O prezentare generală a seroamelor mamare

Un serom mamar este o colecție (buzunar) de lichid seros care se poate dezvolta după traumatisme la nivelul sânului sau după proceduri precum chirurgia sânilor sau radioterapia. Lichidul seros este un fluid transparent, galben pal, care conține proteine, dar nu are celule sanguine sau puroi. Cel mai adesea, seroamele sunt reabsorbite de corp pe o perioadă de câteva săptămâni, dar drenajul fin al acului este uneori necesar pentru îndepărtarea lichidului. În timp ce seroamele nu cresc riscul de cancer mamar, uneori se vindecă cu țesut cicatricial sau calcificări care pot crește îngrijorarea asupra mamografiilor în viitor.

Simptome

Simptomele unui serom apar cel mai adesea o săptămână până la 10 zile după traumatism, biopsie, intervenție chirurgicală sau după ce au fost îndepărtate drenurile chirurgicale, dar acest lucru poate varia. Uneori, simptomele apar foarte curând după o leziune sau procedură și alteori, pot deveni o problemă câteva săptămâni mai târziu.

Inițial, zona se poate simți fragedă și umflată, cu o bucată discretă și roșeață care apare într-o zi sau două. Bucata se poate simți squishy și destul de dureroasă.

Complicații

Pe lângă provocarea durerii, un serom vă crește riscul de a dezvolta o infecție la nivelul sânului. În funcție de locație, poate crește presiunea asupra locului chirurgical și uneori poate distruge incizia (ceea ce se numește dehiscență a plăgii). Când seroamele apar la scurt timp după operație, acestea pot adăuga timp la șederea în spital.

Când un serom se vindecă, acesta poate lăsa în urmă țesut cicatricial care uneori poate fi dificil de distins de cancer la mamografie, astfel încât poate duce la teste fals pozitive.

Atunci când este prezent pentru o perioadă semnificativă de timp, un serom poate, de asemenea, întinde pielea, ceea ce o poate face să cadă mai târziu.

Poate că cea mai temută complicație, totuși, este dezvoltarea limfedemului, care este un blocaj al canalelor limfatice care provoacă o acumulare potențial incomodă sau dureroasă de lichid. Cercetările arată că seroamele dublează aproximativ riscul de limfedem după o intervenție chirurgicală de cancer mamar.

Riscoame de serom și cancer de sân

Seromasnu facecrește riscul de a dezvolta cancer de sân, dar acestea pot crește îngrijorare datorită apariției lor la examen sau la studii imagistice.

Cauze

Cercetătorii suspectează că seroamele sunt rezultatul unui răspuns inflamator legat de acumularea de lichide și se pot dezvolta aproape oriunde în corp după intervenția chirurgicală.

Seroamele mamare sunt deosebit de frecvente, un studiu din 2014 raportând că tomografia computerizată (CT) scanează șase luni după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân a relevat dovezi ale unui serom la 20% dintre participanți.

Factori de risc

Factorii de risc pentru seroamele mamare includ:

• Operații de cancer de sân, inclusiv mastectomie (îndepărtarea sânilor) sau lumpectomie (intervenție chirurgicală de conservare a sânilor)
• Chirurgia ganglionilor limfatici, inclusiv biopsia ganglionului santinelă și disecția ganglionilor limfatici
• Chirurgie de mărire a sânilor
• Chirurgie de reducere a sânilor
• Biopsie mamară
• Chirurgie de reconstrucție a sânilor după mastectomie sau lumpectomie
• Radioterapie la sân
• Traume la nivelul sânului, cum ar fi vătămarea cauzată de un accident de autovehicul

În timp ce un serom se poate dezvolta după orice fel de intervenție chirurgicală la sân sau chiar o biopsie, doar câțiva factori sunt asociați cu un risc crescut, inclusiv extinderea intervenției chirurgicale (sunt mai frecvente după o mastectomie decât o lumpectomie), cât a durat operația , și numărul de ganglioni limfatici eliminați.

Seroamele sunt mai frecvente atunci când nu sunt utilizate drenuri chirurgicale, dar utilizarea drenurilor nu elimină complet riscul.

Este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă dezvoltați o bucată după un eveniment care poate duce la un serom sau de fiecare dată când observați o bucată în sân.

Diagnostic

Seroamele mamare pot fi adesea resimțite sau chiar văzute atunci când sânul este examinat. Deoarece pot forma o bucată palpabilă, ei ridică frecvent îngrijorarea că cancerul a reapărut sau că nu tot cancerul a fost eliminat în timpul intervenției chirurgicale.

Imagistica

Ecografia este adesea cel mai bun instrument pentru identificarea seromului. Buzunarul fluid apare ca o zonă întunecată. Dacă un serom devine calcificat, acesta va fi vizibil pe o mamografie.

Diagnostic diferentiat

Câteva afecțiuni pot apărea similare cu un serom în timpul unui examen. Acestea includ:

• Hematoame mamare: Hematoamele din sân sunt colecții de sânge în loc de lichid seros, dar au factori de risc similari cu seroamele. În plus, seroamele și hematoamele pot apărea împreună.
• Limfoceli: o colecție de lichid limfatic poate apărea similar cu un serom.
• Abcese: zonele de infecție care se împiedică pot apărea, de asemenea, asemănătoare unui serom, deși conținutul este diferit.

Tratament

Cel mai adesea, seroamele dispar de la sine în timp, pe măsură ce corpul reabsorbe fluidul. Acest proces durează în medie aproximativ o lună, dar, în unele cazuri, poate dura până la un an. Seroamele nu trebuie tratate decât dacă cauzează probleme precum durere sau presiune sau dacă cresc.

Drenajul acului

Aspirarea cu ac fin este abordarea preferată pentru îndepărtarea lichidului dintr-un serom dureros sau persistent. În această procedură, pielea este amorțită cu un anestezic local, iar apoi un medic introduce un ac lung și subțire prin piele și în serom pentru a scurge lichidul.

Aspirarea cu ace poate crește riscul de infecție, deci este important să cântărești riscurile și beneficiile așteptării față de scăderea seromului.

Lichidul serom se poate acumula din nou după drenaj, deci este posibil să fie necesară repetarea procedurii.

Remedii și tratamente la domiciliu

Aplicarea căldurii printr-un tampon de încălzire sau comprese calde și umede poate ajuta la drenarea fluidelor, accelerează procesul de vindecare și reduce durerea.

De asemenea, este important să mențineți pielea care acoperă un serom curat, mai ales după aspirația fină a acului.

Când să-ți suni medicul

Dacă ați avut deja un serom diagnosticat, asigurați-vă că sunați dacă:

• Zona din jurul seromului devine roșie sau umflată
• Observați orice descărcare de gestiune
• Seromul crește în dimensiune
• Dezvoltați febră

Deoarece seroamele cresc riscul de limfedem, este, de asemenea, important să urmați recomandările pe care vi le oferă medicul dumneavoastră, cum ar fi evitarea extragerilor de sânge și a citirilor tensiunii arteriale pe partea laterală a corpului în care a fost eliminat cancerul de sân.

Prevenirea

Chirurgii au studiat ce tehnici chirurgicale sunt cele mai bune pentru a reduce incidența seroamelor. Electrocauteria utilizată în chirurgie pentru a preveni pierderea de sânge pare să crească riscul de serom, deoarece provoacă leziuni de căldură în țesuturi. Chirurgii trebuie să echilibreze riscul seromului cu eficacitatea cauterului în prevenirea sângerării. Două studii mici, unul publicat în 2019 și unul în 2017, au sugerat că o anumită tehnică de suturare ar putea reduce la minimum formarea seromului.

Câteva studii clinice au analizat utilizarea unui lipici de etanșare cu fibrină scăzută de trombină după intervenția chirurgicală a ganglionilor limfatici cu cancer de sân și, la un moment dat, s-a crezut că reduce riscul de seroame. Cu toate acestea, un studiu din 2017 nu a găsit această abordare utilă în reducerea seroamelor, deși a fost asociată cu spitalizări mai scurte.

Drenuri chirurgicale

Drenurile chirurgicale (drenaje de aspirație închise) pot reduce riscul formării seromului, dar cresc și riscul de infecție atunci când sunt lăsate pe loc pentru o perioadă extinsă de timp. Mulți chirurgi greșesc în ceea ce privește faptul că nu îndepărtează canalele prea repede după operație.

Mișcarea umărului

Mișcarea timpurie a umărului poate crește riscul formării seromului, dar întârzierea mișcării crește și riscul. Este important să discutați cu chirurgul dumneavoastră despre recomandări privind mișcarea după operație.

Comprimare

Bandajele de compresie au fost adesea folosite în trecut pentru a preveni seroamele, dar această practică este mult mai puțin frecventă acum. Cu toate acestea, pacienții sunt adesea încurajați să poarte un sutien ferm sau o altă îmbrăcăminte după operație.

Copiind

Dacă ați avut cancer de sân, cea mai grea parte a copiilor cu un serom este probabil îngrijorarea pe care o poate provoca pentru revenirea cancerului. Verificarea imediată a bulgărilor vă poate ajuta să vă ușurați mintea, precum și să prindeți rapid orice reapariție.

Dacă aveți un serom dureros, acest lucru vă poate îngreuna purtarea sutienului. Poate doriți să experimentați diferite potriviri și etanșeități pentru a vedea ce este cel mai confortabil.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră dacă descoperiți că un serom vă provoacă probleme, fizic sau emoțional.

Un cuvânt de la Verywell

În timp ce multe serome se rezolvă de la sine și sunt destul de ușor de tratat dacă nu, pot provoca durere și anxietate semnificativă într-un moment în care mulți oameni se simt deja îngrijorători. Când este posibil, prevenirea este cel mai bun tratament și este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre recomandările ei pentru mișcare și drenuri după operație și motivele care stau la baza acestora.