Probleme urinare și diabet de tip 2

Problemele tractului urinar sunt frecvente în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2, afectând orice, de la frecvența și urgența urinării până la funcția sexuală până la sănătatea rinichilor. Cele mai semnificative cauze includ deteriorarea nervilor (neuropatie autonomă) care susțin structurile tractului urinar și efectele nivelurilor ridicate de glucoză (zahăr) din sânge.

Din cauza diferențelor de anatomie, modalitățile prin care diabetul de tip 2 afectează sistemul urinar pot diferi între bărbați și femei, dar indiferent de sexul unei persoane, problemele tractului urinar legate de diabet pot afecta în mod dramatic calitatea vieții lor zilnic.

Mai mult, constelația potențialelor complicații ale tractului urinar legate de diabet poate fi complicată. Pot exista o mulțime de suprapuneri între ele în ceea ce privește cauzele și simptomele. O modalitate de a le da sens este gruparea lor în patru categorii: disfuncție a vezicii urinare, infecții ale tractului urinar, disfuncție sexuală și boli de rinichi.

Disfuncția vezicii urinare

Mai mult de jumătate dintre adulții cu diabet zaharat de tip 2 au probleme cu vezica urinară. Studiile au arătat că cele mai frecvente dintre acestea, care deseori sunt corelate, sunt:

• Vezica hiperactivă - când mușchii vezicii urinare se spasmă sau se contractă chiar și atunci când conțin foarte puțină urină. Acest lucru duce la urgență urinară - sentimentul că trebuie să faci pipiacum.
• Poliuria - producția excesivă de urină, în general mai mult de 2,5 până la 3,0 litri pe zi
• Nocturie - trezindu-se frecvent în timpul nopții cu nevoia de a face pipi
• Incontinență - scurgeri de urină

Există două cauze frecvente ale disfuncției vezicii urinare datorate diabetului. Primul este afectarea nervilor - nu numai a vezicii în sine, ci și a sfincterului uretral. Această structură, compusă din doi mușchi, se deschide și se închide pentru a permite urinei să iasă din vezică și să curgă în uretra, tubul prin care urina părăsește corpul. Când acest mușchi nu funcționează corect, urina se poate scurge involuntar.

Nivelurile crescute de zahăr din sânge pot fi responsabile pentru o cascadă de probleme care în cele din urmă contribuie la poliurie. Când există zahăr suplimentar în sânge, corpul sifonează lichid din țesuturile din corp pentru a ajuta la eliminarea acestuia. Excesul de zahăr este filtrat de rinichi, care trage apă cu el în urină, ducând la poliurie.

Opțiunile de tratament pentru disfuncția vezicii urinare includ medicația, metodele de antrenament ale vezicii urinare, cum ar fi golirea temporizată, stimularea electrică, exercițiile Kegel și intervenția chirurgicală. O altă opțiune, injecțiile cu Botox (onabotulinumtoxin A), care sunt deseori prescrise pentru tratarea vezicii hiperactive la persoanele cu scleroză multiplă, au fost considerate utile pentru cei cu probleme ale vezicii urinare datorate diabetului. Medicamentul a fost aprobat pentru această utilizare de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente.

Infectii ale tractului urinar

Infecțiile tractului urinar legate de diabet (UTI) pot afecta uretra, vezica urinară sau rinichii. Cercetările arată că aceste infecții sunt mai severe, mai frecvente și au rezultate mai slabe la persoanele cu diabet de tip 2. Ele pot fi, de asemenea, cauzate de bacterii care sunt deosebit de rezistente la tratament.

Simptomele acestor infecții includ urinare frecventă, durere sau arsură la urinare și urină roșiatică sau tulbure. Femeile pot experimenta o senzație de presiune deasupra osului pubian. Bărbații pot simți plinătate în rect. Dacă sunt implicați rinichii, pot apărea simptome suplimentare, inclusiv greață, dureri de spate sau de lateral și febră.

Neuropatia autonomă poate juca un rol în ITU asociate cu diabetul. După cum a explicat Asociația Americană a Diabetului, "Paralizia vezicii urinare este un simptom comun al acestui tip de neuropatie. Când se întâmplă acest lucru, nervii vezicii urinare nu mai răspund normal la presiune, deoarece vezica se umple cu urină. Ca urmare, urina rămâne în vezică, ducând la infecții ale tractului urinar. "

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot crea, de asemenea, un teren fertil pentru bacterii și pot duce la infecții ale tractului urinar. Pentru a vindeca o ITU, este necesar un curs de antibiotice.

Disfuncție sexuală

Tractul urinar și organele și structurile care susțin performanța sexuală și dorința sunt legate în mod complex, astfel încât, atunci când diabetul afectează primele, acestea din urmă sunt deseori afectate. Acest lucru este valabil pentru ambele sexe, dar în moduri diferite.

Aceste probleme sunt legate de deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge care alimentează organele de reproducere și / sau structurile înconjurătoare, potrivit Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Rinice (NIDDK).

Tratamentul pentru disfuncția sexuală cauzată de diabetul de tip 2 va depinde în mare măsură de natura problemei. De exemplu, o femeie care suferă de dureri în timpul sexului ar putea fi ușurată folosind un lubrifiant, în timp ce un bărbat care se luptă cu ED poate beneficia de medicamente.

Boala renală (nefropatie diabetică)

Împreună cu hipertensiunea arterială, diabetul este printre principalele cauze ale bolilor cronice de rinichi (CKD). Aproximativ una din patru persoane cu diabet dezvoltă boli de rinichi, numite și nefropatie diabetică, potrivit NIDDK.

Nefropatia diabetică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp din cauza deteriorării progresive a structurilor funcționale ale rinichiului, nefronii. Există mai mult de un milion de nefroni în fiecare rinichi, fiecare conținând un grup de vase de sânge numite glomeruli în care sângele curge și este curățat de deșeuri și fluide. Când nefronii nu pot face acest lucru în mod corespunzător, deșeurile și fluidele se acumulează în sânge, mai degrabă decât să părăsească corpul.

CKD cauzează puține (dacă există) simptome evidente până când a progresat până la punctul de insuficiență renală aproape - o complicație potențial fatală. Potrivit Fundației Naționale pentru Rinichi, diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială sunt principalele cauze ale insuficienței renale în Statele Unite.

Din acest motiv, este vital ca persoanele cu diabet zaharat de tip 2 să fie supuse unor teste periodice pentru semne de disfuncție renală. Testele utilizate sunt testele ACR (raportul albuminei la creatinină) și testele GFR (rata de filtrare glomerulară). ACR este un test de urină pentru a vedea cât de multă albumină (un tip de proteină) este în urină: nivelurile ridicate sunt un semn precoce al afectării rinichilor. GFR este o măsură a funcției renale pe baza unui test de sânge. RFG dvs. va determina care dintre cele cinci etape ale bolii renale aveți.

Tratarea nefropatiei diabetice începe cu gestionarea bolii care o provoacă. Aceasta include controlul glicemiei și al tensiunii arteriale, reducerea proteinelor alimentare și administrarea de medicamente așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră. De fapt, luarea acestor măsuri, precum și efectuarea altor modificări cheie ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate, creșterea activității și renunțarea la fumat, poate ajuta la prevenirea și / sau tratarea tuturor problemelor tractului urinar care pot fi cauzate de diabetul de tip 2.