Umflarea creierului, denumită edem cerebral, este unul dintre pericolele imediate pe termen scurt ale accidentului vascular cerebral. Accidente vasculare cerebrale mari, în special, pot provoca umflături semnificative care se pot agrava rapid, ducând la consecințe grave, inclusiv leziuni cerebrale severe, o stare permanentă de lipsă de răspuns sau chiar moarte.
Elisabeth Pollaert Smith / Getty ImagesCum provoacă un accident vascular cerebral un edem cerebral
Când apare un accident vascular cerebral, întreruperea fluxului de sânge către creier provoacă o serie de evenimente care duc la leziuni cerebrale. Aceste efecte pot include o perioadă temporară de umflare în accidentul vascular cerebral și în jurul acestuia, care poate dura câteva ore până la câteva zile. Cu cât accidentul vascular cerebral este mai mare, cu atât este mai semnificativ edemul asociat.
De exemplu, atunci când un accident vascular cerebral mare afectează fluxul de sânge prin artera cerebrală mijlocie principală, aproape o parte întreagă a creierului poate fi lipsită de sânge, provocând moartea rapidă și umflarea a aproape jumătate din creier.
Deoarece creierul este învelit de pereții rigizi ai craniului osos protector, această umflare duce la o creștere a presiunii, descrisă ca o creștere a presiunii intracraniene (ICP). Pe lângă exercitarea unei presiuni fizice asupra creierului, ICP crescut interferează și cu fluxul sanguin.
ICP crescut duce la daune suplimentare dincolo de daunele inițiale cauzate de un accident vascular cerebral. Dacă umflarea provoacă leziuni pe zone extinse ale creierului, poate duce la o progresie rapidă către moartea creierului. Uneori, cel mai bun mod de a ameliora periculos creșterea ICP este printr-o intervenție chirurgicală de salvare numită hemicraniectomie.
Ce este o hemicraniectomie?
O hemicraniectomie este una dintre cele mai eficiente modalități de ameliorare a umflării masive a creierului. Această procedură chirurgicală, care se efectuează în sala de operație sub anestezie, constă în îndepărtarea temporară a unei porțiuni a craniului (uneori până la jumătate sau mai mult) pentru a permite creierului umflat să se extindă dincolo de limitele osului craniului, fără a provoca creșteri suplimentare ale presiunii cerebrale.
Partea osului craniului care este îndepărtat este de obicei păstrată până la rezolvarea edemului, moment în care poate fi suturată înapoi în poziția sa inițială pentru a proteja creierul.
Hemicraniectomia nu este întotdeauna răspunsul
Deși mulți medici pledează pentru hemicraniectomie în cazurile de umflare severă a creierului, alții consideră că, în ciuda beneficiilor dovedite ale acestei proceduri în ceea ce privește supraviețuirea, hemicraniectomia nu garantează o restabilire semnificativă a calității vieții pentru fiecare supraviețuitor al accidentului vascular cerebral.
Există și alte tratamente pentru edemul creierului, deși niciunul nu este la fel de definitiv ca hemicraniectomia. Dacă persoana iubită a suferit un accident vascular cerebral mare cu edem sever, decizia cu privire la continuarea hemicraniectomiei pentru ameliorarea presiunii se bazează pe o serie de factori, inclusiv cât de stabilă este persoana iubită și dacă sănătatea lor este capabilă să tolereze riscuri de intervenție chirurgicală.
Cine decide dacă procedura este potrivită pentru pacient
Uneori, o hemicraniectomie este o procedură de urgență, caz în care poate exista puțin timp pentru a delibera despre avantajele și dezavantajele procedurii. Adesea, un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral care are nevoie de hemicraniectomie nu este suficient de alert pentru a putea discuta planul de acțiune cu echipa AVC.
Cu excepția cazului în care o hemicraniectomie este efectuată în mod urgent, părerea familiei cu privire la dacă procedura sau nu ar trebui făcută este luată în considerare.Decizia dacă un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral ar trebui să fie supus hemicraniectomiei este de obicei luată după ce riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale au fost comunicate cu atenție familiei și după ce familia este de acord să continue procedura.
Dacă vă confruntați cu necesitatea de a furniza consimțământul medical pentru o hemicraniectomie pentru cineva pe care îl cunoașteți, ar putea fi util să întrebați echipa medicală despre următoarele probleme pentru a vă ajuta să luați decizia:
- Care este probabilitatea ca persoana iubită să recupereze funcții cerebrale semnificative dacă se efectuează o hemicraniectomie?
- Dacă operația este efectuată și persoana iubită supraviețuiește accidentului vascular cerebral, există șanse semnificative ca aceștia să poată mânca sau respira singuri? Dacă nu, și-au exprimat vreodată sentimentele despre faptul că sunt complet dependenți de alimentarea cu tub și / sau de ventilația mecanică?
- Are persoana iubită un testament viu care explică ce intervenții ar fi dispuși să tolereze în circumstanțele actuale?
Un cuvânt de la Verywell
Un accident vascular cerebral poate provoca consecințe pe termen scurt care necesită intervenție medicală urgentă. Mulți supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral experimentează o recuperare semnificativă după efectuarea hemicraniectomiei pentru a reduce edemul.
Recuperarea după o hemicraniectomie necesită timp și răbdare. Reabilitarea poate fi prelungită, deci este important să obțineți cât mai multe informații despre procesul de recuperare, astfel încât să vă puteți ajuta persoana iubită în faza de vindecare după un accident vascular cerebral.
