Tahicardia ventriculară este o aritmie cardiacă bruscă, rapidă, potențial foarte periculoasă, originară din ventriculii cardiaci. Deși ocazional o persoană care are tahicardie ventriculară va prezenta doar simptome minime, mult mai tipic această aritmie provoacă probleme imediate care pot include palpitații semnificative, amețeli severe, sincopă (pierderea cunoștinței) sau chiar stop cardiac și moarte subită.
Aceste simptome apar deoarece tahicardia ventriculară perturbă capacitatea inimii de a pompa eficient. Acțiunea de pompare a inimii se deteriorează în timpul tahicardiei ventriculare din două motive. În primul rând, ritmul cardiac în timpul acestei aritmii tinde să fie foarte rapid (adesea, mai mare de 180 sau 200 de bătăi pe minut), suficient de rapid pentru a reduce volumul de sânge pe care inima îl poate pompa. În al doilea rând, tahicardia ventriculară poate perturba contracția normală, ordonată și coordonată a mușchiului cardiac - atât de mult din munca pe care inima o poate face devine irosită. Acești doi factori împreună fac adesea tahicardia ventriculară o aritmie cardiacă deosebit de periculoasă.
BSIP / UIG / Getty Images
Ce cauzează tahicardie ventriculară?
De cele mai multe ori, tahicardia ventriculară se dezvoltă ca urmare a unei tulburări cardiace subiacente care produce leziuni ale mușchiului cardiac. Cele mai frecvente probleme cardiace care pot duce la tahicardie ventriculară sunt boala coronariană (CAD) și insuficiența cardiacă.
Tulburările cardiace ca acestea produc adesea mușchiul inimii slăbit care conține zone de cicatrici. Țesutul cardiac slăbit și cicatrizat tinde să producă mici circuite electrice în mușchiul inimii, circuite care pot provoca „tahicardii reentrante”. De cele mai multe ori tahicardia ventriculară este un tip de tahicardie reentrantă.
Într-adevăr, probabilitatea de a dezvolta tahicardie ventriculară se dovedește a fi proporțională cu cantitatea de daune care a fost făcută mușchiului ventricular. De exemplu, un atac de cord mare produce mai mult țesut cicatricial decât un atac de cord mic și este mai probabil să creeze substrat pentru tahicardie ventriculară ulterioară. Cu cât sunt mai multe daune, cu atât este mai mare riscul aritmiei.
De fapt, se pare că una dintre cele mai bune modalități de a estima riscul unei persoane de a dezvolta tahicardie ventriculară este de a măsura fracția de ejecție a ventriculului stâng. Cu cât este mai mică fracțiunea de ejecție, cu atât leziunile musculare sunt mai extinse și riscul de a avea tahicardie ventriculară este mai mare.
Mult mai puțin frecvent, tahicardia ventriculară poate apărea la oameni - chiar și tineri - care par complet sănătoși și care nu au CAD sau insuficiență cardiacă. De cele mai multe ori aceste aritmii sunt cauzate de o anumită problemă congenitală sau genetică, inclusiv:
- Sindrom QT lung
- Tahicardie ventriculară monomorfă repetitivă (RMVT)
- Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă (ARVC)
- Tahicardie ventriculară polimorfă sensibilă la catecolamină (CPVT)
- Sindromul Brugada
Cum se tratează tahicardia ventriculară?
Episoadele acute de tahicardie ventriculară susținută (adică prelungită) sunt de obicei considerate urgențe medicale, indiferent dacă produce sau nu un stop cardiac.
Dacă a avut loc un stop cardiac, atunci trebuie luate imediat măsuri standard de resuscitare cardiopulmonară (RCP).
Dacă persoana care are tahicardie ventriculară susținută este alertă și trează și în mod rezonabil stabilă, atunci pot fi luate măsuri mai deliberate. De exemplu, aritmia poate fi adesea întreruptă prin administrarea de medicamente intravenoase, cum ar fi sotalolul. Sau pacientul poate fi sedat și poate primi un șoc electric pentru a opri aritmia, o procedură denumită cardioversie.
După ce episodul acut de tahicardie ventriculară a fost oprit și ritmul cardiac a fost restabilit la normal, problema devine prevenirea episoadelor viitoare. Acesta este un pas important, deoarece dacă o persoană a avut un episod de tahicardie ventriculară susținută, șansele de a avea un alt episod în următorul an sau doi sunt extrem de mari - și orice episoade recurente pot pune viața în pericol.
Primul pas în prevenirea tahicardiei ventriculare recurente este evaluarea și tratarea completă a bolii cardiace subiacente. În majoritatea cazurilor, aceasta înseamnă aplicarea unei terapii optime pentru CAD sau insuficiență cardiacă (sau ambele).
Din păcate, chiar și cu un tratament optim al bolii cardiace subiacente, rămân modificări ale mușchilor inimii, cum ar fi cicatricile. Aceasta înseamnă că riscul tahicardiei ventriculare recurente rămâne de obicei ridicat și, prin urmare, la fel și riscul de stop cardiac și moarte subită. Deci, trebuie luate măsuri suplimentare.
Uneori medicamentele antiaritmice pot ajuta la prevenirea tahicardiei ventriculare recurente, dar, din păcate, aceste medicamente de multe ori nu funcționează suficient de bine. Uneori, circuitul reentrant care produce tahicardia ventriculară poate fi cartografiat electric și apoi ablat, dar (spre deosebire de majoritatea pacienților cu tahicardie supraventriculară) acest lucru este adesea dificil de realizat cu succes.
Din aceste motive, defibrilatoarele implantabile ar trebui luate în considerare pentru majoritatea persoanelor care au supraviețuit unui episod de tahicardie ventriculară susținută.
Un cuvânt de la Verywell
Tahicardia ventriculară este o aritmie cardiacă bruscă, rapidă, care poate pune viața în pericol, care este de obicei produsă fie de boli de inimă care lasă mușchiul inimii cicatrizat sau slab, fie de o afecțiune congenitală care modifică sistemul electric al inimii. Odată tratată aritmia acută, trebuie luate măsuri fie pentru a preveni episoadele ulterioare ale acestei aritmii periculoase, fie pentru a preveni orice episoade ulterioare să devină fatale.
.jpg)
