Care sunt cele patru etape ale sistemului GOLD al BPOC?

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o afecțiune pe termen lung (cronică). BPOC este descris în conformitate cu Inițiativa globală pentru sistemul de boli pulmonare obstructive cronice (GOLD) folosind patru etape. Obiectivele sistemului GOLD sunt creșterea gradului de conștientizare a BPOC și scăderea morbidității (boala cauzată de o boală) și a ratei mortalității (decesul cauzat de o boală).

BPOC este o cauză majoră de boală și deces în SUA, precum și în întreaga lume. De fapt, potrivit unui raport al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), BPOC este a patra cauză de deces din lume. Sistemul GOLD a fost demarat în 1997 de mai multe organizații majore care se concentrează asupra sănătății, inclusiv OMS. (...)

Verywell / Ellen Lindner

Cele Patru Etape AUR ale BPOC

Persoanele cu BPOC dezvoltă leziuni pulmonare cauzate de emfizem și bronșită (cronică) pe termen lung. Boala împiedică plămânii să funcționeze normal. BPOC nu este doar o singură entitate a bolii, ci mai degrabă, un continuu de simptome care încep cu simptome ușoare, progresând la un stadiu foarte sever.

Sistemul GOLD își propune să clasifice severitatea bolii pe baza simptomelor și funcției pulmonare, precum și a prevalenței aparițiilor.

Etapele BPOC includ:

• Etapa I: devreme
• Etapa II: Moderată
• Etapa a III-a: severă
• Etapa IV: Foarte severă

Fiecare etapă poate implica diferite simptome și necesită parametri diagnostici diferiți. De obicei, un plan de tratament diferit va fi inițiat pe măsură ce BPOC al unei persoane progresează de la o etapă la alta.

Unele simptome și modalități de tratament se suprapun de la o etapă la alta, dar simptomele continuă să se agraveze odată cu progresul bolii, de la stadiul I la stadiul IV. Identificarea celor patru etape ale BPOC permite furnizorilor de asistență medicală să urmărească progresul unei persoane, să identifice severitatea bolii (în fiecare etapă), precum și să optimizeze tratamentul pentru afecțiune.

Etapa I: BPOC în stadiu incipient

În primele etape ale BPOC, un răspuns inflamator anormal este prezent în plămâni, există o obstrucție a fluxului normal de aer prin căile respiratorii ale plămânului și există un răspuns imun pulmonar (pulmonar) anormal și sistemic (în întregul corp), pe termen lung expunerea la particule nocive (de obicei din fumul de țigară).

Simptomele BPOC în stadiul I

Etapa I este etapa în care începe BPOC. Poate fi un proces foarte treptat, care durează ani până se dezvoltă. În această primă etapă, este posibil să nu aveți deloc simptome.

Faza incipientă a BPOC poate începe cu o tuse enervantă care nu va dispărea. Tusea poate fi productivă (ceea ce înseamnă că produce mucus) sau poate fi o tuse uscată.

Alte simptome care pot fi prezente în această etapă inițială a BPOC includ oboseala și / sau dificultăți de respirație (în special atunci când vă exersați). În această etapă, mulți oameni presupun că au alergii sau sunt pur și simplu predispuși la răceli.

Dar, până când o persoană începe să simtă simptome, leziunile pulmonare au început de obicei deja. Din această cauză, este important să cunoașteți riscurile BPOC (cum ar fi fumatul și expunerea la poluanții din mediu) și să fiți conștienți de semnele și simptomele comune ale bolii.

Diagnosticul precoce și intervenția pot oferi o oportunitate pentru cel mai eficient tratament al BPOC, ducând la rezultate mai bune.

Dacă aveți probleme cu respirația, este important să vă consultați cu furnizorul dvs. de asistență medicală, în special dacă ați fost fumător sau ați lucrat (sau ați locuit) într-un mediu cu o calitate slabă a aerului.

Diagnosticul BPOC în stadiul I

Există două teste principale pe care medicul dumneavoastră le va efectua cel mai probabil pentru a diagnostica BPOC. Acestea includ un examen fizic și un test de spirometrie.

Un test de spirometrie implică respirație profundă și suflare într-un tub conectat la un contor care măsoară presiunea fluxului de aer, numit spirometru. Acest test măsoară cât de bine funcționează plămânii.

În stadiul I, citirea spirometriei este egală sau sub 80% volum expirator forțat (FEV1) într-o secundă (de respirație normală / capacitate pulmonară) cu limitare moderată a fluxului de aer.

Alte teste pentru BPOC pot include:

• Raze x la piept
• Tomografie computerizată (CT) scanare
• Test alfa-1-antitripsină (AAt) pentru a testa o proteină produsă în ficat care protejează plămânii de daune și boli
• Lucrări de sânge
• Alte teste pulmonare

Managementul etapei I BPOC

Cea mai importantă (și eficientă) măsură pe care trebuie să o luați în etapa inițială a BPOC este de a opri fumatul dacă sunteți fumător. Dacă locuiți sau lucrați cu un fumător, este important să evitați și fumatul pasiv. Alte măsuri preventive pentru BPOC pot include:

• Creșteți activitatea. Dacă nu sunteți foarte activ, coborâți de pe canapea și începeți să vă implicați în anumite activități (inclusiv sport, ciclism, mers pe jos etc.).
• Începeți o rutină regulată de exerciții (cu aprobarea furnizorului dvs. de asistență medicală). Exercițiile fizice vor îmbunătăți capacitatea organismului de a utiliza oxigenul.
• Îmbunătățiți nutriția. Mâncați o dietă sănătoasă, compusă dintr-o varietate de fructe și legume de culoare aprinsă (cum ar fi dieta mediteraneană). O dietă sănătoasă va ajuta la întărirea sistemului imunitar al organismului, evitând răcelile și infecțiile.
• Evaluează-ți mediul. Dacă locuiți sau lucrați într-o zonă cu un nivel ridicat de poluanți (cum ar fi să locuiți lângă sau să lucrați într-o zonă industrială), luați în considerare utilizarea filtrelor de aer HEPPA interioare, mutați-vă într-o altă locație care are aer mai curat și / sau luați în considerare schimbarea locuri de munca.
• Evitați declanșatoarele. Acestea includ praf, mucegai, polen, fum, parfum și alți poluanți născuți în aer.
• Evitați utilizarea substanțelor chimice puternice pentru curățare sau la locul de muncă.

Încetarea fumatului în etapa I BPOC

Atunci când se iau în considerare intervențiile asupra stilului de viață pentru BPOC, este foarte important să se analizeze impactul renunțării la fumat. Într-un studiu din 2019, s-a descoperit că chiar și fumătorii care nu îndeplineau criteriile pentru BPOC (măsurate prin măsurători spirometrice), au raportat producerea de tuse și mucus.

Acest grup a fost clasificat ca GOLD etapa 0 (cu risc de BPOC). De fapt, 42% dintre cei din studiu care au fost fumători, considerați în stadiul 0, au prezentat dovezi radiologice (raze X) de emfizem și boli ale căilor respiratorii. Autorii studiului au scris: „Încetarea fumatului este cea mai eficientă intervenție pentru prevenirea BPOC și încetinirea progresiei bolii”.

Tratamentul pentru stadiul I BPOC

Tratamentul medical pentru stadiul incipient al BPOC poate include un inhalator, cum ar fi un bronhodilatator cu acțiune scurtă pentru a ajuta la deschiderea căilor respiratorii și a ușura problemele de respirație. Injectări regulate de gripă pentru a vă consolida sistemul imunitar și a vă proteja corpul împotriva infecțiilor respiratorii care pot exacerba simptomele BPOC.

Etapa II: Etapa moderată BPOC

În timpul celei de-a doua etape a BPOC, afecțiunea începe să aibă impact asupra vieții în fiecare zi, afectând în mod negativ nivelul de activitate și starea generală de sănătate a unei persoane.

Simptomele BPOC în stadiul II

Simptomele care sunt frecvent prezente în timpul stadiului II BPOC includ:

• Tuse productivă cronică (frecventă, pe termen lung), care este de obicei mai gravă dimineața, devenind mai severă (comparativ cu stadiul I)
• Oboseala, care poate fi ușoară sau severă, în funcție de mulți factori diferiți (cum ar fi nivelul de activitate, prezența exacerbării și multe altele)
• Respirația suficient de severă pentru a face dificile activitățile zilnice, chiar și cele minore
• Sibilante (cauzate de trecerea aerului prin căile respiratorii obstrucționate)
• Dificultăți de somn
• Uitare, confuzie sau vorbire neclară
• Exacerbare (apariții) care apar atunci când simptomele se înrăutățesc timp de câteva zile și pot prezenta necesitatea unei modificări a medicamentelor

Stadiul II BPOC este de obicei atunci când oamenii solicită sfatul medicului.

Diagnosticul BPOC în stadiul II

Furnizorul dvs. de asistență medicală va diagnostica BPOC în stadiul II dacă testul dvs. de spirometrie măsoară între 50% și 79% volumul expirator forțat (FEV1) într-o secundă. Citirea FEV1 este măsurarea capacității plămânului de a expira aerul.

Managementul BPOC Etapa II

Reabilitarea pulmonară implică supravegherea și predarea efectuate de echipa dvs. de reabilitare (aceasta poate include medici, asistenți medicali, terapeuți respiratori, kinetoterapeuți, experți în exerciții fizice și dieteticieni). Împreună, acești profesioniști din domeniul sănătății dezvoltă un program de intervenție personală pentru a satisface nevoile specifice ale fiecare persoană cu BPOC.

Programul de reabilitare pulmonară include:

• Grupuri de sprijin / sprijin (cu alții care au BPOC)
• Antrenament fizic
• Educație sanitară
• Program de renunțare la fumat
• Managementul simptomelor
• Tehnici de respirație
• Educație pentru o dietă sănătoasă

Tratamentul BPOC în stadiul II

Tratamentul medical / farmacologic pentru BPOC în stadiul II poate include inhalatoare / bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată.

Etapa III: BPOC severă

O persoană cu BPOC în stadiul III va începe să experimenteze simptome care sunt mai severe; Acestea includ:

• Un nivel intensificat de tuse și dificultăți de respirație
• Apariții frecvente
• Infecții respiratorii (răceli recurente, bronșită sau pneumonie)
• Dureri de cap (în special dimineața)
• Respirație rapidă
• Buzele sau paturile de unghii care devin albastre
• Umflături la nivelul picioarelor, gleznelor sau picioarelor
• Dificultăți de respirație profundă
• Scăderea nivelului de vigilență mentală / confuzie mentală
• Probleme cu somnul

Diagnosticul BPOC în stadiul III

Diagnosticul BPOC în stadiul III se face atunci când plămânii au o capacitate de aproximativ 30% până la 50% din capacitatea lor normală de funcționare. Furnizorul dvs. de asistență medicală va diagnostica BPOC în stadiul II dacă testul dvs. de spirometrie măsoară între 30% și 49% volumul expirator forțat (FEV1) într-o secundă.

Managementul BPOC în etapa III

Când o persoană are BPOC în stadiul III, este important să se angajeze într-un program de reabilitare pulmonară (dacă nu a făcut-o deja). Experții spun că exercițiile fizice regulate și antrenamentul de gestionare a sănătății, precum și exercițiile de respirație și alte tipuri de reabilitare, predate de un expert (cum ar fi un terapeut respirator) este una dintre cele mai eficiente modalități de tratament pentru persoanele cu BPOC severă.

Deși simptomele sunt severe în acest stadiu, este la fel de important (și poate chiar mai mult) să rămâneți activ ca și în stadiile anterioare ale bolii. Ca și până acum, este important să păstrați o dietă sănătoasă, să faceți mișcare (cu aprobarea furnizorului dvs. de asistență medicală) și să evitați fumatul și poluanții de mediu.

Tratamentul pentru BPOC în stadiul III

Este posibil să fie necesare controale frecvente pentru a vă testa funcția pulmonară și pentru a evalua răspunsul la medicamente Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate prescrie un inhalator de steroizi (pentru a ajuta la scăderea inflamației în plămâni)

Terapia suplimentară cu oxigen poate fi comandată (rețineți, oxigenoterapia nu este necesară comandată în timpul unei etape specifice a BPOC, ci, mai degrabă, va fi prescrisă în funcție de simptomele dvs. Cel mai adesea, oxigenul este prescris celor cu hipoxie în repaus (niveluri scăzute de oxigen) la odihnă).

Poate fi prescris și în perioadele de exacerbare, dar unele dovezi ale cercetărilor arată că terapia cu oxigen poate fi atât dăunătoare, cât și utilă pentru apariția BPD. Asigurați-vă că discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți întrebări cu privire la terapia cu oxigen.

Etapa IV: BPOC foarte severă

În timp, leziunile ireversibile ale plămânilor, cauzate de BPOC, se răspândesc în zonele în care se schimbă oxigen; acest lucru duce la emfizem.În etapele ulterioare ale BPOC, plămânii au încetat să mai poată asigura organismului o cantitate adecvată de oxigen.

Acest lucru, la rândul său, afectează alte organe, cum ar fi inima și artera pulmonară. Inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele, ceea ce poate duce la boli de inimă. Retenția de apă poate apărea pe măsură ce inima devine mai slabă și lichidul se poate îmbina, provocând umflături la nivelul extremităților inferioare (picioare, picioare și glezne).

Simptomele BPOC în stadiul IV

În etapa finală a BPOC, afecțiunea începe să aibă un impact serios asupra fiecărei activități în care se angajează o persoană. De asemenea, în această etapă, respirația este adesea prezentă, chiar și atunci când o persoană se odihnește. Când nivelul de oxigen din sânge este scăzut, în timp ce o persoană este inactivă, aceasta se numește hipoxie de odihnă.

Simptomele stadiului IV pot implica toate simptomele din celelalte etape ale BPOC, dar se agravează. De exemplu:

• Pierderea în greutate (frecventă)
• Dureri de cap de dimineață
• Respirația necesită efort
• Dificultate extremă cu sarcinile zilnice precum îmbrăcarea sau dușul
• Delir
• Șuierătoare
• Creșterea frecvenței cardiace (chiar și în timpul odihnei)
• Tensiunea arterială crescută în artera pulmonară (artera care transportă sângele din inimă în plămâni).
• Infecții severe
• Simptome care pot necesita spitalizare de urgență

Episoadele de exacerbare sunt mai frecvente, pot fi mai severe și pot fi fatale. Respirația este atât de severă încât poate afecta circulația corpului, afectând inima din cauza lipsei de oxigen și a fluxului de aer adecvat (acest lucru poate duce la complicații cardiovasculare).

Dureri de cap de dimineață

Durerile de cap frecvente dimineața la persoanele cu BPOC sunt cauzate în mod obișnuit de mai mulți factori, inclusiv:

• Niveluri scăzute de dioxid de carbon în sânge (cauzate de leziuni pulmonare care fac ca plămânii să nu poată elimina eficient dioxidul de carbon)
• Niveluri ridicate de oxigen în sânge (hipoxie, cauzată de leziuni pulmonare care interferează cu cantitatea de oxigen pe care plămânii sunt capabili să o absoarbă în structurile minuscule numite alveole)

Simptomele suplimentare pot include;

• Un risc crescut de multe alte afecțiuni, cum ar fi afecțiunile cardiace și alte probleme circulatorii, diabetul și artrita.
• Insuficiență respiratorie cronică cauzată de niveluri scăzute de oxigen și de acumularea de dioxid de carbon (CO2)
• Crăpături, considerate a fi cauzate de redeschiderea căilor respiratorii prăbușite cauzate de inflamații pe termen lung și secreții pulmonare.
• Piept de butoi datorită supra-umflării constante a plămânilor
• Dureri în piept
• Somnolenţă
• Depresie

Diagnosticul BPOC în stadiul IV

În stadiul IV BPOC, plămânii funcționează doar la 30% (sau mai puțin) din capacitatea normală. Furnizorul dvs. de asistență medicală va diagnostica BPOC în stadiul IV dacă testul dvs. de spirometrie măsoară mai puțin de 30% din volumul expirator forțat (FEV1) într-o secundă.

Managementul BPOC în etapa IV

Gestionarea BPOC în stadiul IV rămâne în mod normal aceeași ca în stadiul III. Este important să continuați să rămâneți cât mai activ posibil, să renunțați la fumat sau, dacă ați renunțat deja, să nu fiți țigări, țigări electronice sau alte aparate de fumat. Nu uitați de vechea zicală: „Ești întotdeauna o țigară departe de un pachet pe zi”.

Păstrați-vă dieta și participați în continuare la grupurile / programul de reabilitare pulmonară. Este posibil să trebuiască să faceți ajustări.

Dacă nivelul activității dvs. este grav afectat, luați în considerare participarea la grupuri de asistență de la egal la egal printr-un forum online sau telefonic. Nu uitați să rămâneți la curent cu vaccinările obișnuite și să vă consultați periodic furnizorul de servicii medicale.

Tratamentul BPOC în stadiul IV

Tratamentul pentru BPOC în stadiul IV poate include:

• Un bronhodilatator cu acțiune scurtă, după cum este necesar, atunci când respirația este restricționată (pentru a ajuta la deschiderea căilor respiratorii și a ușura problemele de respirație)
• Un inhalator / bronhodilatator cu acțiune îndelungată
• Oxigenoterapie suplimentară

Tratamentul chirurgical poate include:

• Chirurgie de reducere a volumului pulmonar (o parte din țesutul pulmonar bolnav este îndepărtat)
• Un transplant pulmonar

Un cuvânt de la Verywell

Este posibil să auziți BPOC în stadiul IV denumit „boală obstructivă pulmonară cronică în stadiul final”. Dar este important să rețineți că multe persoane cu BPOC trăiesc ani de zile, în special atunci când urmează sfatul furnizorului lor de asistență medicală și își mențin planul de tratament cu privire la modificările stilului de viață.

Un alt factor cheie este menținerea unei atitudini pozitive, care poate merge foarte departe în a ajuta o persoană să facă față oricărei boli cronice. Cu un tratament medical bun - chiar dacă BPOC este în stadiul sever - nu trebuie să fie neapărat forța motrice a longevității dumneavoastră.

Respectați planul echipei dvs. de asistență medicală, răspundeți prompt la modificările simptomelor (cum ar fi atunci când apar apariții) și participați la unele activități pozitive care vă plac.