Testarea și diagnosticarea tiroidei

Diagnosticarea bolii tiroidiene este un proces care încorporează o serie de tipuri diferite de examinări, inclusiv evaluarea clinică, teste de sânge, teste imagistice, biopsii și alte teste. Să aruncăm o privire asupra diferitelor componente ale procesului de diagnostic al tiroidei.

Ilustrație de JR Bee, Verywell.

Evaluare clinică

Un element important și de bază pentru detectarea și diagnosticarea bolii tiroidiene este evaluarea clinică. O evaluare clinică a tiroidei trebuie efectuată de către un medic instruit. În timp ce unii medici generaliști sunt capabili să efectueze o examinare clinică amănunțită a tiroidei, endocrinologii sunt adesea instruiți cel mai bine în aspectele specializate ale acestui proces de diagnosticare.

Ghid de discuții despre medicul bolilor tiroidiene

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Trimiteți ghidul prin e-mail

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Inscrie-te

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Ca parte a unei evaluări clinice amănunțite, medicul dumneavoastră ar trebui să efectueze de obicei următoarele evaluări:

• Simțiți-vă (cunoscut și sub numele de „palpare”) la gât, căutând mărirea, nodulii sau neregularitatea formei tiroidei.
• Ascultați tiroida folosind un stetoscop pentru a detecta creșterea fluxului sanguin.
• Testează-ți reflexele. Un hiper-răspuns poate fi indicativ al unei tiroide hiperactive, iar un răspuns reflex bont este adesea asociat cu hipotiroidism.
• Verificați ritmul cardiac, ritmul cardiac și tensiunea arterială. Frecvența cardiacă mai mică și / sau tensiunea arterială pot fi asociate cu o tiroidă subactivă, iar frecvența cardiacă crescută și / sau tensiunea arterială sunt în mod obișnuit legate de hipertiroidism.
• Măsurați-vă greutatea și discutați despre orice schimbări. Creșterea neașteptată în greutate este adesea legată de hipotiroidism, în timp ce scăderea în greutate este legată de hipertiroidism.
• Măsurați temperatura corpului. Temperatura scăzută a corpului este legată de tiroida subactivă, iar o temperatură ușor crescută este asociată cu hipertiroidismul.
• Examinați-vă fața pentru semne legate de tiroidă, inclusiv pierderea sprâncenelor exterioare, umflături la nivelul ochilor și erupții neobișnuite.
• Examinați-vă ochii, căutând semne tiroidiene clasice, inclusiv umflături ale ochilor, o privire proeminentă și ochi uscați.
• Respectați cantitatea și calitatea generală a părului. Modificările texturii părului, precum și căderea și ruperea părului sunt asociate atât cu hipertiroidism, cât și cu hipotiroidism.
• Examinați-vă pielea. Pielea uscată și aspră este legată de hipotiroidism, iar pielea neobișnuit de netedă este asociată cu hipertiroidism.
• Examinați-vă unghiile și mâinile. Unghiile uscate și fragile sunt legate de o tiroidă subactivă.
• Examinați alte semne și simptome clinice.

analize de sange

Când medicul dumneavoastră suspectează că aveți o afecțiune tiroidiană, un pas crucial este analize de sânge pentru a ajuta la diagnosticarea tiroidei.

Înainte de a efectua testele de sânge, veți dori să vă înțelegeți opțiunile în ceea ce privește momentul testării și dacă să luați rapid și / sau să luați medicamente înainte de testare.

Testele de sânge tiroidiene obișnuite includ următoarele:

• Testul hormonului stimulator tiroidian (TSH)
• T4 total / tiroxină totală
• T4 gratuit / tiroxină gratuită
• T3 total / triiodotironină totală
• T3 gratuit / triiodotironină gratuită
• Reverse T3
• Tiroglobulină / globulină care leagă tiroida (TBG)
• Anticorpi peroxidazei tiroidiene (TPOAb) / anticorpi antitiroidieni peroxidazici
• Anticorpi tiroglobulina / anticorpi antitiroglobulina
• Anticorpii receptorului tiroidian (TRAb)
• Imunoglobuline stimulatoare de tiroidă (STI)

Interpretarea rezultatelor dvs.

Înțelegerea diferitelor teste, ce înseamnă acestea și cum să interpreteze rezultatele este esențială pentru un pacient informat cu putere de tiroidă. Rezultatele ridicate la testele de anticorpi pot ajuta la detectarea bolilor tiroidiene autoimune care pot cauza hipertiroidism, hipotiroidism, noduli sau gușă. În boala Hashimoto, creșterea anticorpilor TPO este de obicei observată, iar în boala Graves, creșterea anticorpilor STI. Testul T3 invers mai controversat detectează supraproducția unei forme inactive a hormonului T3 și este utilizat de unii medici integratori pentru a ajuta la identificarea dezechilibrelor tiroidiene.

Uneori, toate testele diferite și intervalele optime pot fi confuze. Echipa dvs. de asistență medicală este cea mai bună opțiune pentru a vă ajuta să înțelegeți ce înseamnă rezultatele dvs. în raport cu situația dvs. unică. Puteți, de asemenea, să citiți despre fiecare test și să comparați rezultatele din raportul dvs. de laborator cu intervalele optime standard folosind analizorul de test tiroidian de mai jos.

Rețineți că intervalele optime pot varia în funcție de laborator, deci dacă raportul dvs. listează intervale diferite, este mai bine să le utilizați.

Testul TSH

Testul TSH este considerat de practicienii convenționali ca testul tiroidei „standard de aur”. Există, totuși, dezacord în rândul experților medicali convenționali cu privire la intervalul normal de referință pentru acest test. Acest dezacord poate afecta dacă un medic vă diagnosticează sau nu o afecțiune tiroidiană sau exclude diagnosticul tiroidian.

Un TSH crescut - împreună cu niveluri mai mici de T4 / T4 liber și niveluri mai mici de T3 / T3 liber - este asociat cu hipotiroidism. TSH scăzut - împreună cu niveluri mai ridicate de T4 / T4 liber și niveluri mai ridicate de T3 / T3 liber - este asociat cu hipertiroidism.

Ce înseamnă nivelurile TSH ridicate și scăzute?

Comandarea propriilor teste de sânge tiroidian

Este posibil să nu știți, dar în majoritatea statelor din SUA și în unele zone din afara SUA puteți comanda propriile teste ale tiroidei. Unii pacienți folosesc această abordare pentru a efectua testele înainte de a consulta un medic. În alte cazuri, poate fi mai accesibil să le faceți - cu un markup - prin intermediul medicului dumneavoastră. Uneori, HMO sau asigurarea dvs. pot limita testele pe care medicul dumneavoastră le poate solicita.

Teste de imagistică

Când tiroida este mărită sau potențial atrofiată și când sunt detectați sau suspectați noduli, se pot efectua o varietate de teste imagistice pentru a ajuta la diagnosticarea stării tiroidiene. Aceste teste includ următoarele.

• Ecografie tiroidiană: Ecografia tiroidiană poate evalua nodulii, nodulii și mărirea glandei. Ecografia poate spune, de asemenea, dacă nodul tiroidian este un chist umplut cu lichid sau o masă de țesut solid.
• Scanare nucleară / absorbție de iod radioactiv: acest test, cunoscut și sub numele de RAI-U, poate spune dacă aveți boala Graves, gușă multinodulară toxică sau tiroidită. (Rețineți că nu se efectuează în timpul sarcinii.)
• Scanare CT: o scanare CT poate ajuta la detectarea și diagnosticarea gușei sau a nodulilor tiroidieni mai mari.
• RMN / imagistica prin rezonanță magnetică: RMN poate ajuta la evaluarea dimensiunii și formei tiroidei

Biopsie

O biopsie cu ac, cunoscută și sub numele de biopsie cu aspirație fină cu ac (FNA), este utilizată pentru a ajuta la evaluarea nodulilor și nodulilor tiroidieni suspecți. Într-o biopsie cu ac, un ac subțire este introdus direct în nodul, din care sunt celule. retras și evaluat pentru cancer. Unii practicanți folosesc, de asemenea, ultrasunete în timp ce efectuează o biopsie, pentru a se asigura că acul intră în poziția corectă.

În timp ce 95 la sută din nodulii tiroidieni nu sunt canceroși, FNA, împreună cu unele teste suplimentare, cum ar fi testul Veracyte Afirma, pot face rezultatele biopsiei mult mai exacte și foarte adesea vă pot scuti de o intervenție chirurgicală inutilă pentru nodulii care se dovedesc a fi benign.

Evaluarea nodulilor tiroidieni cu aspirație fină cu ace

Alte teste de diagnostic

Practicanții folosesc uneori alte teste și proceduri pentru a identifica disfuncția tiroidiană. Utilizarea acestor teste este considerată controversată pentru practicienii obișnuiți, dar unele dintre aceste teste sunt acceptate și utilizate în rândul medicilor alternativi, integratori și holistici. Aceste teste includ:

• Teste de plasture de iod
• Testarea salivei
• Testarea urinară
• Testarea temperaturii bazale a corpului

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest test, acesta vă va ajuta să înțelegeți ce informații le va oferi și cum vă puteți pregăti cel mai bine pentru acesta.

Autotest de verificare a gâtului

Deși nu este considerat diagnostic, puteți efectua o auto-verificare a gâtului pentru a căuta bulgări și mărire.

În general, o verificare a gâtului nu este considerată fiabilă sau exactă în comparație cu alte metode de testare disponibile. De asemenea, poate oferi un fals negativ - puteți avea o boală tiroidiană, chiar dacă gâtul dvs. se simte complet normal. Cu toate acestea, o verificare de sine nu face rău și este simplă și simplă. Practic, veți căuta bulgări în gât în ​​timp ce înghiți o înghițitură de apă și apoi îți vei folosi degetele pentru a simți măriri sau umflături.

Ilustrație de Emily Roberts, Verywell Cum se efectuează o verificare a gâtului tiroidian

Un cuvânt de la Verywell

Pe baza rezultatelor unui examen clinic, testele de sânge pot detecta afecțiuni cheie ale tiroidei, inclusiv hipotiroidismul (hormonul tiroidian insuficient) și hipertiroidismul (excesul de hormon tiroidian). Pentru noduli și gușă, testele imagistice pot ajuta la identificarea dacă nodulii sunt suspecți, moment în care se efectuează biopsia FNA pentru a evalua nodulii cu caracteristici suspecte pentru a diagnostica sau exclude cancerul tiroidian. Cu această combinație de teste, un medic poate face un diagnostic precis și vă poate ajuta să găsiți un tratament care să atenueze orice simptome frustrante pe care le-ați putea întâmpina.

O prezentare generală a tratamentelor pentru bolile tiroidiene