Fractura acetabulară este o priză de șold ruptă

Acetabulul este mufa articulației șoldului cu bilă. Partea superioară a osului coapsei (femurului) formează bila, iar orificiul (acetabulul) face parte din osul pelvian. Mai multe oase se unesc pentru a forma pelvisul rotund: iliul, ischiul și pubisul. În partea din spate a pelvisului, sacrul și coccisul sunt, de asemenea, unite între ele. Pe ambele părți ale bazinului, este o priză de șold numită acetabul. Această priză are o formă rotundă și acoperită în interior cu cartilaj neted. Acest cartilaj formează suprafața netedă a articulației șoldului.

O fractură acetabulară apare atunci când priza articulației șoldului este ruptă. Acest lucru este mult mai puțin frecvent decât majoritatea fracturilor de șold, unde partea superioară a osului coapsei este deteriorată, nu priza.Este foarte rar ca ambele părți ale articulației șoldului să fie deteriorate în urma unei leziuni; în mod obișnuit se produce o fractură fie la minge, fie la priză, dar nu și la ambele.

Fracturile acetabulare apar fie cu traume de mare energie (de exemplu, coliziuni auto, căderi etc.), fie ca o fractură de insuficiență. La pacienții mai tineri, există aproape întotdeauna traume semnificative și, de obicei, alte leziuni asociate, atunci când apare o fractură acetabulară. La pacienții vârstnici, fracturile acetabulare pot apărea din cauza osului slăbit de osteoporoză. În aceste cazuri, după o simplă cădere poate apărea o fractură acetabulară.

Opțiuni de tratament

Există o serie de factori care trebuie luați în considerare pentru a determina tratamentul optim al unei fracturi acetabulare. Deoarece leziunea implică articulația șoldului, indiferent care este tratamentul, există o șansă crescută pentru pacienți să dezvolte ulterior artrita articulației șoldului. Motivul pentru care poate apărea artrita șoldului este că orificiul șoldului este acoperit de cartilaj neted care este deteriorat în momentul fracturii. Restaurarea cu atenție a alinierii normale a articulației șoldului poate ajuta la încetinirea progresiei artritei.

Prin urmare, tratamentul depinde de amploarea deplasării cartilajului și de stabilitatea articulației șoldului. Articulația șoldului trebuie să fie stabilă (mingea ținută strâns în priză) și cartilajul trebuie să fie conturat lin. Chirurgia este adesea recomandată pentru:

• Alinierea suprafeței cartilajului
• Îndepărtarea resturilor (osului) din interiorul articulației șoldului
• Restabilirea stabilității șoldului

Tratamentul nechirurgical este, în general, rezervat fracturilor care nu sunt în afara poziției sau pacienților care nu sunt suficient de sănătoși pentru a tolera o intervenție chirurgicală majoră. Uneori, tratamentul nechirurgical este urmărit cu planul de a efectua o înlocuire tipică a șoldului dacă artrita se dezvoltă în interiorul articulației.

Indiferent dacă se efectuează sau nu o intervenție chirurgicală, pacienții trebuie să evite greutatea pe extremitatea afectată, adesea timp de câteva luni după leziune. Pacienților li se permite, de obicei, să-și așeze piciorul pe sol (rezistență la atingere), dar nu mai este permisă forța pe picior. Mersul pe extremitate prea devreme riscă deplasarea în continuare a fragmentelor de os rupte.

Complicații ale fracturilor de soc

Din păcate, prognosticul pe termen lung al fracturilor acetabulare are multe complicații potențiale. La începutul perioadei, pacienții care au fracturi acetabulare au adesea leziuni asociate, inclusiv leziuni la cap, abdominale, urologice și alte leziuni musculo-scheletice (coloana vertebrală și genunchiul sunt cele mai frecvente). Acești pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta cheaguri de sânge la nivelul picioarelor și pelvisului. Pacienții care au o intervenție chirurgicală riscă infecții, leziuni ale nervilor și vaselor de sânge și probleme de vindecare a rănilor.

Pe termen lung, problema obișnuită este dezvoltarea artritei de șold. Pacienții au adesea nevoie în cele din urmă de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului. Alte posibile probleme includ osteonecroza șoldului și formarea osului heterotopic (exces de os).