Verapamil este un medicament puternic utilizat pentru tratarea bolilor de inimă. Deoarece dilată vasele de sânge ale inimii și ale corpului, are numeroase aplicații clinice. Dar, pe lângă faptul că aveți multe utilizări, doza de verapamil trebuie monitorizată îndeaproape, deoarece acest medicament prezintă un risc de toxicitate și poate avea efecte adverse grave. De exemplu, ingestia accidentală a unui comprimat de către un copil poate fi letală.
ERIKA CRADDOCK / BIBLIOTECA FOTO ȘTIINȚĂ / Getty ImagesMecanism de acțiune
Verapamilul este un blocant al canalelor de calciu (antagonist) care scade intrarea ionilor de calciu prin canalele de calciu de tip L situate în celulele cardiace și celulele musculare netede ale vasculaturii periferice.
Verapamil are numeroase efecte fiziologice:
- Vasodilatația atât a arterelor coronariene (cardiace), cât și a arterelor și arteriolelor periferice
- Scăderea contractilității cardiace
- Activitatea depresivă a nodului sinusal
- Conducerea nodului atrioventricular încetinit
În plus față de efectele de mai sus, verapamilul interferează și cu metabolismul energetic al celulelor cardiace, crescând dependența inimii de carbohidrați, mai degrabă decât de acizii grași liberi. În plus, verapamilul inhibă producția pancreatică de insulină. Aceste două modificări toxice devin deosebit de pronunțate în cazurile de șoc atunci când organismul are nevoie de carbohidrați.
Metabolism
Verapamilul este bine absorbit prin tractul gastro-intestinal și se distribuie pe tot corpul (legat de proteine în proporție de 90%). La metabolizarea la prima trecere, verapamilul este descompus de ficat într-un metabolit activ. Timpul de înjumătățire al Verapamil este de aproximativ opt ore.
Utilizări clinice
Datorită efectelor sale asupra vasculaturii inimii și a corpului (vasul de sânge), verapamilul are o serie de utilizări. Iată câteva dintre utilizările verapamilului:
- Angina (stabilă, instabilă și prinzmetală)
- Tahicardie supraventriculară
- Fenomenul lui Raynaud
- Profilaxia migrenei
- Profilaxia cefaleei cluster
- Hipertensiune arterială malignă sau refractară
Verapamilul este un medicament antiaritmic de clasa IV. Înainte ca medicii să folosească verapamilul pentru tratarea aritmiilor, se foloseau adesea propranolol și digoxină.
Efecte adverse și interacțiuni medicamentoase
Deși rar sub supravegherea atentă a unui cardiolog, toxicitatea verapamilului este întotdeauna o preocupare. Pe lângă propriile sale efecte adverse, verapamilul poate interacționa și cu o mare varietate de alte medicamente.
Cel mai frecvent efect advers al verapamilului este constipația.La unii oameni, verapamilul poate provoca amețeli, amețeli și hipotensiune. În caz de supradozaj, verapamilul interferează cu ritmul inimii și poate duce la pierderea vieții.
Iată câteva dintre interacțiunile medicamentoase pe care le pune verapamilul:
- Verapamil utilizează împreună cu beta-blocante, nitrați și diuretice tensiunea arterială poate determina scăderea periculoasă a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială).
- Verapamilul poate crește efectul statinelor, care sunt utilizate pentru tratarea colesterolului ridicat, iar statinele pot provoca rabdomioliză sau defalcarea musculară care se înșurubează cu rinichii.
- Verapamilul este metabolizat de enzimele citocromului P450 și utilizarea concomitentă a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi amiodaronă (un alt antiaritmic), interferează cu P450, ducând la toxicitatea verapamilului. În plus, sucul de grapefruit afectează și sistemul P450 și poate crește concentrațiile sanguine de verapamil.
Vă rugăm să rețineți că, atunci când este utilizat conform recomandărilor și în mod sigur, verapamilul poate fi de mare beneficiu pentru cei care au nevoie de el. Informațiile din acest articol nu sunt menite să vă sperie de la utilizarea verapamilului când vi se recomandă. Cu toate acestea, trebuie să țineți cont de sfatul cardiologului în timp ce utilizați acest medicament sau orice alt medicament.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă luați verapamil, este imperativ să fiți monitorizat îndeaproape de cardiologul care vă prescrie. Faceți programări pentru controale regulate cu cardiologul și asigurați-vă că vă informați medicul cu privire la orice schimbări în regimul de medicamente, inclusiv orice utilizare a medicamentelor pe bază de plante. În plus, dacă simțiți orice efecte adverse care pot fi atribuite verapamilului, cum ar fi leșinul sau pierderea temporară a cunoștinței, solicitați ajutor de urgență.
