Neuropatia ulnară a încheieturii mâinii și a cotului

Majoritatea oamenilor sunt, probabil, familiarizați cu sindromul tunelului carpian, unde afectarea încheieturii mâinii (tunelul carpian) provoacă durere, furnicături și amorțeală în principal în degetul mare, două degete adiacente și o parte a palmei.

O afecțiune similară poate avea loc pe cealaltă parte a încheieturii mâinii, unde afectarea nervului ulnar provoacă o durere radiantă sau amorțeală în degetul roz, degetul inelar și marginea mâinii. Aceasta se numește neuropatie ulnară, care poate fi cauzată de două afecțiuni diferite cunoscute sub numele de sindromul tunelului cubital și sindromul tunelului cubital.

Nervii mâinii și încheieturii mâinii

Pentru a înțelege de ce apar aceste sindroame este nevoie de o înțelegere de bază a anatomiei mâinii. Mâna este alcătuită dintr-o rețea complexă de nervi compusă din trei tipuri principale: nervii radial, median și ulnar. Fiecare dintre acești nervi are o funcție diferită în mână:

• Nervul radial este responsabil pentru senzația de cea mai mare parte a spatelui mâinii, precum și pentru îndreptarea degetelor.
• Nervul median dă senzație majorității degetului mare și primelor două degete, precum și oferă flexie primelor două degete și degetului mare.
• Nervul ulnar este responsabil pentru senzația la degetul roz și o parte a degetului inelar. De asemenea, flexează acele degete și vă permite să vă îndepărtați degetele.

Termenul medical „neuropatie ulnară” înseamnă pur și simplu că ceva nu este în regulă cu nervul ulnar. Când se întâmplă acest lucru, este de obicei rezultatul apăsării pe nerv (cum ar fi când cumva îți lovește cotul și simți că durerea zdrobitoare de pe braț).

Pe măsură ce nervii se deplasează de la coloana vertebrală în jos a brațului spre mână, uneori trec prin spații înguste unde sunt mai vulnerabili la deteriorare și compresie. Cele două locuri cele mai frecvente pentru compresia nervului ulnar sunt cotul și încheietura mâinii.

Sindromul tunelului cubital

Nervul cubital (adică, nervul „osului amuzant”) provine din coloana vertebrală și trece pe lungimea brațului. Sindromul tunelului cubital apare specific atunci când nervul ulnar este comprimat la cot.

Ori de câte ori nervul este comprimat la acest nivel, orice durere la nivelul degetelor și mâinii poate fi agravată în continuare prin flexia repetată a cotului (cum ar fi vorbirea la telefon). Aceste simptome pot fi uneori atât de profunde încât să te trezească noaptea. De fapt, nu este neobișnuit ca oamenii să doarmă cu coatele flectate pentru a evita durerea.

Sindromul tunelului cubital poate provoca, de asemenea, dureri radiante în antebraț și slăbiciune în mușchii mâinii. În cazurile severe, poate apărea atrofia musculară și ghearele mâinii.

Sindromul tunelului ulnar

Sindromul tunelului ulnar este cauzat de compresia nervului la încheietura mâinii, dar într-o locație diferită de sindromul tunelului carpian, în mod specific, un spațiu îngust numit Canalul Guyon. Sindromul tunelului ulnar poate fi cauzat de mișcări repetitive, cum ar fi ciocănitul, sau presiunea persistentă asupra încheieturii mâinii, cum ar fi atunci când bicicliștii se sprijină pe ghidon pentru perioade prelungite de timp.

În etapele ulterioare, sindromul de tunel ulnar poate provoca slăbiciunea mâinilor datorită atrofiei sau contracției mușchilor hipotenari și interosoși (mușchii situați adânc în mână). În cele mai grave cazuri, atrofia poate duce la gheara mâinii.

Diagnostic și tratament

Un examen fizic este de obicei tot ceea ce este necesar pentru a confirma un diagnostic de neuropatie ulnară. Dacă simptomele sunt severe și necesită un tratament mai agresiv, medicul dumneavoastră vă poate comanda o electromiogramă sau studii de conducere nervoasă.

Tratamentul pentru sindromul tunelului cubital și tratamentul tunelului cubital sunt similare. Primul scop este de a ameliora orice inflamație care ar putea comprima nervul. Aceasta implică o combinație de odihnă, mecanică adecvată și atele de susținere. De asemenea, poate fi prescris un analgezic precum ibuprofenul.

Acestea fiind spuse, există mai multe diferențe în modul de efectuare a tratamentului.

• Cu sindromul tunelului cubital, atela de susținere ar presupune menținerea flexiei cotului la 45 de grade. Atela ar fi purtată continuu sau numai noaptea, în funcție de gravitatea simptomelor. Dacă tratamentul conservator eșuează, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală pentru decomprimarea nervului la nivelul cotului
• În cazul sindromului de tunel ulnar, atela de susținere ar fi similară cu cea pentru sindromul de tunel carpian, folosind o atelă pentru a împiedica flexarea încheieturii mâinii. În cazul în care tratamentul conservator eșuează, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală pentru decomprimarea nervului din jurul canalului Guyon. Ar putea implica, de asemenea, eliberarea ligamentului transversal al tunelului carpian, care formează acoperișul atât al tunelului carpian, cât și al unei părți a tunelului ulnar.

Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, ar urma un curs structurat de kinetoterapie pentru a recâștiga forța și flexia cotului sau încheieturii mâinii. Recuperarea poate dura până la 12 săptămâni.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă suspectați leziuni ale nervilor la încheietura mâinii sau la mână, vă rugăm să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră, care vă poate îndruma la un specialist. Condiții precum sindromul tunelului cubital și sindromul tunelului cubital necesită teste și tratament special.