Plexul coroid este o configurație tisulară complexă formată din celule epiteliale, capilare (mici vase de sânge) și țesut conjunctiv care acoperă ventriculii creierului. Funcția sa în primul rând este de a secreta lichid cefalorahidian (LCR), un fluid limpede care protejează creierul și măduva spinării. Are și alte funcții importante.
Anatomie
Meningele sunt membrane care înconjoară creierul. Acestea sunt formate din trei straturi: dura mater, arahnoidă și pia mater. Plexul coroidian este situat în pia mater, care este stratul cel mai interior (cel mai apropiat de creier). Se găsește în toate ventriculii creierului, cu excepția cornului frontal / occipital al ventriculilor laterali și a apeductului cerebral.
Compoziţie
Țesutul plexului coroid este format atât din celule epiteliale cuboidale coloane cât și din celule specializate numite ependim. Ependimele sunt ciliate, ceea ce înseamnă că au proiecții minuscule de păr în exteriorul celulei, precum și microvili (proiecții care funcționează pentru a absorbi LCR).
Ependimul este în mare parte responsabil pentru producerea LCR. Aceste celule înconjoară capilare minuscule care conțin pori care permit schimbul de molecule care funcționează pentru a filtra plasma. Celulele și capilarele au joncțiuni strânse (spații mici între ele) care formează bariera sânge-lichid cefalorahidian.
Dezvoltare
Plexul coroidial apare din tubul neural începând cu cel de-al patrulea ventricul al creierului în timpul celei de-a noua săptămâni de sarcină. Apoi se dezvoltă în ventriculul lateral și al treilea.
Rezerva de sânge
Plexul coroidian este alimentat cu sânge prin mai multe artere diferite, în funcție de locație, inclusiv artera coroidiană, artera carotidă internă și arterele cerebeloase inferioare anterioare / posterioare.
Funcţie
Cele două funcții principale ale plexului coroidian includ producția de lichid cefalorahidian și formarea barierei sânge-lichid cefalorahidian.
Producerea de CSF
Lichidul cefalorahidian servește ca o pernă care protejează creierul în caz de traumatism sau confuzie a capului, împiedicând creierul să fie afectat de un impact asupra craniului. De asemenea, oferă hrană creierului și măduvei spinării și funcționează pentru a elimina deșeurile din aceste zone.
Celulele ependimale ale plexului coroid produc până la 500 mililitri (ml) pe zi de LCR la adultul mediu.
Compoziția LCR în sine este similară cu plasma sanguină cu o concentrație modificată de electroliți, cum ar fi o cantitate mai mare de sodiu, magneziu și clorură cu cantități mai mici de potasiu și calciu. Poate conține un număr mic de celule albe din sânge.
Acest fluid este filtrat de capilarele fenestrate care ajută la formarea plexului coroidian. Compoziția LCR este în continuare reglementată de microviliți, care se află pe suprafața celulelor care alcătuiesc plexul coroid și acționează pentru a absorbi LCR atunci când este necesar.
Bariera Blood-CSF
Bariera sânge-LCR este formată din celulele epiteliale ale plexului coroidian, care sunt legate împreună cu joncțiuni strânse și învelesc o rețea de capilare fenestrate. Celulele epiteliale se confruntă cu ventriculii creierului. Cealaltă porțiune a barierei sânge-LCR este membrana arahnoidă, una dintre meningele care înconjoară creierul.
Această barieră sânge-LCR, care nu trebuie confundată cu bariera hematoencefalică, funcționează pentru a separa sângele de LCR. Bariera sânge-LCR împiedică pătrunderea substanțelor nocive în creier, permițând în același timp deșeurilor dăunătoare să iasă înapoi în sânge. Apa este lăsată să treacă de bariera hemato-LCR și este utilizată pentru fabricarea lichidului cefalorahidian.
Condiții asociate
Meningita
Afectarea barierei sângelui-LCR poate permite intrarea microbilor dăunători în LCR, ducând la inflamații periculoase în meningele din jurul creierului și măduvei spinării.
Mai multe tipuri diferite de germeni pot provoca meningită, inclusiv viruși, bacterii, ciuperci și paraziți. Meningita neinfecțioasă poate fi legată de afecțiuni precum anumite tipuri de cancer sau lupus.
Hidrocefalie
Hidrocefalia este o afecțiune în care există prea mult LCR în creier din cauza unui blocaj (cum ar fi o creștere sau o tumoare), prevenind fluxul adecvat de LCR; supraproducția de LCR; sau o problemă cu modul în care CSF este absorbit în mod normal.
Acest lichid suplimentar din creier poate provoca simptome precum dureri de cap, convulsii, tulburări de vedere și dificultăți mentale, iar probleme pe termen lung pot rezulta dacă este lăsat netratat. Hidrocefalia este tratată în mod normal folosind un șunt, care deviază lichidul suplimentar departe de creier către o locație în care poate fi reabsorbit.
Scurgerea CSF
Scurgerile de lichid cefalorahidian sunt rezultatul unei rupturi sau găuri din dura care înconjoară creierul, care permite LCR să părăsească spațiul subarahnoidian. Acest lucru poate fi cauzat de o leziune traumatică (de obicei la nivelul capului sau feței), rareori ca o complicație a intervenției chirurgicale sinusale sau ca o complicație a puncției lombare sau a anesteziei epidurale. Poate fi și congenital.
Scurgerile spontane de LCR sunt rare. Acestea se pot datora unei afecțiuni de bază sau nu au o cauză identificabilă sau evidentă.
O scurgere de CSF poate provoca scurgerea de lichid apos din nas sau urechi, o durere de cap care se poate agrava sau se poate îmbunătăți atunci când schimbați poziția sau sunete în urechi (tinitus).
De asemenea, poate duce la meningită, deoarece gaura din dura creează o cale pentru microbi să pătrundă în spațiul subarahnoidian. Tratamentul standard pentru o scurgere de LCR poate fi la fel de simplu ca patul de pat pentru scurgeri foarte mici, rezultând câteva simptome sau poate necesita un plasture de sânge epidural, reparații chirurgicale sau alte tratamente pentru a aborda cauza care stă la baza.
Teste
În timp ce imagistica medicală, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT), poate fi utilizată, cel mai specific test pentru a evalua funcția plexului coroidian, a LCR și a afecțiunilor asociate este o puncție lombară (coloană vertebrală) .
Puncția lombară implică introducerea unui ac în spațiul subarahnoidian la nivelul coloanei vertebrale lombare și aspirarea unei cantități mici de LCR, care poate fi apoi analizată pentru compoziție sau prezența microbilor dăunători. Anestezia locală este utilizată pentru a preveni disconfortul. Deși este rară, această procedură poate duce la complicații, inclusiv la o scurgere de LCR.
