Tulburarea de personalitate la limită (BPD) este o boală mentală caracterizată prin schimbări extreme de dispoziție și o imagine și un comportament de sine în continuă schimbare. Persoanele cu această tulburare mentală se angajează adesea în comportamente impulsive și riscante și relații instabile. Cei cu BPD pot experimenta anxietate, depresie și furie care durează de la câteva ore până la câteva zile. De asemenea, pot avea frică de abandon, sentimente de vid și comportamente de auto-vătămare. Simptomele sunt de obicei prezente în adolescență, deși semne anterioare pot fi detectate în copilărie.
BPD este puternic asociat cu un istoric de traume din copilărie și un istoric familial de boli mintale și abuz de substanțe, și cu PTSD. Cercetări recente arată că BPD afectează în mod egal bărbații și femeile, dar este frecvent diagnosticat greșit ca PTSD sau depresie la bărbați.
Prevalența tulburării de personalitate la limită este de 1,6% în populația generală, cu o prevalență pe viață de 5,9%.
Chinnapong / Getty Images
Semne si simptome
Un semn distinctiv al tulburării de personalitate limită este instabilitatea emoțională și relațională. Simptomele BPD includ:
- Teama de abandon
- Relații instabile și intense cu schimbări rapide
- Tulburare de identitate
- Impulsivitate, cum ar fi cheltuiți mulți bani, sexul nesigur și abuzul de substanțe
- Comportament suicidar recurent, amenințare de sinucidere sau comportament auto-vătămător
- Instabilitate emoțională
- Sentimente de vid
- Furia necorespunzătoare, agresiunea necontrolată
- Ideație paranoică dependentă de stres sau simptome disociative
Un diagnostic de BPD se bazează pe prezența a cel puțin cinci dintre aceste simptome.
Dacă aveți gânduri sinucigașe, contactați National Suicide Prevention Lifeline la 1-800-273-8255 pentru asistență și asistență de la un consilier instruit. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă aflați în pericol imediat, sunați la 911.
Pentru mai multe resurse de sănătate mintală, consultați baza noastră de date națională de asistență.
Caracteristici emoționale
În ciuda asocierii sale cu stări de spirit intense și foarte schimbătoare, tulburarea de personalitate limită nu este definită doar de emoții, ci mai degrabă de modul în care sunt trăite acele emoții.
Instabilitatea afectivă, o caracteristică esențială a BPD, se referă la tendința de a experimenta schimbări de dispoziție rapide și intense, care sunt dificil de controlat, se manifestă cu reacții extreme și adesea excesive și o revenire lentă la starea emoțională de bază. Persoanele cu BPD „simt” cu intensitate extremă - indiferent dacă sunt emoții pozitive sau negative.
Este obișnuit ca persoanele cu BPD să se simtă sinucigași cu disperare și apoi în mod rezonabil pozitive câteva ore mai târziu. Unele persoane se pot simți mai bine dimineața, iar altele seara.
Persoanele cu BPD sunt, de asemenea, predispuse la disforie (o neliniște generală sau nemulțumire față de viață) și depresie. Gândurile lor tind să se întoarcă spre interior (interiorizare), ceea ce înseamnă că își rezervă sentimentele adevărate și depline de la ceilalți, în încercarea de a minimiza simptomele sau de a ascunde durerea și tristețea față de ceilalți.
Relatii interpersonale
Instabilitatea relațiilor interpersonale la persoanele cu tulburare de personalitate limită a fost atribuită hipersensibilității lor la respingere și fricii extreme de abandon. Aceste sentimente negative pot determina o persoană cu BPD să se angajeze în comportamente extreme pentru a preveni abandonul, inclusiv:
- Trimiteți mesaje text în mod constant sau apelați o persoană
- Deodată, sună pe cineva în toiul nopții
- Agățându-se fizic de acea persoană și refuzând să renunțe
- Faceți amenințări pentru a vă face rău sau pentru a vă ucide dacă o persoană vă părăsește vreodată
Alternativ, teama de abandon poate determina o persoană cu BPD să întrerupă preventiv comunicațiile cu alții în așteptarea abandonului.
Persoanele cu BPD prezintă, de asemenea, nesiguranță, ambivalență și comportamente evitante în relații. Ei pot simți că ceilalți îi sufocă sau îi controlează, determinându-i să se retragă emoțional dintr-o relație sau acționând în moduri de a-i determina pe ceilalți să plece. Acest lucru duce adesea la o relație de iubire-ură cu ceilalți.
Multe persoane cu BPD par, de asemenea, lipsite de o viziune foarte rigidă „alb-negru” a relațiilor. Fie o relație este perfectă, iar o persoană este minunată, fie relația este condamnată, iar o persoană este teribilă. Pare să nu poată tolera zone gri.
Tulburarea de personalitate la limită poate fi diferențiată de luptele cotidiene cu intimitatea prin sentimentul mereu schimbător de identitate comun cu această afecțiune, care încordează relațiile pe măsură ce persoana încearcă să obțină un sentiment de cine este prin oamenii pe care îi iubește. (...)
Comportamente
Comportamentele persoanelor cu tulburare de personalitate limită pot fi descrise ca excesive, impulsive și auto-dăunătoare. Acestea includ:
- Sex nesigur cu mai mulți parteneri
- Cheltuieli nesăbuite
- Jocuri de noroc
- Mâncărime
- Condus nesăbuit
Aceste comportamente au adesea consecințe devastatoare. Cercetătorii au descoperit că aceste comportamente pot fi declanșate de stres emoțional. Impulsivitatea în BPD a fost, de asemenea, conceptualizată ca o consecință a mecanismelor de reglare a emoțiilor care funcționează defectuos. O teorie propune că dificultățile în reglarea emoțiilor, care decurg din adversitățile copilăriei, conduc la o utilizare sporită a strategiilor de coping impulsive care ajută la temperarea emoțiilor negative și, prin urmare, impulsivitatea este în principal un răspuns la stres.
Cunoaștere și auto-cunoaștere
Modificarea extremă a emoțiilor poate face dificilă concentrarea unei persoane cu BPD. Acest lucru punctează în continuare sentimentele de a fi „scăpat de sub control”, ceea ce, la rândul său, poate duce la disociere pentru a bloca gândurile și emoțiile negative.
Disocierea se referă la sentimentul de a fi tăiat sau deconectat și detașat de sine (depersonalizare) și de împrejurimile sale (derealizare). În această stare, o persoană este îndepărtată sau distanțată de sentimente, gânduri și amintiri. Această experiență se alimentează în sensul instabil al eului și apartenenței, care este caracteristic tulburării de personalitate limită.
Poate dura de la câteva ore până la zile până la săptămâni. Cu cât durează mai mult, cu atât este mai mare riscul ca acesta să împiedice grav capacitatea cuiva de a funcționa în viața lor de zi cu zi.
Autovătămare și sinucidere
BPD este asociat cu un risc crescut de auto-vătămare și sinucidere. S-a estimat că până la 10% dintre pacienții cu BPD vor muri prin sinucidere și că pacienții cu BPD au o medie de trei încercări de sinucidere pe tot parcursul vieții, în mare parte prin supradozaj. Pacienții își raportează motivația ca o dorință de evadare, de obicei în urma unor evenimente stresante din viață, cum ar fi despărțirea sau pierderea locului de muncă.
Auto-vătămarea sau auto-vătămarea non-suicidă implică de obicei tăierea. Este folosit ca un mijloc de redirecționare sau eliberare a emoțiilor copleșitoare, creând o suferință internă severă. Cercetările sugerează că tăierea ameliorează tensiunea emoțională, dar nu reflectă dorința de a muri.
Alte tulburări de personalitate
Tulburarea de personalitate la limită împărtășește multe simptome cu alte tulburări, în special un model persistent de comportamente și experiențe care afectează funcționarea și provoacă stres, dar există și diferențe importante.
Diferențele de simptome dintre BPD și alte tulburări de personalitate includ:
- Tulburarea antisocială a personalității (ASPD): În timp ce BPD constă din emoții extreme, schimbări de dispoziție și o incapacitate percepută sau reală de a regla emoțiile, ASPD constă în mai puține emoții, o incapacitate de a arăta îngrijorare sau empatie și comportamente fermecătoare care vizează dominarea altora. Persoanele cu BPD tind să aibă, de asemenea, opinii negative despre sine care nu sunt prezente în ASPD.
- Tulburare bipolară tip 1: În timp ce BPD poate include comportamente maniacale și depresive, persoanele cu tip bipolar 1 prezintă o adevărată ciclism între extreme, care pot include, de asemenea, halucinații și iluzii. Modelele de somn sunt, de asemenea, deosebit de diferite, prin care persoanele care se confruntă cu un episod maniacal legat de bipolar raportează o nevoie scăzută de somn și pot fi chiar treji de zile fără a raporta oboseala. Modelele de somn din BPD sunt de obicei mai puțin afectate de tulburare.
- Tulburare de personalitate histrionică: În timp ce suprapunerea simptomelor poate face ca aceste două tulburări să nu se distingă una de alta, diferența este că profunzimea și intensitatea emoțiilor sunt de obicei mai severe la cei cu tulburare de personalitate la limită.
- Tulburare depresivă majoră (MDD): Deși MDD poate co-apărea cu BPD, este, de asemenea, o tulburare distinctă diferențiată de faptul că răspunde bine la terapiile antidepresive (spre deosebire de BPD). Tratamentul depresiei nu are ca rezultat remiterea simptomelor BPD.
- Tulburare de personalitate narcisistă (NPD): Cei cu NPD au o percepție de sine favorabilă, considerând că sunt superiori, speciali sau unici, în timp ce cei cu BPD au o imagine de sine predominant negativă.
- Tulburare disforică premenstruală (PMDD): Aceasta este o tulburare caracterizată prin stări depresive, anxioase și iritabile care apar în săptămâna sau două săptămâni înainte de menstruație. timpul pe care îl prezintă.
- Schizofrenie cu paranoia: În timp ce persoanele cu BPD pot experimenta idei paranoide, frecvența lor este mult mai mică decât cea a persoanelor cu schizofrenie cu paranoia. Schizofrenia este, de asemenea, asociată cu tulburări cognitive mai severe decât BPD.
Un cuvânt de la Verywell
În timp ce simptomele tulburării de personalitate limită pot fi tulburătoare și invalidante, aceasta este o boală mentală care are o rată ridicată de remisie. Tratamentul pentru această afecțiune nu este disponibil doar, dar este și extrem de eficient. De fapt, rata remisiunii tinde să crească cu fiecare an ulterior al tratamentului de psihoterapie la persoanele cu BPD. Aceasta înseamnă că menținerea cursului este o modalitate eficientă de a reduce simptomele generale și de a restabili funcționarea normală.
