Tractul digestiv uman este umplut cu o varietate de diferite tipuri de bacterii. Există un echilibru cu cât din fiecare tip de bacterie este prezent la o anumită persoană. Unele dintre bacterii sunt benefice și au o treabă specifică de a ajuta la digestia alimentelor. Cu toate acestea, alte tipuri pot provoca boli dacă numărul lor devine prea mare. Unul dintre aceste tipuri de bacterii problematice esteClostridium difficile(C. difficile). Infecții cuC difficilepoate provoca simptome precum diaree extremă, febră, greață și inflamație a colonului. Când o infecție cuC. difficileapare la cineva care suferă de boli inflamatorii intestinale (IBD, care include boala Crohn, colita ulcerativă și colita nedeterminată), boala poate fi destul de gravă și de lungă durată.
Iamstocker / Getty Images
Pentru persoanele care trăiesc cu IBD și sunt deja afectate de boli severe și care pot primi medicamente care suprimă sistemul imunitar, o infecție cuC. difficileeste o problemă deosebit de dificilă. Acest articol se va adresaC. difficileinfecție, inclusiv cât de frecventă este, cum ar putea fi dobândită, cine cu IBD este cel mai expus riscului și cum este tratată cel mai frecvent.
Microbiomul
Bacteriile găsite în tractul digestiv uman, microbiomul, sunt extraordinar de complexe și încă nu sunt bine înțelese. Bacteriile din tractul digestiv ne ajută să digerăm alimentele, dar producem și vitamine, afectăm sistemul imunitar, servim drept vehicul de comunicare în cadrul tractului digestiv și au alte efecte.
Se înțelege din ce în ce mai mult cât de diverse sunt bacteriile din corpul uman și cât de important este ca acestea să fie în echilibru. Ceea ce nu este bine înțeles este în ce poate consta acel echilibru și cum să realizăm sau să susținem acea armonie, deoarece microbiota este diferită de la persoană la persoană.
Până în prezent, oamenii de știință au identificat 1000 de specii de bacterii în tractul digestiv uman, însă știm că nu toate acestea sunt toate; sunt mai multe care încă nu au fost găsite și analizate. În plus, s-ar putea ca anumite părți ale tractului digestiv să aibă propriul lor mini-ecosistem de bacterii din microbiomul mai mare.
Când bacteriile din sistemul digestiv sunt dezechilibrate, se numește disbioză. Unele afecțiuni digestive, inclusiv IBD, au fost asociate cu disbioză care poate fi legată de severitatea bolii sau de necesitatea intervenției chirurgicale ca tratament și de formarea de complicații precum abcesele. Cum ne afectează microbiomul, cum îl putem afecta , și modul de menținere a acestuia în echilibru sunt domenii semnificative de studiu în curs.
Clostridium dificil
C. difficileeste un tip de bacterie care se găsește în sol, dar și în tractul digestiv uman. Produce toxine care pot perturba alte celule și le pot ucideC. difficileîn tractul digestiv uman cauzează simptome precum diaree severă și poate duce la consecințe care pun viața în pericol. În plus, se înțelege din ce în ce mai mult cum efectele acestei infecții pot ajunge dincolo de tractul digestiv și pot afecta și alte sisteme ale corpului.
Diareea asociată antibioticelor este un tip de afecțiune digestivă care apare după tratamentul cu antibiotice. Antibioticele au condus la o scădere semnificativă a deceselor cauzate de infecții, dar pot avea efecte adverse. Antibioticele ucid bacteriile: nu cunosc diferența dintre tipul necesar organismului și cel care provoacă o infecție. Când bacteriile bune sunt ucise, acesta lasă corpul deschis către o preluare de către tipurile dăunătoare de bacterii. Rezultatul poate fi diareea asociată cu antibiotice și se estimează că între 15% și 25% din cazuri sunt rezultatul unei infecții cuC. difficile.
C. difficileinfecția este cea mai frecventă infecție pe care oamenii o primesc în timp ce se află într-un spital (care se numește infecție nosocomială) în Statele Unite.C. difficiletrece cu ușurință de la persoană la persoană, astfel încât se poate răspândi rapid în instituțiile de îngrijire pe termen lung și spitale și poate fi dificil de conținut.
Factori de risc pentruC. DificilInfecţie
Un factor important de risc pentru dezvoltarea unei infecții cuC. difficileeste utilizarea antibioticelor. În special, când se utilizează antibiotice cu spectru larg, o mare parte din flora din tractul digestiv este ucisă. Bacteriile „bune” care se păstreazăC. difficile din a scăpa de sub control nu mai sunt capabili să-și facă treaba. Asta daC. difficile o deschidere în care să crești fără control și să provoace boli.
Persoanele care sunt expuse riscului de dezvoltare severăC. difficileinfecția și rezultatele slabe includ cei care au peste 70 de ani, cei care au o obstrucție la nivelul intestinului subțire, ileus (o încetinire sau oprire a contracțiilor musculare din intestin), inflamație la nivelul colonului care poate fi văzută pe o CT scanare și anumite alte anomalii care apar la rezultatele unui test de sânge. Persoanele cu IBD care au boli în colon (care se numește colită) sunt considerate a fi cele cu cel mai mare risc. Cu toate acestea, trebuie abordat și faptul că o infecție sau o infecție severă poate apărea și la persoanele care sunt considerate a fi cu un risc scăzut.
De ceC. DificilInfecția poate complica IBD
Infecție cuC. difficileeste o problemă gravă pentru oricine, dar se arată că este o problemă deosebit de semnificativă cu efecte de anvergură pentru persoanele cu boala Crohn sau colită ulcerativă. In timp ceC. difficileinfecția crește în întreaga lume în ultimele decenii, devenind tot mai răspândită la persoanele cu IBD.
Un motiv pentru creșterea problemelor cuC. difficilese datorează faptului că există o nouă tulpină de bacterii care s-a dovedit a fi mai dăunătoare. Persoanele cu IBD care se dezvoltăC. difficileinfecțiile tind să fie mai tinere decât cele din populația generală și pot continua să aibă mai multe probleme și recurențe ale infecției. În anul după lupta cu o infecție, s-a demonstrat că persoanele cu IBD au și mai multă nevoie de tratament medical. În mod alarmant, deoarece această infecție poate deveni atât de severă, persoanele cu IBD prezintă, de asemenea, un risc crescut de deces.
Au existat focare deC difficileinfecție la diferite instituții medicale care tratează pacienții cu IBD. Ceea ce s-a văzut într-unul dintre aceste spitale, conform unui raport al unui medic care lucra la unitate, a fost că pacienții cu IBD care au dezvoltatC. difficileinfecțiile au fost mai susceptibile de a prezenta o apariție severă. Pacienții cu colită ulcerativă, care provoacă inflamații în colon, s-au văzut că prezintă un risc mai mare de infecție. Persoanele cu IBD care dezvoltă oC difficiles-a demonstrat că infecția prezintă un risc crescut de a avea o intervenție chirurgicală de colectomie (îndepărtarea colonului).
Unul dintre motivele pentru care se crede că persoanele cu IBD ar putea fi mai susceptibile laC. difficileinfecția este că microbiomul se află deja în disbioză. Este o zonă activă de studiu cu privire la motivul pentru care microbiomul este diferit la persoanele cu IBD. Deși există unele teorii, nu există încă concluzii care pot fi făcute sau un plan de acțiune pentru a aborda dezechilibrul microbiomului cu tratamentul.
Un al doilea motiv este că medicamentele care suprimă sistemul imunitar sunt adesea folosite pentru tratarea IBD, ceea ce lasă unii pacienți mai puțin capabili să combată infecțiile. În special, primesc corticosteroizi, imunomodulatori sau 5-amino-salicilați (5-ASA) medicamentele, care sunt toate utilizate în mod obișnuit pentru tratarea IBD, s-au dovedit a fi factori de risc pentru dezvoltarea uneiC. difficileinfecţie.
O infecție cuC. difficilecauzează ceea ce se numește colită infecțioasă (colită care înseamnă inflamație în colon). Pentru persoanele cu IBD care se confruntă deja sau riscă să se confrunte cu inflamații la nivelul colonului, se pot confrunta cu niveluri crescute de simptome din două procese diferite de boală.
Pentru medicii care tratează pacienții cu IBD, este important să se identificeC. difficileinfecție devreme și faceți distincția de o apariție a IBD. Simptomele, inclusiv diareea și durerile abdominale, pot fi similare, deci nu este ușor să se facă diferența dintre cele două afecțiuni.
Tratarea unui pacient pentru o apariție a IBD cu medicamentele obișnuite utilizate în acest scop atunci când există cu adevărat unC. difficileinfecția poate provoca boli mai severe.Din acest motiv, medicii ar putea testa infecția mai întâi înainte de a începe medicamentele sau de a face o modificare a medicamentelor pentru ceea ce se crede la început că este o apariție a IBD.
DiagnosticareaC. DificilInfecție în IBD
Unul dintre cei mai importanți factori în recuperarea după o infecție și în care nu se confruntă cu o boală mai severă este diagnosticul precoce. Unele dintre concluziile testelor de laborator pot fi similare atât pentru IBD, cât și pentruC. difficileinfecție, incluzând un număr mai mare de celule albe din sânge, niveluri scăzute de albumină și globule albe mari din scaun. Cu toate acestea, testele endoscopice, cum ar fi o colonoscopie, nu vor arăta niciunul dintre lucrurile tipice care se văd cu IBD, atunci când există o infecție cuC. difficile.
Colegiul American de Gastroenterologie recomandă ca toți pacienții cu IBD pentru o suspiciune de apariție a apariției să fie testați pentru infecție. Mai multe tipuri diferite de teste pentru scaun pot fi utilizate pentru a diagnosticaC. difficileinfecţie; spitalele vor avea modul lor preferat de testare. În prezent, se crede că aceste teste care sunt utilizate la persoanele care nu au IBD sunt la fel de eficiente la identificarea infecției la cei care au IBD.
Simptomele infecției cuC. difficileinclud:
- Sensibilitate abdominală
- Diaree (scaune libere, apoase pentru câteva zile)
- Febră
- Pierderea poftei de mâncare
- Greaţă
TratareC. DificilInfecție în IBD
Tratarea infecției la persoanele cu IBD va include mai mulți pași. În timpul întregului proces, este important ca spălarea mâinilor și alte metode de control al infecției să fie utilizate pentru a preveniC. difficilede la răspândirea la alte persoane.
Primul pas este că dacăC. difficilese credea că infecția a început din cauza utilizării antibioticelor, este posibil ca aceste antibiotice să fie opriteC. difficileinfecția este cauzată de bacterii, cu toate acestea, poate fi necesar să se înceapă un alt tip de antibiotic pentru a-l elimina. În prezent, singurele antibiotice aprobate pentruC. Dificilsunt Flagil (metronidazol, oral sau intravenos) și Dificid oral (fidaxomicină).
Alte lucruri care ar trebui să fie făcute includ administrarea de lichide (intravenos, dacă pacientul este internat în spital) pentru a combate toată apa care se pierde prin diaree.
În ceea ce privește continuarea tratamentelor pentru IBD în timpul tratamentului pentru infecție, nu există dovezi bune cu privire la modul de procedare. Cu toate acestea, Colegiul American de Gastroenterologie sugerează că tratamentele actuale ar trebui menținute ca atare, dar nu trebuie inițiate sau crescute noi tratamente imunosupresoare.
Transplantul de microbiote fecale (care se mai numește transplant de microbiote intestinale sau IMT) este o terapie care este utilizată pentru tratamentulC. difficileinfecţie. În timpul acestui tratament, scaunul unui donator este transferat în tractul digestiv al cuiva care are infecția. Acest lucru nu se face în multe locuri din țară și nu există multe dovezi pentru utilizarea acestuia la pacienții cu IBD. Cu toate acestea, un mic studiu a arătat că este eficient, dar autorii cred că există un anumit potențial pentru tratament și este nevoie de mai multe cercetări.
Un cuvânt de la Verywell
O infecție cuC. difficilepoate apărea după tratamentul cu antibiotice sau poate fi contractat în spital sau poate apărea din niciunul dintre aceste motive. Este clar că aceasta este o problemă specială pentru persoanele cu IBD și poate duce la probleme grave și pe termen lung. Din acest motiv, este important să se gândească pacienții și echipa lor medicalăC. difficileinfecțiile ca cauză potențială a simptomelor noi, cum ar fi diareea apoasă. Nu este ușor să ne dăm seama dacă există o infecție cauzată doar de simptome, astfel încât testarea scaunelor validate și aprobate poate fi cea mai bună acțiune. Pentru cei care au îngrijorări cu privire la dezvoltarea unei infecții cuC. difficile, este important să discutați cu un gastroenterolog despre riscul specific de infecție și dacă s-ar putea face ceva pentru prevenirea acesteia.
-for-easing-ibs-symptoms.jpg)
