O prezentare generală a pieptului cu butoi

Cufărul cu butoi este o descriere generalizată a ceea ce probabil vă imaginați - un cufăr rotunjit, bombat, care are o formă similară cu un butoi. Deși nu este din punct de vedere tehnic un termen medical,piept de butoieste adesea folosit de medici pentru a descrie o caracteristică fizică în concordanță cu cazurile de emfizem în stadiu târziu, în care pieptul se poate fixa într-o poziție exterioară. Pieptul cu butoi poate apărea, de asemenea, cu fibroză chistică, astm sever și alte probleme de sănătate.

Simptome

Pieptul cu butoi apare atunci când plămânii devin suprainflați (hiperinflați) cronic cu aer, forțând cutia toracică să rămână extinsă pentru perioade lungi de timp.

De-a lungul timpului, distența cuștii toracice nu va afecta doar peretele toracic anterior (orientat spre înainte), ci și peretele posterior (orientat spre spate). Pe măsură ce se dezvoltă risipa musculară - ceea ce se vede adesea în emfizemul din stadiul ulterior - pierderea suportului extern promovează în continuare deformarea.

Pieptul de butoi în sine nu este de obicei dureros, dar poate servi ca semn al unei boli pulmonare grave sau a unei leziuni.

Simptomele și semnele adesea asociate cu pieptul cu butoi includ:

• Respiratie dificila
• Respirație scurtă
• Rigiditate
• Nivel redus de saturație cu oxigen
• Niveluri ridicate de dioxid de carbon în sânge
• Capacitate limitată de exercițiu
• Schimbări de postură

Cauze

Leziunile pulmonare și bolile pulmonare sunt cauzele tipice ale pieptului de butoi la adulți, dar există și factori genetici, de mediu și de îmbătrânire, dintre care mulți nu sunt complet reversibili. Excepții de la acestea includ copiii cu fibroză chistică sau astm sever; în aceste cazuri, pieptul cu butoi poate fi oarecum reversibil.

Emfizem

Emfizemul este una dintre cele două boli care cuprind boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). De obicei, este însoțită de bronșită cronică, o afecțiune inflamatorie caracterizată prin îngustarea căilor respiratorii și producerea excesivă de mucus.

Emfizemul se referă în mod specific la distrugerea sacilor aerieni ai plămânului, numiți alveole. Acestea sunt organe minuscule la capătul pasajelor de aer prin care oxigenul este transferat în sânge și se extrage dioxid de carbon.

Cu din ce în ce mai puține alveole disponibile pentru a facilita schimbul de gaze, plămânii trebuie să lucreze mai mult și să ia inhalări mai profunde și mai lungi. Pe măsură ce starea progresează, plămânii vor tinde să rămână într-o stare hiperinflată, lăsând cutia toracică extinsă.

Cu emfizem, proporția adâncime-lățime a pieptului va crește de obicei de la 1: 2 (dimensiune normală) la 1: 1 (piept cu butoi). Mai mult, pe măsură ce umflătura posterioară progresează, coloana vertebrală va fi împinsă înapoi pe măsură ce umerii se rostogolesc înainte, creând o postură înclinată.

Osteoartrita

Osteoartrita, cunoscută și sub denumirea de „artrită de uzură”, afectează de obicei mâinile, gâtul, partea inferioară a spatelui, genunchii și șoldurile.

De asemenea, poate provoca leziuni progresive la mijlocul spatelui și toracelui. Afecțiunea, denumită artrită toracică, este cauzată de degenerarea cartilajului și a osului coloanei vertebrale medii. Pe măsură ce oasele articulare încep să se comprime și să se frece unele de altele, inflamația care rezultă poate declanșa supraproducția țesutului osos malformația treptată a coloanei vertebrale.

Pe măsură ce pierderea musculară slăbește și mai mult suportul extern, cușca toracică poate dezvolta un aspect ascuțit, ca un butoi, care poate deveni în cele din urmă permanent pe măsură ce oasele articulațiilor fuzionează. Nivelurile scăzute de calciu pot accelera și mai mult problema, provocând deformarea sternului și o afecțiune cunoscută sub numele de cifoză dorsală, în care spatele devine rotunjit și încovoiat.

Fibroză chistică

Fibroza chistică provoacă adesea un piept de butoi la copii și adulții mai tineri afectați de boală.De tulburarea genetică ereditară declanșează supraproducția de mucus, înfundând alveolele și restricționând cantitatea de aer care intră în plămâni.

În timp, efortul necesar pentru a umple plămânii poate provoca blocarea aerului, lăsând pieptul într-o poziție parțial umflată. Fiind o afecțiune cronică, ireversibilă, fibroza chistică necesită supraveghere constantă pentru a ajuta la curățarea plămânilor și la prevenirea hiperinflației.

Astm sever

Astmul sever este o cauză frecventă a pieptului de butoi la copii. Spre deosebire de fibroza chistică, în care pasajele de aer se înfundă, astmul provoacă constricția și îngustarea pasajelor.

Când simptomele astmului bronșic sunt severe, pasajele sunt într-o stare îngustată persistent (în unele cazuri, chiar și după utilizarea bronhodilatatoarelor). Pe măsură ce aerul din plămâni devine blocat și nu poate scăpa, pieptul unui copil poate avea un aspect de butoi (parțial, deoarece cartilajul cutiei toracice este încă atât de flexibil).

Tulburări genetice

În timp ce unii oameni se nasc cu cuști toracice mai mari, există tulburări genetice rare pentru care piepturile cu butoi sunt caracteristice.

Un astfel de exemplu este sindromul Dyggve-Melchior-Clausen (DMC), o afecțiune rară, progresivă caracterizată prin statură scurtă, deformare a scheletului și microcefalie (un cap anormal de mic). Sindromul DMC este atât de rar încât au fost raportate doar aproximativ 100 de cazuri.

Sialidoza, cunoscută și sub denumirea de mucolipidoză tip 2, este o altă afecțiune rară. Se caracterizează prin acumularea anormală de substanțe toxice în organism. Simptomele se dezvoltă de obicei în copilărie sau mai târziu în copilărie și pot include statură scurtă, piept de butoi, afectare cognitivă ușoară și pete roșii de cireș pe ochi.

Displazia tardivă spondiloepifizară este o afecțiune ereditară rară. Simptomele tind să apară între 6 și 10 ani și includ statura scurtă, deformarea coloanei vertebrale, pieptul barilului și osteoartrita prematură.

Orice malformații ale scheletului rezultate din aceste tulburări sunt considerate permanente.

Altitudini extreme

Deoarece aerul este mai subțire la altitudini extrem de mari, plămânii trebuie să lucreze mai mult pentru a menține schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Ca atare, persoanele care locuiesc în zone mai mari de 16.500 de picioare vor avea aproape invariabil dovezi ale unui piept de butoi.

Deși există doar o mână de comunități formale care îndeplinesc acest criteriu - printre ele, La Rinconada în Peru (16.830 picioare) și Tuiwa în Tibet (16.630 picioare) - există așezări informale care sunt situate din ce în ce mai sus.

În timp ce vizitați altitudini mari nu va provoca piept de butoi, toracele poate apărea mai mare pe măsură ce extindeți pieptul pentru a respira mai adânc.

Diagnostic

Pieptul cu butoi este un simptom vizibil, astfel încât medicul dumneavoastră ar trebui să fie capabil să-l identifice la examinare. De asemenea, pot efectua teste ale funcției pulmonare (de exemplu, spirometrie) și prelevări de sânge (de exemplu, o hemoleucogramă completă și gaze arteriale din sânge) pentru a evalua cât de bine funcționează plămânii.

Deoarece pieptul cu butoi nu este o boală în sine, medicul dumneavoastră va lucra pentru a identifica starea de bază care o provoacă.

Tratament

Scopul principal al tratamentului este abordarea afecțiunii care provoacă pieptul butoiului atât pentru a gestiona simptomele, cât și pentru a preveni progresia ulterioară. În timp ce tratamentele vor varia în funcție de cauza pieptului de butoi, reducerea inflamației care duce la respirație ineficientă este esențială.

În cazul emfizemului și osteoartritei, controlul simptomelor prin dietă și exerciții fizice ușoare, medicamente și reabilitare pulmonară poate diminua aspectul unui piept cu butoi, dar aceste terapii nu îl pot elimina în totalitate.

Deoarece BPOC este o boală progresivă, orice deteriorare suferită de plămâni, cutia toracică sau stern nu poate fi inversată.

Fibroza chistică afectează, de asemenea, dezvoltarea plămânilor, datorată parțial unor crize recurente legate de infecții bacteriene. Pe măsură ce capacitatea pulmonară scade, dezvoltarea pieptului de butoi este îmbunătățită și nu poate fi inversată. Acest lucru este valabil mai ales la adulții cu fibroză chistică, care au o durată medie de viață de aproximativ 37 de ani.

Pieptul cu butoi la copiii cu astm bronșic sever se va inversa, în general, odată ce simptomele sunt controlate. Preocuparea cea mai mare este că, dacă nu este tratată, astmul sever poate duce la afectarea creșterii.

Un cuvânt de la Verywell

Pieptul cu butoi poate fi cauzat de mai mulți factori diferiți și, în cele din urmă, este un semnal vizual de ceva mai mare. Acest semn apare de obicei în etapele ulterioare ale anumitor afecțiuni, cum ar fi emfizemul și osteoartrita și ar trebui luat ca o posibilă indicație a afectării pulmonare severe. Deși afecțiunea în sine nu este de obicei reversibilă, colaborați cu echipa dvs. de asistență medicală pentru a găsi modalități de a vă gestiona simptomele și, sperăm, să faceți respirația puțin mai ușoară.