Chirurgie de înlocuire a genunchiului: la ce să ne așteptăm în ziua intervenției chirurgicale

Operația de înlocuire a genunchiului (artroplastia genunchiului) durează aproximativ una până la două ore și este efectuată de un chirurg ortopedic într-un spital sau centru chirurgical. Părțile deteriorate ale articulației genunchiului sunt îndepărtate chirurgical și înlocuite cu un implant, rezultând o stabilitate articulară mai mare și o ușurință a mișcării. Majoritatea pacienților petrec în jur de una până la trei zile în spital după această procedură electivă. În anumite cazuri, intervenția chirurgicală poate să nu necesite spitalizare.

Înainte de operație

Mai întâi veți merge la o cameră preoperatorie chirurgicală. După ce s-a schimbat într-o rochie și s-a relaxat pe patul de spital, o asistentă medicală vă va verifica semnele vitale și vă va pune un IV periferic în braț. Acest IV este utilizat pentru a vă oferi lichide și medicamente în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, veți primi un antibiotic prin IV înainte de procedură.

Apoi, echipa ta chirurgicală și anestezistul vor veni să te întâmpine. Aceștia pot revizui pe scurt operația împreună cu dvs. și vă pot cere să semnați formulare de consimțământ suplimentare.

În cele din urmă, veți fi rotiți în sala de operație de pe patul de spital. Vă veți transfera pe o masă de operație și vi se va face anestezie. Un tub de respirație conectat la un ventilator va fi plasat de către anestezist dacă aveți anestezie generală.

Tipul de anestezie pe care tu și medicul dumneavoastră l-ați ales în timpul consultării preoperatorii - anestezie generală, anestezie epidurală sau spinală sau bloc nervos regional - nu va avea niciun efect asupra capacității chirurgului dumneavoastră de a efectua înlocuirea genunchiului.

În timpul operației

Operația de înlocuire a genunchiului continuă, în general, cu următorii pași:

• Incizie: În sala de operație, chirurgul dvs. va face o tăietură de șase până la opt inci peste genunchi.
• Îndepărtare: vor îndepărta apoi osul deteriorat și cartilajul de la capătul osului coapsei (femur) și partea superioară a osului tibiei (tibia) folosind instrumente precise, lăsând în urmă suprafețe adaptate pentru a se potrivi protezei. chirurgul îndepărtează, de asemenea, cartilajul și osul deteriorate de-a lungul rotulei (sau genunchiului).
• Amplasarea implantului: După îndepărtarea părților deteriorate ale genunchiului, chirurgul va atașa un implant (proteză) la os. De obicei, se realizează fixarea cimentului. Aceasta înseamnă că implantul se fixează strâns în poziție și se fixează imediat și solid în os cu ciment. Uneori, în special la pacienții mai tineri, se folosește o fixare fără ciment, ceea ce înseamnă că implantul este „apăsat” pe os. Este ținut ferm în poziție pe măsură ce osul înconjurător crește în implant în timp.
• Închidere: Odată plasată proteza, chirurgul va închide locul inciziei cu capse sau cusături. O scurgere poate fi plasată la locul plăgii pentru a elimina excesul de lichid. Apoi se va pune un bandaj peste genunchi.

Odată efectuată intervenția chirurgicală, medicamentul pentru anestezie va fi oprit și tubul respirator va fi îndepărtat.

După operație

După operația de înlocuire a genunchiului, veți fi dus într-o cameră de recuperare, unde o asistentă medicală vă va monitoriza semnele vitale și vă va controla durerea.

Odată ce vitale sunt stabile și durerea este controlată (de obicei în câteva ore), veți fi dus într-o cameră de spital pentru a vă recupera mai mult. De remarcat, în anumite circumstanțe, un pacient poate merge acasă în aceeași zi cu procedura (acest lucru nu este tipic, dar devine tot mai popular).

Când vă recuperați în spital, echipa chirurgicală vă va oferi un diluant de sânge (anticoagulant) și cizme de compresie pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare. Pentru controlul durerii postoperator, chirurgul dvs. probabil va injecta o combinație de agenți anestezici locali direct în genunchi. și pielea înconjurătoare în timp ce vă închideți incizia în timp ce sunteți încă intubat în sala de operație. Acest lucru poate atenua durerea timp de câteva ore după operație.

În alte cazuri, dacă ați primit un bloc nervos regional, anestezistul dvs. va pleca adesea într-un cateter mic sau într-un tub, care eliberează încet medicamente amorțitoare în jurul nervilor din jurul genunchiului pentru a vă oferi confort pentru zile după operație. Se pot administra injecții suplimentare prin cateter dacă este nevoie de mai mult control al durerii.

De asemenea, un kinetoterapeut va veni să vă viziteze în camera de spital pentru a vă învăța diferite exerciții.

După externarea din spital, vi se vor oferi diverse instrucțiuni postoperatorii de urmat acasă.

Aceste instrucțiuni pot include:

• Aplicarea de gheață și ridicarea genunchiului pentru a reduce umflarea
• Luarea oricărui medicament pentru durere conform indicațiilor: Aceasta poate include un AINS, un opioid, Tylenol (acetaminofen), un anestezic local sau o combinație
• Luarea unui anticoagulant conform recomandărilor (de obicei timp de 10 până la 14 zile, dar poate dura până la 35 de zile)
• Reluarea dietei normale: chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente de fier pentru a optimiza vindecarea și forța musculară. Suplimentele de fier sunt prescrise în mod obișnuit pentru a crește producția de celule roșii din sânge, deoarece este obișnuit să experimentați anemie ușoară până la moderată (sau pierderi acute de sânge) după înlocuirea totală a genunchiului.
• Menținerea rănii curate și uscate până când se îndepărtează cusăturile sau capsele chirurgicale (câteva săptămâni după operație)
• Așteptăm trei până la șase săptămâni pentru a relua activitățile normale
• Efectuarea de exerciții la domiciliu și participarea la programări de kinetoterapie, care vor începe imediat după operație
• Folosind un baston sau un walker, precum și alte măsuri de prevenire a căderii, până când genunchiul dvs. este suficient de puternic

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce se întâmplă multe în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului, se poate argumenta că lucrarea reală vine după terminarea procedurii. Succesul se datorează, în mare parte, reabilitării care urmează. Dacă vă așteptați la un rezultat bun în urma unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului, trebuie să fiți un participant activ la reabilitare.