Ce este un anevrism cerebral?

Un anevrism cerebral apare atunci când o zonă slabă sau subțire în peretele unei artere cerebrale - tipul de vas de sânge care transportă sânge bogat în oxigen în creier - devine mărită de la presiunea sângelui circulant. Se formează un sac sau o umflătură, care exercită presiune asupra nervilor și țesuturilor din jur.

Dacă un anevrism cerebral se scurge sau se rupe (izbucnește), acesta devine o urgență medicală care poate duce la accident vascular cerebral, leziuni cerebrale, comă sau moarte.

Un anevrism cerebral este, de asemenea, cunoscut sub numele de anevrism cerebral sau anevrism intracranian.

Locații și tipuri

Anevrismele cerebrale pot apărea oriunde în creier, dar se întâlnesc cel mai frecvent în zonele în care arterele majore se împart în ramuri de-a lungul bazei craniului. Acesta include cercul lui Willis, un grup de vase de sânge din partea centrală inferioară a creierul.

Locațiile obișnuite ale anevrismelor includ:

• Artera comunicantă anterioară
• Artera comunicantă posterioară
• Artera cerebrală mijlocie

Există trei tipuri de anevrisme cerebrale:

• Anevrism sacular (anevrism de fructe de pădure): Acest tip este un sac sferic umplut cu sânge care seamănă cu o fructe de pădure pe o viță de vie. Este atașat la o arteră principală sau la una dintre ramurile sale și este cel mai frecvent tip de anevrism cerebral.
• Anevrism fusiform: Un anevrism fusiform balonează sau bombează pe toate părțile arterelor și este adesea asociat cu ateroscleroză (acumulare de placă în interiorul arterelor).
• Anevrism micotic: Acest tip se formează după o infecție care slăbește artera, provocând o umflătură.

Anevrismele sunt, de asemenea, clasificate după mărimea lor în lățime:

• Mic: diametru mai mic de 11 milimetri (mm); echivalent cu o radieră mare pentru creion
• Mare: 11-25 mm în diametru; aproximativ lățimea unui ban
• Uriaș: Mai mult de 25 mm în diametru; o lățime mai mare de un sfert

Simptomele unui anevrism cerebral

Anevrismele mici de multe ori nu provoacă niciun simptom. Uneori, totuși, un mic anevrism cerebral poate împinge vasele de sânge din apropiere sau alte structuri din creier pe măsură ce crește și poate duce la simptome ușoare, cum ar fi dureri de cap sau durere în jurul ochilor.

Solicitați asistență medicală dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome ale unui anevrism în creștere care apasă asupra țesuturilor sau nervilor:

• Vedere încețoșată sau dublă
• Pleoapa căzută
• Elev dilatat
• Durerea deasupra și în spatele unui ochi
• Slăbiciune și / sau amorțeală
• Paralizia pe o parte a feței

Adesea, aceste simptome servesc drept avertisment care determină diagnosticarea. Tratamentul eficient poate fi apoi început înainte de apariția unor simptome mai grave.

Semne de rupere

Dacă un anevrism cerebral se rupe, cel mai frecvent simptom este așa-numita durere de cap cu tunete, pe care mulți o descriu ca fiind „cea mai gravă durere de cap din viața lor”.

Solicitați asistență medicală urgentă dacă aveți oricare dintre următoarele simptome ale unei anevrisme rupte sau ale complicațiilor sale:

• Debut brusc al unei dureri de cap severe
• Viziune dubla
• Greaţă
• Vărsături
• Senzație de amorțeală sau furnicături
• Gat intepenit
• Sensibilitate la lumină
• Convulsii
• Pierderea conștiinței (aceasta poate fi scurtă sau prelungită)
• Deodată se prăbușește
• Trăgându-si sufletul

Hemoragie și accident vascular cerebral

Când un anevrism cerebral se rupe, provoacă hemoragie (sângerare, care poate duce la un accident vascular cerebral hemoragic.

Există trei tipuri de hemoragii intracerebrale:

• Hemoragia subarahnoidiană: sângerare sub stratul arahnoidian al meningelor.
• Intraparenchimal (sângerare în țesuturile creierului)
• Intraventricular (sângerare în ventricul)

În aceste cazuri, regiunea creierului care primește în mod normal aportul de sânge din artera sângerată poate să nu primească suficient flux de sânge, ceea ce poate duce și la un accident vascular cerebral ischemic.

Cauze

Oricine poate avea un anevrism cerebral la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la adulți cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. De asemenea, sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Modificările vasculare sau inflamația pot contribui la anevrisme cerebrale și există factori care vă pot crește riscul de a le dezvolta. Ei includ:

• Hipertensiune arterială netratată (hipertensiune arterială)
• Ateroscleroza arterelor din creier
• Fumatul de țigări
• Abuzul de droguri, cum ar fi cocaina, amfetaminele sau consumul de droguri IV
• Consumul intens de alcool
• Traumatism cranian
• Tumoare pe creier
• Estrogen scăzut

În unele cazuri, anevrismele cerebrale sunt congenitale (acolo la naștere) din cauza unei anomalii la nivelul pereților arterelor.

Există, de asemenea, câțiva factori de risc moșteniți pentru anevrisme cerebrale, care includ:

• Tulburări moștenite ale țesutului conjunctiv care pot slăbi pereții arterelor
• Boală renală polichistică (se formează mai multe chisturi la rinichi)
• Malformații arteriovenoase ale creierului (AVM, încurcături ale vaselor de sânge din creier care perturbă fluxul sanguin)
• Antecedente familiale de anevrism, în special la un membru al familiei de gradul I

Risc de sângerare și ruptură

Riscul de rupere și sângerare este cel mai mare pentru persoanele cu anevrisme mari sau uriașe, în special cele cu anevrisme multiple care au suferit deja o ruptură anterioară.

Femeile, în special cele cu vârsta peste 55 de ani, au aproximativ 1,5 ori mai multe șanse de a avea o ruptură decât bărbații. Cei cu antecedente familiale de rupturi de anevrism cerebral pot avea, de asemenea, un risc crescut de a experimenta singuri.

Anevrismele pot sângera și în situațiile în care tensiunea arterială este excesiv de mare. Episoadele de tensiune arterială marcat pot fi declanșate de o serie de cauze, inclusiv utilizarea de droguri ilicite (cocaină, amfetamine) sau fluctuații majore ale funcției cardiace, renale sau hepatice.

Se estimează că aproximativ 2% dintre persoanele din Statele Unite (aproximativ 1 din 50 de persoane) au cel puțin un anevrism cerebral. De asemenea, se estimează că între 50% și 80% din anevrismele cerebrale nu se vor rupe niciodată.

Diagnostic

Dacă aveți simptome care indică un posibil anevrism cerebral sau dacă aveți antecedente familiale de anevrisme cerebrale sau afecțiuni moștenite care vă cresc riscul de apariție, medicul dumneavoastră vă poate solicita teste imagistice pentru a obține o vedere asupra creierului. Aceste teste pot include:

• Tomografie computerizată (scanare CT): Razele X specializate sunt capabile să producă imagini tridimensionale.
• Angiografie CT (CTA): Un colorant (cunoscut sub numele de contrast) este injectat pentru a putea observa vasele de sânge și fluxul de sânge în creier în timpul unei scanări CT.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un câmp magnetic și unde radio sunt utilizate pentru a obține imagini bidimensionale sau tridimensionale ale creierului.
• Angiografie MR (MRA): Se injectează un colorant pentru a obține o vedere mai detaliată a vaselor de sânge și a fluxului de sânge în creier în timpul unui RMN.
• Angiogramă cerebrală: un cateter atașat la o cameră este introdus printr-o arteră și filetat către creier; se injectează un colorant pentru a obține imagini cu raze X detaliate.

Unele anevrisme pot fi vizibile cu RMN sau CT. Dar, în multe cazuri, este necesară o angiografie cerebrală (CTA sau MRA) pentru a găsi un anevrism sau pentru a determina dacă există o ruptură și sângerare. Angiografia cerebrală poate oferi informații mai detaliate decât alte tipuri de imagistică, dar este și mai invazivă și prezintă riscuri grave, motiv pentru care este de obicei un test de urmărire dacă alte teste sunt neconcludente.

Dacă aveți simptome de ruptură, medicul dumneavoastră poate comanda, de asemenea, o lovitură a coloanei vertebrale (puncție lombară). Un ac este introdus în coloana lombară pentru a colecta o probă de lichid cefalorahidian, care este testat pentru semne de hemoragie subarahnoidiană.

Tratament

Unele anevrisme pot fi reparate chirurgical sau cu proceduri neuro-intervenționale pentru a reduce riscul de sângerare.

Procedurile utilizate pentru tratarea anevrismelor cerebrale și prevenirea sângerărilor includ:

• Decupare microvasculară: Aceasta implică oprirea fluxului de sânge către anevrism cu un dispozitiv de decupare și necesită o intervenție chirurgicală pe creier deschis.
• Emolizarea bobinei de platină: un cateter este introdus într-o arteră, de obicei în zona inghinală și filetat prin corp până la anevrismul creierului. Un fir cu bobine de platină detașabile este apoi introdus în tubul cateterului. Bobinele sunt eliberate pentru a bloca anevrismul și pentru a reduce sângele care curge în el.
• Dispozitive de deviere a fluxului: acestea sunt utilizate pentru tratarea anevrismelor foarte mari și a celor care nu pot fi tratate cu opțiunile de mai sus. Aceasta implică plasarea unui stent mic (tub flexibil de plasă) în arteră pentru a reduce fluxul de sânge în anevrism. Stentul este, de asemenea, filetat prin corp printr-un cateter.

Deși eficiente, fiecare dintre aceste proceduri prezintă riscuri grave, cum ar fi deteriorarea altor vase de sânge sau accident vascular cerebral.

Din acest motiv, cei cu anevrisme cerebrale mici pot necesita doar monitorizare, care poate include teste imagistice periodice, cum ar fi MRA sau CTA, pentru a verifica dacă există o creștere.

Dacă alții pot fi sau nu candidați la repararea anevrismului cerebral depinde de locația și dimensiunea anevrismului, precum și de starea generală de sănătate și capacitatea de a tolera în siguranță o procedură.

După ce un anevrism cerebral sângerează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sângelui. Acest lucru depinde de cantitatea de sânge și de locul sângerării în creier. Adesea, însă, sângele se dizolvă încet de unul singur și nu este necesară intervenția chirurgicală.

Prognoză

Anevrismele care nu se rup adesea trec neobservate și nu au consecințe.

Prognosticul după o ruptură de anevrism variază și depinde de mărimea sângerării, de localizarea acesteia și de tratamentul primit, dar aproximativ jumătate dintre persoanele cu anevrisme rupte nu supraviețuiesc. Aproximativ 25% dintre persoanele cu anevrism rupt mor în primele 24 de ore, iar alți 25% mor din cauza complicațiilor în termen de șase luni.

O hemoragie subarahnoidă poate duce la afectarea creierului, iar cei care experimentează acest tip de sângerare cerebrală au nevoie adesea de terapie fizică, de vorbire și ocupațională pentru a recâștiga funcția pierdută și pentru a învăța să gestioneze orice dizabilități permanente.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dvs. sau persoana iubită ați fost diagnosticat cu un anevrism cerebral, tratați afecțiunea cu atenția pe care o merită. Dar rețineți că majoritatea cazurilor nu duc la sângerări la nivelul creierului și există modalități eficiente de a preveni apariția acestui lucru.

Chiar și după ce un anevrism cerebral se rupe, mulți oameni se recuperează și continuă să se îmbunătățească în timp cu îngrijiri medicale strânse și reabilitare, care este foarte asemănătoare cu reabilitarea accidentului vascular cerebral.