Cauze și factori de risc ai fibromialgiei

Nimeni nu știe ce cauzează fibromialgia și acest lucru poate fi un fapt deranjant pentru cele patru milioane de oameni din Statele Unite despre care se crede că au această tulburare. Unii oameni de știință au sugerat că fibromialgia este o tulburare centrală de sensibilizare, în care celulele nervoase din creierul și măduva spinării sunt fie hiper-reactive, fie sistemele inhibitoare menite să tempereze procesarea semnalelor dureroase sunt subactive.

Alții cred că fibromialgia este rezultatul (total sau parțial) al stresului psihologic. Deși nimeni nu poate identifica cu adevărat o cauză certă în acest moment, există un acord că fibromialgia este o afecțiune multidimensională, cu unii factori de risc cunoscuți, inclusiv sex, vârstă, nivel de stres și genetică.

Gen

Statistic vorbind, femeile sunt mai predispuse la apariția fibromialgiei decât bărbații. Aproximativ 75% -90% dintre cei diagnosticați cu fibromialgie sunt femei de vârstă mijlocie. Deși motivul nu este complet clar, hormonii sexuali pot juca un rol nu numai în distribuția bolii, ci și în frecvența și severitatea simptomelor.

Acest lucru este demonstrat parțial de un studiu din 2017 publicat în jurnalGinecologie și endocrinologie,ceea ce a arătat că fibromialgia a fost mult mai frecvent observată la femeile tinere cu sindrom premenstrual (PMS) decât la cele fără.

Alte cazuri par să coincidă cu debutul menopauzei, în care nivelul hormonilor scade dramatic. Acest lucru susține în continuare rolul estrogenului în erupțiile legate de sindromul premenstrual, unde scăderile ciclice ale estrogenului ar putea duce la creșterea durerii.

Nivelul testosteronului scade și el, sugerând că modificările „hormonului masculin” (care este de fapt prezent la ambele sexe) pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea simptomelor fibromialgiei. În timp ce cercetările lipsesc, un studiu din 2010 realizat de Centrul Medical al Universității din Nebraska a arătat că scăderea progresivă a nivelului de testosteron pe măsură ce bărbatul îmbătrânește este reflectată de creșterea frecvenței și severității durerii musculo-scheletice caracteristice fibromialgiei.

Unii cercetători sugerează că rata fibromialgiei la bărbați poate fi, de fapt, mult mai mare decât cea estimată, mai ales că bărbații au mai puține șanse să caute tratament pentru durerea cronică generalizată decât femeile.

Vârstă

Mulți oameni consideră că fibromialgia este o tulburare care afectează femeile aflate în postmenopauză, o percepție influențată în mare măsură de reclamele TV pentru medicamentele pentru fibromialgie care aruncă aproape exclusiv femeile de 50 și 60 de ani ca pacienți. De fapt, fibromialgia se dezvoltă cel mai adesea în perioada fertilă a unei femei și este diagnosticată cel mai frecvent între 20 și 50 de ani.

În general, însă, riscul tinde să crească pe măsură ce îmbătrânești.În timp ce prevalența generală a fibromialgiei în populația generală este între 2% și 4%, aceasta va crește odată cu vârsta până la aproximativ 8% în rândul celor cu vârsta de aproximativ 70 de ani.

Acestea fiind spuse, uneori poate dura ani până când durerea cronică larg răspândită este în sfârșit recunoscută ca fibromialgie. De fapt, un sondaj din 2010 realizat de Departamentul Academic de Reumatologie de la King's College din Londra a concluzionat că este nevoie de o medie de 6,5 ani de la apariția simptomelor pentru a primi un diagnostic confirmat al tulburării.

Mai puțin frecvent, fibromialgia poate afecta copiii și adolescenții într-o formă necaracteristică a tulburării cunoscută sub numele de sindrom de fibromialgie juvenilă (JFMS).

Stresul psihologic

Stresul poate fi, de asemenea, un factor precipitant pentru fibromialgie, deși este oarecum o situație de pui și ouă. Deși se știe, de exemplu, că fibromialgia apare frecvent cu tulburări legate de stres, cum ar fi sindromul oboselii cronice (SFC), depresia, sindromul intestinului iritabil (SII) și tulburarea de stres post-traumatică (PTSD), cum sunt exact acele relații munca nu este.

Cu condiții precum PTSD, asociația pare să sugereze că simptomele psihologice pot declanșa într-un fel sau altul cele fizice, fie somatic (prin modificarea funcțiilor fiziologice), psihosomatic sau ambele. În cazul CFS, depresiei și IBS, relațiile pot fi mai cauzale și cu efect, anumite stresuri psihologice declanșând simptome fizice și anumite simptome fizice declanșând cele psihologice / cognitive.

Cercetările asupra naturii mixte a fibromialgiei sugerează că pot exista patru subtipuri:

• Fibromialgie fără afecțiuni psihiatrice
• Fibromialgie cu depresie legată de durere
• Fibromialgia care apare împreună cu depresia clinică
• Fibromialgia datorată somatizării (tendința de a experimenta suferință psihologică cu simptome fizice, cum ar putea să apară cu PTSD)

În mod similar, problemele de somn sunt asociate în mod caracteristic cu fibromialgia. În timp ce anumite tulburări de somn, cum ar fi apneea obstructivă de somn, pot coexista cu fibromialgia și pot contribui la rate ridicate de oboseală cronică, alte probleme legate de somn, cum ar fi pornirea somnului (scuturări hipnice) și somnul rupt se crede a fi o consecință a disfuncției neurotransmițătorului în sistemul nervos central.

Oricare ar fi cauza sau efectul, somnul restaurativ (în care tiparele de somn sunt normalizate) sunt direct legate de o reducere a simptomelor durerii.

Genetica

Genetica pare să joace un rol în dezvoltarea fibromialgiei, deși acest lucru se poate datora mai multor variante genetice, mai degrabă decât unei singure. În prezent, oamenii de știință nu au deblocat încă combinația din sutele de gene posibile care reglează durerea în corpul tau.

Rolul geneticii în fibromialgie este evidențiat parțial de o revizuire cuprinzătoare a studiilor efectuate de Spitalul Național Medical Chonnam din Coreea, care a demonstrat o grupare izbitor de familială a fibromialgiei.

În timp ce cercetările sunt în curs de desfășurare, există unele dovezi că persoanele cu așa-numitul receptor 5-HT2A 102T / C polimorfism pot prezenta un risc mai mare de fibromialgie.