Experții estimează că aproximativ mulți oameni cu demență au dureri în mod regulat și că durerea crește probabil pe măsură ce demența lor progresează în etapele ulterioare.
Mladen Zivkovic / Getty ImagesCauzele durerii
În timp ce demența în sine nu provoacă de obicei dureri fizice, există adesea alte condiții la persoanele cu demență care provoacă durere. Majoritatea cazurilor de demență apar la adulții mai în vârstă și această grupă de vârstă prezintă un risc ridicat de osteoartrită, infecții ale tractului urinar, căderi și răni de presiune, toate acestea putând provoca dureri semnificative. Potrivit unui medic (Dr. John Mulder), toată lumea cu vârsta peste 25 de ani are un anumit grad de artrită la nivelul articulațiilor, care are potențialul de a provoca dureri musculare și scheletice.
Unele cercetări par să sugereze că persoanele cu demență pot suferi dureri diferit de cele ale căror cunoștințe sunt intacte, în timp ce altele consideră că este pur și simplu o capacitate redusă de a exprima acea durere. Studiile au convenit, în general, că persoanele cu demență prezintă un risc ridicat de a fi sub-tratați pentru durere.
Întrebați persoana
În populația generală, standardul acceptat pentru evaluarea durerii este de a întreba pur și simplu persoana despre durerea lor. Acest lucru este mai complicat la persoana cu demență din cauza afectării treptate a cunoașterii și a capacității de găsire a cuvintelor. Se demonstrează că la începutul și chiar la etapele medii, multe persoane sunt încă capabile să-și identifice cu exactitate și să-și exprime durerea; astfel, ar trebui întrebați. În etapele ulterioare ale demenței, devine mai dificil pentru persoană să-și exprime durerea.
Utilizați Cântare de durere
Solicitarea unei persoane cu o oarecare confuzie să-și evalueze durerea pe o scară de la 1 la 10 nu este o practică bună, de regulă, deoarece există prea multe alegeri și prea multe interpretări diferite despre ceea ce ar putea însemna fiecare număr.
Un instrument de evaluare mai adecvat al durerii este scala feței, în care persoana indică fața care reprezintă cel mai bine modul în care se simte în legătură cu durerea. Fețele variază de la foarte fericit la foarte trist și plâns.
O altă modalitate simplă este de a întreba câtă durere au: puțin, puțin mai mult sau mult.
Un alt instrument care este adesea utilizat este scala de evaluare a durerii în demența avansată (PAINAD). Acest instrument a fost dezvoltat de cercetătorii din Veteran Affairs ca o modalitate de a evalua mai exact durerea la persoanele cu demență în stadiu târziu. Este necesar ca următoarele domenii să fie evaluate:
- Respirația lui este dificilă sau calmă?
- Strigă sau plânge?
- Arată expresii faciale tensionate sau face grimase?
- Cum este limbajul corpului? Aceasta include ritmul, pumnii strânși, lovirea și tragerea
- Este consolabil? Îl poți liniști și distrage?
Întreabă-l pe cel drag
Deoarece demența afectează capacitatea de a comunica, poate fi foarte util să întrebi pe cineva care cunoaște persoana cu demență despre durerea lor. Luați în considerare aceste întrebări:
- Care este comportamentul ei normal?
- Cum arată când suferă?
- Cum se schimbă comportamentul ei când nu se simte confortabilă?
- Ce ți s-a părut de ajutor atunci când suferă?
- Ce răni vechi o mai deranjează?
Alte semne de durere
O componentă critică în evaluarea durerii este cunoașterea comportamentului normal al persoanei și a interacțiunilor cu ceilalți. Aceste informații sunt adesea furnizate cel mai bine de familie, care poate răspunde la întrebări despre starea de spirit și comportamentul tipic, postura corpului, istoricul durerii pe tot parcursul vieții și răspunsul la medicamentele pentru durere.
Rețineți că următoarele comportamente provocatoare pot fi toate semne de durere:
- Blestem
- Combativitate
- Apatie și retragere din activități și interacțiuni
- Fiind o întreținere ridicată (aparent dificil de mulțumit)
- Rătăcind
- Nelinişte
- Repetarea comportamentelor sau a cuvintelor
Provocări în gestionarea durerii
Când aveți grijă de cineva cu demență, o provocare este să determinați dacă durerea sau alta nevoie, cum ar fi singurătatea, plictiseala, foamea sau nevoia de a folosi baia, provoacă suferința persoanei.
O a doua preocupare este că, dacă îngrijitorii profesioniști nu sunt vigilenți în evaluarea și tratarea durerii, persoana poate fi etichetată ca anxioasă sau deprimată și i se poate prescrie un medicament psihotrop în loc să abordeze durerea care cauzează acele sentimente.
Abordări alternative ale durerii
- Masaj
- Distragerea atenției
- Căldură
- Rece
- Poziționare
- Terapia cu animale de companie
- Muzică
- Acupunctura
- Aromaterapie
- Creme fără prescripție medicală, cum ar fi Biofreeze
Medicamente pentru controlul durerii
În timp ce abordările non-medicamentoase sunt importante, mulți oameni vor beneficia în continuare de medicamente pentru durere prescrise. Dacă ați exclus alte cauze ale comportamentelor (cum ar fi foamea, plictiseala și nevoia de exerciții fizice) și ați stabilit că persoana se confruntă cu durere, este bine să primiți o rețetă pentru medicamentele pentru durere.
Aveți grijă la medicamentele pentru durere care sunt comandate pe bază de PRN (după cum este necesar). Deoarece persoana cu demență ar putea să nu-și poată exprima bine durerea sau să nu fie conștientă de o creștere treptată a disconfortului până când nu suferă mult, medicamentele pentru durere PRN sunt mai susceptibile de a duce la dureri slab controlate. Fie persoana nu o cere, așa că nu o primește, fie o primește mai târziu decât ar fi fost ideal, iar durerea ei depășește ceea ce este în mod normal controlabil de medicamentele și doza prescrise. Dacă este posibil, este preferabilă o comandă de rutină pentru tratamentul durerii pentru persoana cu demență.
Deși membrii familiei își pot exprima îngrijorarea cu privire la posibila dependență de medicamentele pentru durere, aceasta nu este de obicei o preocupare principală, deoarece comportamentul în căutarea de droguri nu este frecvent la persoanele cu demență. În plus, mulți apreciază calitatea vieții care este posibil să se îmbunătățească cu un control adecvat al durerii.
