar de sânge determină îngroșarea mușchiului inimii (sau „hipertrofie”) și determină dilatarea ventriculului stâng și căderea fracției de ejecție a ventriculului stâng.
Acest stres suplimentar asupra ventriculului stâng poate duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă și la aritmii cardiace, cum ar fi fibrilația atrială, tahicardia ventriculară și fibrilația ventriculară.
Formele ușoare de insuficiență aortică nu produc de obicei simptome. Cu toate acestea, dacă regurgitația se înrăutățește, ventriculul devine mai stresat și insuficiența cardiacă începe să se dezvolte. În acest stadiu, o persoană cu insuficiență aortică va începe să observe dispnee (dificultăți de respirație) cu efort și oboseală timpurie. Aceste simptome se agravează pe măsură ce regurgitația devine mai semnificativă și, în cele din urmă, poate deveni destul de severă.
În timp ce regurgitația aortică se dezvoltă de obicei treptat - pe o perioadă de ani - în unele cazuri poate apărea foarte brusc.
Regurgitație aortică acută este cel mai frecvent cauzată de endocardită, disecție aortică sau traumatisme toracice. Regurgitația acută aortică produce adesea insuficiență cardiacă bruscă și severă și poate fi tratată numai cu o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei de urgență.
Cum este diagnosticată regurgitația aortică?
Diagnosticul de insuficiență aortică este destul de simplu. Regurgitația aortică provoacă un suflat cardiac caracteristic pe care majoritatea medicilor îl vor recunoaște imediat. Diagnosticul poate fi ușor confirmat sau exclus cu o ecocardiogramă.
Evaluarea severității insuficienței aortice este importantă atunci când vine vorba de luarea unei decizii cu privire la necesitatea sau când este necesar să se ofere terapie chirurgicală. În timp ce ecocardiograma este adesea foarte utilă în măsurarea severității problemei valvei, un RMN cardiac și / sau un cateterism cardiac pot fi necesare pentru a finaliza evaluarea.
Tratament
În cele din urmă, tratarea regurgitației aortice necesită înlocuirea chirurgicală a valvei deteriorate. Medicamentele care dilată vasele de sânge (cel mai adesea, blocante ale canalelor de calciu sau inhibitori ai ECA) pot ajuta la reducerea cantității de sânge care se scurge înapoi în ventriculul stâng și poate ajuta la controlul simptomelor.
Unele persoane cu insuficiență aortică ușoară nu necesită niciodată o intervenție chirurgicală. Dar regurgitarea aortică este o problemă mecanică și, pentru a face față cu adevărat, aveți nevoie de o soluție mecanică.
Momentul optim al operației este foarte important. Ca regulă generală, intervenția chirurgicală a valvei aortice trebuie efectuată chiar înainte ca regurgitația aortică să înceapă să producă simptome. Examenele fizice periodice și în special ecocardiogramele periodice sunt de ajutor în optimizarea momentului operației. (...)
O altă decizie importantă este tipul de supapă de înlocuire care va fi utilizată. Valvele protetice aortice fie constau în întregime din materiale artificiale (supape mecanice), fie sunt fabricate din valva inimii unui animal, în general un porc (supapă bioprotetică). A decide ce tip de supapă artificială să se utilizeze depinde de vârsta pacientului și de dacă este o problemă administrarea anticoagulării cronice.
Toate supapele cardiace artificiale au o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge. Cu toate acestea, coagularea sângelui este mai puțin o problemă cu bioprotetica decât supapele mecanice, astfel încât persoanele cu supapele bioprotetice ar putea să nu trebuiască să ia un anticoagulant, în timp ce cei cu supape mecanice o fac întotdeauna. Pe de altă parte, supapele mecanice durează în general mai mult decât supapele bioprotetice.
În plus, un tip minim invaziv de înlocuire a valvei aortice este acum aprobat de FDA - implantarea valvei aortice transcatheter sau TAVI. În timp ce operația pentru TAVI este semnificativ mai puțin invazivă decât pentru înlocuirea tipică a valvei, această procedură prezintă în continuare un risc substanțial. În general, astăzi este rezervat pacienților care sunt considerați „prea bolnavi” pentru înlocuirea standard a valvei. Cu toate acestea, pe măsură ce se acumulează experiență cu TAVI, va deveni fără îndoială disponibilă pentru categoriile mai largi de pacienți care au nevoie de o înlocuire a valvei aortice.
Deci: Dacă aveți nevoie de înlocuire a supapei pentru regurgitare aortică și aveți sub 65 sau 70 de ani și puteți lua un anticoagulant, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o supapă mecanică. Dacă aveți vârsta peste 65 sau 70 de ani sau nu puteți lua un anticoagulant, probabil va fi recomandată o valvă bioprotetică. Dacă riscul dumneavoastră chirurgical este considerat a fi foarte mare, trebuie luat în considerare un TAVI.
Concluzia este că există toate avantajele și dezavantajele tuturor tipurilor de valve de înlocuire. Decizia tipului optim de supapă ar trebui să fie o decizie comună între dumneavoastră și medicul dumneavoastră.
Un cuvânt de la Verywell
Regurgitarea aortică - o valvă aortică cu scurgeri - este potențial o problemă gravă. Dacă regurgitația devine suficient de severă, va fi necesară înlocuirea valvei aortice pentru a preveni apariția insuficienței cardiace și a altor probleme cardiace.
.jpg)
