Biguanidele sunt o clasă de medicamente utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2 și a altor afecțiuni. Acestea acționează prin reducerea producției de glucoză care are loc în timpul digestiei.
Metformina este singura biguanidă disponibilă în prezent în majoritatea țărilor pentru tratarea diabetului. Glucophage (metformin) și Glucophage XR (metformin cu eliberare prelungită) sunt nume de marcă bine cunoscute pentru aceste medicamente. Altele includ Fortamet, Glumetza și Riomet. Metformina este, de asemenea, disponibilă în combinație cu alte câteva tipuri de medicamente pentru diabet, cum ar fi sulfoniluree.
Francis Dean / Getty ImagesUtilizări
Metformina este adesea prescrisă pentru diabetul de tip 2, odată ce boala nu poate fi gestionată doar prin modificări ale stilului de viață. Dacă ați fost diagnosticat cu diabet de tip 2 și aveți nevoie de medicamente, metformina este probabil primul medicament pe care îl veți lua. Pe măsură ce progresează diabetul, pot fi necesare injecții cu insulină pentru a controla glicemia, dar metformina poate continua îmbunătățiți capacitatea organismului de a utiliza insulina.
Ghidul Asociației Americane a Diabetului (ADA) privind tratamentul diabetului de tip 2 recomandă persoanelor cu anumiți factori de risc ridicat, inclusiv probleme cardiovasculare și renale, să înceapă să ia metformină plus o terapie suplimentară cât mai curând posibil pentru a ajuta la îmbunătățirea rezultatelor. Medicul dumneavoastră vă va analiza istoricul medical pentru a stabili dacă intrați în această categorie.
Metformina acționează prin controlul cantității de zahăr din sânge. Nu afectează cantitatea de insulină pe care o produce corpul dumneavoastră, dar crește sensibilitatea la insulină. Acest lucru vă ajută celulele să preia glucoza ca energie, scade producția de glucoză în ficat și reduce concentrația de glucoză în fluxul sanguin.
Alte tipuri de Biguanide
Biguanidele au fost derivate pentru prima dată din liliacul francez, numit și rue de capră (Galega officinalis). Unele remedii pe bază de plante pot include această plantă. Dacă utilizați medicamente pentru diabet, spuneți medicului dumneavoastră despre orice supliment pe bază de plante pe care îl luați pentru a evita interacțiunile.
Fenformina a fost introdusă în 1957 în același timp cu metformina, dar apoi a fost retrasă la sfârșitul anilor 1970, deoarece a fost asociată cu un risc fatal de acidoză lactică. Buformina a fost dezvoltată în Germania în 1957, dar nu a fost vândută niciodată în Statele Unite. De asemenea, sa constatat că provoacă un risc crescut de acidoză lactică. Aceste forme de biguanide pot fi încă disponibile în unele țări.
Alte tipuri de biguanide, numite proguanil și clorproguanil, sunt utilizate ca medicamente antimalarice.
Utilizări fără etichetă
Metformina poate fi ocazional prescrisă off-label pentru diabetul de tip 1, obezitate și sindromul ovarian polichistic (SOP). De asemenea, este investigat pentru potențiale beneficii de combatere a cancerului și cardioprotectoare.
Înainte de a lua
În plus față de testarea standard pentru diabet, medicul dumneavoastră vă va testa funcția renală pentru a estima rata de filtrare glomerulară sau eGFR, înainte de a prescrie metformină pentru prima dată.
Precauții și contraindicații
Conform ghidurilor de tratament ADA, persoanele cu boli renale avansate nu ar trebui să ia metformină. Cu toate acestea, pentru cei cu insuficiență renală ușoară și pentru unele persoane cu funcție renală moderată, dovezi substanțiale sugerează acum că metformina combinată cu o monitorizare atentă este benefică.
Dacă beți alcool frecvent sau aveți tendința de a bea mult la un moment dat, împărtășiți aceste informații medicului dumneavoastră înainte de a începe metformina. Deoarece alcoolul scade semnificativ glicemia, poate crește riscul de acidoză lactică, precum și dezechilibrele riscante de glucoză.
Dacă vă deshidratați cu ușurință în timpul exercițiilor fizice sau din alte motive, acest lucru este important și pentru medicul dumneavoastră, deoarece deshidratarea crește riscul de acidoză lactică.
Semnele de avertizare ale acidozei lactice includ dureri de stomac, greață și / sau vărsături; dureri musculare neobișnuite; somnolență sau oboseală; o bătăi lente sau neregulate ale inimii; și probleme de respirație. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, solicitați asistență medicală imediată.
Femeile care sunt însărcinate vor fi liniștiți să știe că administrarea de metformină în timpul sarcinii este considerată sigură și, de fapt, poate ajuta la prevenirea complicațiilor. Femeile cu SOP sunt, de asemenea, mai bine atunci când continuă să ia metformină în timpul sarcinii, potrivit studiilor.
La sfârșitul lunii septembrie 2020, opt companii farmaceutice au respectat în mod voluntar o cerere făcută de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) la 28 mai 2020 de a retrage anumite produse de metformină de pe piață. FDA a identificat anterior niveluri inacceptabile de N-nitrosodimetilamină (NDMA) în anumite loturi.
Persoanele care iau metformin ar trebui să continue să ia medicamentele conform prescripției până când profesioniștii lor din domeniul sănătății prescriu un tratament alternativ, dacă este cazul. Oprirea metforminei fără înlocuire poate prezenta riscuri grave pentru sănătatea celor cu diabet zaharat de tip 2.
Dozare
Metformina se administrează în doze de 500 miligrame (mg) până la 2550 mg pe zi. Medicul dumneavoastră vă va începe prescripția cu o doză mică și o va crește treptat în funcție de nevoile corpului dumneavoastră. În funcție de formă, se ia o dată de trei ori pe zi.
Cum să luați și să păstrați
Metformina este un medicament pe cale orală care poate fi administrat sub formă de tabletă sau lichid. Sunt disponibile și formulare inhalate. Trebuie respectate instrucțiunile pentru utilizarea în siguranță a fiecărui produs. Poate fi păstrat în siguranță la temperatura camerei.
Metformina trebuie administrată în timpul meselor pentru a preveni reacțiile adverse. Dacă uitați o doză, luați următoarea doză la ora obișnuită, mai degrabă decât să vă dublați. Dacă luați din greșeală prea mult, solicitați asistență medicală: este important să vă stabilizați glicemia imediat pentru a evita probleme grave de sănătate.
Efecte secundare
Metformina nu provoacă hipoglicemie excesivă, ceea ce reprezintă un avantaj față de alte medicamente pentru diabet. De asemenea, nu provoacă creșterea în greutate și are beneficii pentru unii factori de risc cardiovascular. Poate chiar ajuta la scăderea în greutate și la scăderea colesterolului.
Uzual
Metformina poate provoca greață, stomac deranjat și diaree, mai ales atunci când începeți să o luați. Trebuie luat întotdeauna cu alimente pentru a reduce riscul apariției problemelor gastro-intestinale.
În timp, metformina poate bloca absorbția vitaminei B12 în organism. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă suplimentele de vitamina B12 sunt potrivite pentru dumneavoastră.
Severă
Persoanele cu insuficiență renală severă sau insuficiență cardiacă nu trebuie să ia metformină deoarece, în cazuri rare, poate provoca acidoză lactică. Riscul este foarte scăzut - aproximativ una din 30.000 de persoane care iau metformină - dar starea poate fi fatală.
Avertismente și interacțiuni
În timp ce metformina este în general bine tolerată și are un profil de siguranță bun, dacă combinați acest medicament cu altele, cum ar fi insulina sau sulfonilureele, va trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a fi deosebit de atenți la efectele secundare, cum ar fi scăderea zahărului din sânge. Raportați imediat modificărilor sau simptomelor neobișnuite furnizorului dvs. de servicii medicale atunci când combinați metformina cu alte medicamente.
