Diagnosticul de accident vascular cerebral necesită un examen medical atent și rapid, adesea cu ajutorul tehnologiei medicale. Dacă aveți vreodată o evaluare a accidentului vascular cerebral, examinarea dvs. va include un examen neurologic, scanări tomografice computerizate (CT) și alte teste imagistice.
gorodenkoff / Getty ImagesEvaluare la domiciliu
Dacă bănuiți că cineva are un accident vascular cerebral, un simplu test în trei pași cunoscut sub numele de Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS) poate ajuta la prezicerea accidentului vascular cerebral.
Dacă persoana poate face toate următoarele, este puțin probabil să aibă un accident vascular cerebral:
- „Arată-mi dinții”: cunoscut sub numele de testul zâmbetului, acesta este folosit pentru a verifica slăbiciunea facială unilaterală, un simptom clasic de accident vascular cerebral.
- „Închideți ochii și ridicați brațele”: folosit pentru a verifica slăbiciunea brațelor, pacienții cu accident vascular cerebral nu pot ridica ambele brațe la aceeași înălțime.
- „Repetă după mine”: se folosește pentru a verifica dacă vorbirea este neclară, o propoziție simplă, cum ar fi „Nu poți învăța un câine vechi trucuri noi”.
Un studiu din 2018 publicat înJurnalul de urgențe, traume și șocS-a găsit că CPSS este 81% precisă pentru a determina dacă cineva are un accident vascular cerebral.
Dacă suspectați un accident vascular cerebral, sunați la 911 sau grăbiți-vă la cea mai apropiată cameră de urgență. Indiferent de rezultatele CPSS, este necesară o evaluare profesională și imediată. Cu cât un accident vascular cerebral poate fi diagnosticat și tratat mai repede, cu atât rezultatul este mai bun.
Laboratoare și teste
Dacă medicul dumneavoastră suspectează un accident vascular cerebral, primul test este un examen neurologic pentru a descoperi dacă există o problemă a funcției creierului care ar putea confirma suspiciunea că o persoană are efectiv un accident vascular cerebral.
Fiecare parte a examenului neurologic testează o zonă diferită a creierului, inclusiv:
- Conștientizare și conștiință
- Funcția de vorbire, limbaj și memorie
- Viziune și mișcări ale ochilor
- Senzație și mișcare la nivelul brațelor și picioarelor feței
- Reflexe
- Mersul pe jos și simțul echilibrului
National Institutes of Health Stroke Scale
În ghidurile comune, Asociația Americană a AVC-ului și American Heart Association recomandă utilizarea Institutului Național de Sănătate a AVC-ului (NIHSS) în gestionarea timpurie a pacienților cu accident vascular cerebral suspectat. NIHSS poate fi efectuat de un furnizor de servicii medicale cu un spectru larg și ajută la îmbunătățirea schimbărilor pe care pacienții le vor primi cel mai bun tratament pentru cazul lor cât mai devreme posibil.
Electrocardiogramă
Acest test, cunoscut și sub numele de EKG sau ECG, ajută medicii să identifice problemele cu conducerea electrică a inimii. În mod normal, inima bate într-un model regulat, ritmic, care promovează fluxul sanguin lin către creier și alte organe. Dar când inima are un defect al conducției electrice, aceasta poate bate cu un ritm neregulat. Aceasta se numește aritmie sau bătăi neregulate ale inimii.
Unele aritmii, cum ar fi fibrilația atrială, determină formarea de cheaguri de sânge în interiorul camerelor inimii. Aceste cheaguri de sânge migrează uneori la creier și provoacă un accident vascular cerebral.
Punctie lombara
De asemenea, cunoscut sub numele de robinet spinal, acest test este uneori efectuat în camera de urgență atunci când există o suspiciune puternică pentru un accident vascular cerebral hemoragic.
Testul implică introducerea unui ac într-o zonă din partea inferioară a coloanei vertebrale în care este sigură colectarea lichidului cefalorahidian (LCR). Când există sângerări în creier, sângele poate fi văzut în LCR.
analize de sange
În cea mai mare parte, analizele de sânge îi ajută pe medici să caute boli despre care se știe că cresc riscul de accident vascular cerebral, inclusiv:
- Colesterol ridicat
- Diabet
- Tulburări de coagulare a sângelui
Imagistica
Există mai multe teste imagistice care sunt utilizate pentru diagnosticarea accidentului vascular cerebral și determinarea gradului de accident vascular cerebral.
Tomografie computerizată (CT)
Acest test se efectuează în camera de urgență pentru a detecta un accident vascular cerebral hemoragic. CT-urile sunt teste bune în acest scop nu numai pentru că detectează cu ușurință sângerările din interiorul creierului, ci pentru că pot fi efectuate rapid.
Scanările CT pot dezvălui, de asemenea, accidente vasculare cerebrale ischemice, dar nu până la șase până la 12 ore de la debutul accidentului vascular cerebral.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Acesta este unul dintre cele mai utile teste în diagnosticul de accident vascular cerebral, deoarece poate detecta accidentele vasculare cerebrale în câteva minute de la debutul lor. Imaginile RMN ale creierului sunt, de asemenea, superioare calității imaginilor CT. Un tip special de RMN numit angiografie prin rezonanță magnetică sau MRA, permite medicilor să vizualizeze îngustarea sau blocarea vaselor de sânge din creier.
Ecocardiograma transtoracică (TTE)
Acest test, cunoscut și sub numele de „ecou”, folosește undele sonore pentru a căuta cheaguri de sânge sau alte surse de emboli în interiorul inimii, precum și anomalii ale funcției inimii care pot duce la formarea cheagurilor de sânge în interiorul camerelor inimii.
TTE sunt, de asemenea, utilizate pentru a investiga dacă cheagurile de sânge de la picioare pot călători prin inimă și ajunge la creier.
Doppler transcranian (TCD)
Acest test folosește unde sonore pentru a măsura fluxul de sânge prin principalele vase de sânge din creier. Zonele înguste din interiorul unui vas de sânge demonstrează o rată diferită a fluxului sanguin decât zonele normale. Aceste informații pot fi utilizate de medici pentru a urmări progresul vaselor de sânge parțial blocate.
O altă utilizare importantă pentru TCD este evaluarea fluxului de sânge prin vasele de sânge în zona unui accident vascular cerebral hemoragic, deoarece aceste vase de sânge au tendința de a suferi vasospasm - o îngustare periculoasă și bruscă a unui vas de sânge care poate bloca fluxul de sânge.
Angiografie cerebrală
Medicii AVC folosesc acest test pentru a vizualiza vasele de sânge din gât și creier. Un colorant special, care poate fi văzut folosind raze X, este injectat în arterele carotide, care aduc sânge în creier. Dacă o persoană are o obstrucție parțială sau totală într-unul din aceste vase de sânge, modelul colorantului îl va reflecta.
O cauză frecventă a accidentului vascular cerebral este îngustarea unei artere carotide, stenoza carotidă, care este de obicei rezultatul depunerilor de colesterol de-a lungul pereților acestor vase de sânge. Această afecțiune poate fi diagnosticată și printr-un test numit carotid duplex, prin care undele sonore sunt utilizate pentru a evalua fluxul de sânge prin aceste vase de sânge.
În funcție de gradul de îngustare și de simptomele resimțite de o persoană, ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta placa din artera afectată.
Angiografia cerebrală poate ajuta, de asemenea, medicii să diagnosticheze următoarele afecțiuni comune cunoscute a fi asociate cu accident vascular cerebral hemoragic:
- Anevrisme
- Malformații arterio-venoase
După diagnosticul unui accident vascular cerebral, uneori, trebuie efectuată o nouă baterie de teste pentru a aflaCauzaa accidentului vascular cerebral.
Ecografia piciorului
Medicii efectuează de obicei acest test pe pacienții cu AVC diagnosticați cu un brevet foramen ovale (PFO). Testul folosește unde sonore pentru a căuta cheaguri de sânge în venele profunde ale picioarelor, care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de tromboză venoasă profundă sau TVP.
TVP pot provoca accidente vasculare cerebrale făcând o călătorie lungă care ajunge în creier. În primul rând, un mic fragment al unei TVP se rupe și se deplasează către inimă prin circulația venoasă. Odată ajuns în inimă, cheagul de sânge traversează din partea dreaptă spre partea stângă a inimii prin PFO, unde este propulsat prin aortă și carotide către creier, unde poate provoca un accident vascular cerebral.
Diagnostice diferențiale
Lucrând pentru a ajunge la un diagnostic, un medic va lua în considerare și aceste alte diagnostice potențiale, care se prezintă similar cu accident vascular cerebral (deși nu au legătură).
Neuropatie
Neuropatia, o boală a nervilor, poate fi uneori confundată cu accident vascular cerebral. Simptomele acestei afecțiuni frecvente, precum simptomele accidentului vascular cerebral, sunt deranjante și adesea deranjante. Cu toate acestea, simptomele neuropatiei apar treptat, implică predominant dureri și implică de obicei ambele părți ale corpului. În schimb, simptomele accidentului vascular cerebral senzorial afectează o parte a corpului și se caracterizează prin debut brusc, amorțeală și pierderea senzației.
Demenţă
Există mai multe tipuri de demență. Ceea ce au în comun este că se caracterizează prin deficite cognitive și comportamentale progresive treptat.
În general, problemele cognitive și comportamentale cauzate de un accident vascular cerebral sunt mai bruște. Cu toate acestea, accidentele vasculare cerebrale repetate pot produce uneori simptome care par să semene cu demența progresivă, făcând distincția confuză.
Demența vasculară este o demență cauzată de accidente vasculare cerebrale recurente și poate fi ușor confundată cu alte tipuri de demență, cum ar fi boala Alzheimer.
Boala Parkinson
Simptomele bolii Parkinson includ în primul rând anomalii ale mișcării, cum ar fi tremurături și rigiditate. În general, simptomele bolii Parkinson sunt treptate și afectează ambele părți ale corpului, spre deosebire de simptomele unilaterale și bruște ale accidentului vascular cerebral.
Migrene
Durerile de cap de migrenă sunt dureri de cap care se caracterizează prin mai mult decât un sentiment de durere de cap. Acestea implică în mod obișnuit amețeli, fotofobie (sensibilitate la lumină) și fonofobie (sensibilitate la zgomot). Cu toate acestea, uneori migrenele provoacă, de asemenea, simptome precum modificări vizuale sau slăbiciune, cu sau fără însoțire de dureri de cap dureroase. Aceste episoade, adesea denumite migrene complicate, sunt de obicei destul de alarmante.
Durerile de cap de migrenă asociate cu deficitele neurologice se ameliorează aproape întotdeauna. Cu toate acestea, nu este posibil să se știe cu certitudine dacă simptomele neurologice asociate cu migrene sunt semnul unui accident vascular cerebral iminent. Există un risc ușor crescut de accident vascular cerebral în rândul persoanelor care suferă de aceste tipuri de migrene, deci dacă ați fost diagnosticat cu migrene complicate, este recomandabil să fiți sub îngrijirea unui medic.
Miastenia gravis
Miastenia gravis este o afecțiune neobișnuită care se caracterizează prin pleoapele căzute la debut. Pe măsură ce starea progresează, provoacă slăbiciune generalizată și poate afecta mușchii respiratori.
Ca tulburare neuromusculară, miastenia gravis afectează comunicarea dintre nervi și mușchii pe care trebuie să le controleze, spre deosebire de un accident vascular cerebral, care este o leziune cerebrală cauzată de o întrerupere vasculară. Miastenia gravis este, de asemenea, de obicei egală pe ambele părți ale corpului, iar simptomele sale pot fi tratate cu medicamente.
Scleroză multiplă
Scleroza multiplă (SM) este o boală relativ frecventă care afectează creierul, coloana vertebrală și nervii optici ai ochilor. SM, cum ar fi accidentul vascular cerebral, produce de obicei simptome care includ de obicei slăbiciune, modificări ale vederii și deficite senzoriale, cu toate acestea, acestea nu apar la fel de brusc ca un accident vascular cerebral.
O altă diferență între simptomele SM și simptomele accidentului vascular cerebral este că cele legate de accident vascular cerebral corespund cu regiunile creierului care sunt furnizate de aceleași vase de sânge, în timp ce simptomele SM nu respectă această distribuție vasculară.
SM este o boală pe tot parcursul vieții caracterizată prin exacerbări și remisii.
TIA
Un alt tip de episod asemănător unui accident vascular cerebral numit atac ischemic tranzitor (TIA) este o întrerupere vasculară temporară în creier care se rezolvă înainte de a provoca leziuni permanente.
Dacă aveți simptome de accident vascular cerebral care se îmbunătățesc singure, atunci ar putea fi un TIA. Dar un TIA nu este ceva de trecut. Majoritatea persoanelor care suferă de un AIT continuă să aibă un accident vascular cerebral dacă nu încep să ia medicamente pentru a preveni una - și nimeni nu poate prezice dacă un AIT înseamnă că un accident vascular cerebral va avea loc în decurs de o oră sau în câteva luni.
Un cuvânt de la Verywell
Un accident vascular cerebral este o afecțiune medicală gravă care poate duce la dizabilități și moarte. Dacă suspectați un accident vascular cerebral, primiți imediat tratament de urgență. Accidente vasculare cerebrale sunt tratabile și, dacă sunt surprinse suficient de devreme, pot fi prevenite daunele grave.
Cum este tratat accidentul vascular cerebral
