Dacă vi se spune că sau o persoană dragă aveți cancer în stadiul 3, poate fi înspăimântător. Cancerele din stadiul 3 sunt mai avansate - în general, tumorile sunt mai extinse și se pot răspândi (metastazate) mai departe decât stadiul 1 sau 2 - dar există tratamente eficiente pentru multe tipuri de cancer în stadiul 3.
Înțelegerea etapelor cancerului - numită scara TNM - este vitală pentru oricine a fost sau a avut o persoană dragă diagnosticată cu cancer. Stadializarea afectează ratele de supraviețuire ale pacienților, opțiunile de tratament și potențialul de remisie.
La scara TMN, cancerul in stadiul 3 este destul de avansat. Tumora în cauză a crescut de obicei mare, iar țesutul bolnav poate invada alte organe (metastază). Se mai numește cancer local avansat sau cancer regional.
Tratamentul pentru cancerul în stadiul 3 variază în funcție de organul afectat, dar, în general, este mai mare și mai greu de tratat decât cancerul în stadiul 1 sau 2. Prognosticul cancerului în stadiul 3 depinde de mulți alți factori, inclusiv localizarea acestuia, modul în care reacționează la tratament și sănătatea și vârsta pacientului.
Cancerele din stadiul 3 necesită îngrijire de specialitate și probabil o mulțime de acestea. Deși unele tipuri de cancer în stadiul 3 pot fi vindecate, numite remisie a cancerului, sunt mai susceptibile să reapară după ce au dispărut.
Medicii folosesc etapele cancerului pentru a compara pacienții cu diagnostice similare, pentru a studia mai ușor eficacitatea tratamentelor, pentru a urmări progresia cancerului unei persoane și o modalitate de a estima ratele de supraviețuire pentru anumite tipuri de cancer. Să analizăm modul în care sunt determinate aceste etape și ce înseamnă acestea pentru tratamentul și prognosticul unui pacient.
FatCamera / Getty Images
Definiție
Atunci când evaluează stadiul de cancer al unui pacient, medicii folosesc un sistem de clasificare dezvoltat de Comitetul mixt american pentru cancer. Are trei părți și se numește sistemul TNM. În timp ce defalcarea efectivă a literelor și numerelor diferă de la cancer la cancer, acestea au aceeași structură generală:
- T din sistem definește tumora în sine. Medicii vor analiza dimensiunea masei și cât de departe - fie în țesut, fie în organele din jur - s-a răspândit. Evaluarea T variază de la 0 la 4. Cu cât tumora este mai mare și cu cât se răspândește, cu atât este mai rău prognosticul pacientului.
- N descrie atât amploarea afectării ganglionilor limfatici, cât și numărul de ganglioni limfatici din zona tumorii. Valoarea N a unei tumori variază de la 0 la 3, în funcție de cât de mult s-a răspândit.
- M înseamnă metastază - răspândirea celulelor canceroase la alte organe solide. Există doar două etape M - 0 sau 1 pentru nu sau respectiv, da. Este mai greu de tratat cancerul care s-a metastazat.
Nu toate tipurile de cancer utilizează sistemul TNM pentru stadializare:
- Cancerele ginecologice folosesc TMN și sistemul FIGO de la Federația Internațională a Ginecologilor și Obstetricienilor.
- Cancerele creierului și ale sistemului nervos central nu au un sistem formal de stadializare, deoarece rareori se răspândesc dincolo de aceste organe.
- Cancerele pulmonare cu celule mici sunt „limitate” sau „extinse” în funcție de gradul în care s-au răspândit.
- Cancerele de sânge utilizează sistemele de stadializare Rai, Lugano sau Binet.
Etapa 3 Criterii de diagnostic
În timp ce vorbim despre cancerul în stadiul 3 ca un lucru monstruos, diagnosticul lor diferă drastic în funcție de tipul de cancer. În general, un diagnostic de cancer în stadiul 3 necesită una sau mai multe dintre cele trei caracteristici:
- Creșterea tumorii peste o dimensiune specifică (de obicei măsurată în centimetri)
- Răspândiți la un set specific de ganglioni limfatici din apropiere (cum ar fi ganglionii limfatici axilari în cancerul de sân)
- Extinderea tumorii în structurile din apropiere (de exemplu, peretele toracic în cancerul de sân)
Odată diagnosticat, un stadiu de cancer nu se schimbă niciodată. Chiar dacă medicul re-etapizează diagnosticul de cancer sau reapare (marcat cu un r), ei păstrează diagnosticul inițial de stadializare.
Medicul va adăuga noul diagnostic de stadializare la stadiul inițial și îl va diferenția cu litere - cum ar fi c pentru clinic, p pentru patologic (după o intervenție chirurgicală) sau după tratamente (y).
Unele tipuri de cancer din stadiul 3 sunt subdivizate pentru a da o clasificare mai precisă. Aceste sub-etape vor diferi în funcție de organul cancerigen specific. De exemplu, cancerul de sân în stadiul 3 are trei subcategorii:
3A:
- Tumora este mai mică de 5 centimetri (cm), dar s-a răspândit la 4-9 noduri.
- Tumora este mai mare de 5 cm și s-a răspândit la 1 până la 9 noduri.
3B: Tumoarea este de orice dimensiune, dar a invadat peretele toracic sau pielea sânului și este umflată, inflamată sau are ulcere. Este posibil să fi invadat și până la 9 noduri din apropiere
3C: Tumoarea poate fi de orice dimensiune, dar s-a răspândit în: 10 sau mai mulți ganglioni limfatici, ganglioni lângă oasele gulerului sau ganglioni limfatici în apropierea brațelor și a osului sânului
Medicii vor diagnostica, de asemenea, cancerul de sân în stadiul 3C ca operabil sau inoperabil, dar asta nu înseamnă că nu sunt tratabile. Înseamnă doar că intervenția chirurgicală nu ar putea elimina întreaga tumoră.
Alti factori
Există câteva alte lucruri care îi ajută pe medici să stabilească stadiul cancerului:
- Tipul celulei: chiar și atunci când cancerele apar în același organ, acestea ar putea acționa diferit în funcție de ce tip de celulă a devenit canceroasă. Fiecare dintre organele noastre are multe tipuri de celule cu funcții diferite - oricare dintre acestea ar putea deveni canceroasă. Tipul celular real care s-a transformat într-o tumoare poate afecta modul în care cancerul acționează și reacționează la tratamente. De exemplu, cancerul esofagian din celulele glandei producătoare de mucus reacționează la tratament diferit de cancerul din mucoasa esofagului.
- Localizarea tumorii: în cazul în care în interiorul unui organ se află tumora poate afecta stadiul cancerului. De exemplu, stadializarea cancerului esofagian depinde parțial de ce parte a esofagului este masa.
- Markeri de sânge tumoral: Pentru anumite tipuri de cancer, medicii pot testa materialele celulare specifice, de obicei proteine, în sânge. Acești markeri îi pot ajuta să stabilească modul de stadializare a tumorii. De exemplu, stadiul cancerului de prostată depinde de nivelurile sanguine ale unei proteine numite antigen specific prostatei, PSA. Niveluri mai ridicate de PSA ar putea însemna un stadiu mai înalt de cancer.
- Genetica tumorală: genele și mutațiile unei tumori influențează stadializarea cancerului. Când celulele corpului devin canceroase, genele lor se schimbă rapid, dezvoltând noi caracteristici
Diagnostic
Deoarece cancerele sunt atât de complicate, există multe teste și proceduri utilizate pentru a le pune în scenă. Acestea variază în funcție de tipul tumorii și nu vor fi toate adecvate pentru fiecare cancer.Iată câteva dintre testele standard și ceea ce caută de obicei:
- Testele imagistice: Medicii folosesc teste imagistice precum radiografie, tomografie computerizată (CT), RMN, ultrasunete și tomografie cu emisie de pozitroni (PET) scanate pentru a privi în interiorul corpului fără a tăia un pacient deschis. Aceste imagini oferă medicului o idee mai bună despre dimensiunea și machiajul unei tumori. De asemenea, le pot spune despre alte organe afectate și despre fluxul sanguin.
- Endoscopie: Endoscopia, în care medicul introduce un tub mic sau o sârmă în corp pentru a vizualiza organele interne folosind o cameră mică, include teste precum colonoscopia, bronhoscopia, laparoscopia. Medicii vor folosi tubul pentru a face fotografii și chiar pentru a lua un eșantion din orice descoperire neobișnuită.
- Biopsie: în timpul unei biopsii, medicul ia un eșantion de țesut al tumorii potențiale, apoi îl privește la microscop. Aceste probe de țesut pot fi de oriunde din corp - inclusiv pielea, măduva osoasă sau sânul. Biopsiile pot fi aspirate cu vid sau cu ac fin (FNA).
- Testele de laborator: medicii pot învăța multe prin testarea sângelui, a altor fluide corporale și a probelor de țesut (biopsii). Testele pot căuta markeri tumorali care le pot spune mai multe despre cancerul dvs. Ei pot testa genele cancerului pentru a afla mai multe despre acesta și pot face teste generale de sânge pentru a monitoriza starea de sănătate a pacientului.
Tratament
Chirurgia este de obicei prima linie de apărare a medicului împotriva unei tumori. Rezecția chirurgicală este opțiunea de tratament preferată pentru majoritatea cancerelor tumorale solide.
În unele cazuri, cancerele în stadiul 3C vor fi supuse chimioterapiei pentru a micșora dimensiunea tumorii și apoi pentru a o elimina chirurgical.
Aceste tratamente includ:
- Chimioterapia folosește medicamente puternice pentru a ucide celulele canceroase. Tratează cancerul și poate ușura și simptomele cancerului. Chemo ucide, de asemenea, celulele cu creștere rapidă ale corpului - de exemplu, cele care acoperă gura, intestinele și foliculii de păr. Acest lucru provoacă multe efecte secundare - inclusiv căderea părului.
- Radioterapia folosește radiația pentru a distruge celulele canceroase. Radiația este energie care poate deteriora celulele, astfel încât medicii o folosesc pentru a slăbi celulele canceroase. De obicei, aceștia vizează acest tratament către o anumită zonă a corpului - unde se află cancerul - dar pot dura câteva zile sau săptămâni pentru a vedea un impact.
- Terapia hormonală, cunoscută și sub numele de terapie endocrină, se aplică doar unor forme de tumori - cele care necesită hormoni pentru a crește - de obicei cancerele de prostată și de sân. Privând celulele canceroase de hormoni, acest tratament poate trata cancerul și ușura simptomele cancerului. Deoarece aceste tratamente vizează hormonii corpului, au efecte secundare care diferă în funcție de sex.
- Terapia vizată, o formă de medicină personalizată, este special concepută împotriva cancerului pe baza geneticii sale. Aceste terapii pot ajuta la încetinirea și oprirea creșterii și răspândirii celulelor canceroase, vizând modificările care lasă aceste celule să crească sub control. Terapiile vizate pot fi medicamente sau anticorpi produși împotriva proteinelor specializate ale tumorii.
- Imunoterapia utilizează sistemul imunitar al organismului împotriva cancerului. S-ar putea să fie surprinzător, dar corpul are multe mecanisme care găsesc și distrug celule potențial canceroase în fiecare zi. Aceste terapii ajută la susținerea sistemului imunitar al organismului în lupta împotriva cancerului.
Ce tratamente utilizează oncologul pentru un diagnostic de cancer depinde în mare măsură de tipul de cancer, de cât de mult s-a răspândit și de multe alte criterii. De exemplu, să trecem în revistă o abordare generală a tratamentului pentru un diagnostic în etapa a 3-a a trei tipuri comune de cancer:
- Cancer de sân: medicii tratează de obicei cancerul de sân în stadiul 3 cu chimioterapie mai întâi pentru a micșora dimensiunea tumorii înainte de operație. După operație, terapiile cu radiații și hormoni pot fi utilizate pentru a distruge celulele canceroase rămase.
- Cancerul colorectal: Prima mișcare pentru cancerul colorectal în stadiul 3 este de obicei o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea părților canceroase ale colonului și a ganglionilor limfatici asociați. Poate fi utilizată radiația tumorii care nu a putut fi eliminată complet.
- Melanom: Tratamentul pentru melanomul în stadiul 3 începe cu o intervenție chirurgicală, de obicei cu o dana largă și cu îndepărtarea ganglionilor limfatici locali. Terapiile imuno- și țintite pot reduce riscul de întoarcere a tumorilor - potențial împreună cu radiațiile sau chimioterapia, mai ales dacă infiltrarea ganglionilor limfatici este grea.
Când semnele și simptomele cancerului au dispărut, pacientul este declarat tratat cu succes și în remisie. Ratele de remisie pentru cancerele în stadiul 3, cum ar fi ratele de supraviețuire, variază în funcție de tipul de cancer și de tratamentele disponibile.
Regimurile de tratament pentru cancerul în stadiul 3 pot fi complexe și implică mulți medici, asistente medicale și centre. Un lucru care poate ajuta pacienții este o echipă de îngrijiri paliative. Acești medici specializați, asistenți medicali și asistenți sociali lucrează cu pacienți grav bolnavi pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare ale tratamentului. Lucrează pentru a îmbunătăți nivelul de stres al pacienților. Indiferent de stadiul cancerului, îngrijirile paliative pot ajuta.
Prognoză
Heidi Sain / EyeEm
Prognosticul cancerelor în stadiul 3 poate varia în funcție de tipul de cancer, grad, genetică și alte trăsături. Trăsăturile pacientului pot afecta și prognosticul. Vârsta, starea generală de sănătate, dacă sunt fumători activi sau anteriori, și starea lor de performanță - un mod de a evalua capacitatea pacientului de a îndeplini sarcini de zi cu zi, toate au impact asupra prognosticului și supraviețuirii.
Medicii folosesc ratele de supraviețuire pentru a estima cât de probabil o persoană cu un diagnostic specific va rămâne în viață în cinci ani. Rata de supraviețuire specifică cancerului ar fi porțiunea de persoane cu un anumit diagnostic care nu a murit din cauza acelui cancer. Rata relativă de supraviețuire estimează câte dintre persoanele diagnosticate nu au murit de nimic (cancer sau altele) în acel timp.
Supraviețuirea este de obicei măsurată în rate de supraviețuire la 5 ani (numărul dintr-un 100 de oameni care se așteaptă să trăiască cel puțin cinci ani), deși s-ar putea să vedeți și rate de supraviețuire la 1 an, 2 ani și 10 ani. .
Puteți găsi ratele de supraviețuire a cancerului în baza de date a Programului de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale (SEER) al Institutului Național al Cancerului, care colectează și publică statistici privind cancerul din 19 state din 1973.
Baza de date SEER nu utilizează sistemul de etapizare TNM. Registrele de cancer precum SEER folosesc de obicei o abordare în trei etape:
- Localizate: în care celulele canceroase sunt doar în zona în care s-au dezvoltat prima dată
- Regional: în care tumora s-a răspândit în ganglionii limfatici, țesuturi sau organe din apropiere (în general, aceasta include cancerul în stadiul 3)
- Distant: în care cancerul s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului
În timp ce aceste definiții facilitează clasificarea pacienților în registrele de cancer, există definiții la definițiile SEER. Și anume, multe tipuri de cancer de stadiul 2 și 3 îndeplinesc definiția SEER de „regional”, în timp ce stadiul 3C se apropie de „îndepărtat”.
Rețineți acest lucru atunci când examinați ratele de supraviețuire pe 5 ani de mai jos - acestea vă oferă doar o estimare generală a speranței de viață.
Pentru o prezentare generală a ratelor de supraviețuire, consultați aceste cifre de mai jos din baza de date SEER a NCI, care monitorizează incidența și rezultatele cancerului. Numerele de mai jos pentru primele 10 tipuri de cancer sunt ratele de supraviețuire pe cinci ani (în raport cu persoanele similare fără cancer) pentru un diagnostic „regional”, din datele cuprinse între 2010 și 2016.
Excepțiile sunt pentru limfom și leucemie, pe care medicii le organizează diferit. Numărul de limfom non-Hodgkin este supraviețuirea în stadiul 3, iar leucemia este rata globală de supraviețuire relativă pe cinci ani (orice stadiu).
Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de cancer este un eveniment care schimbă viața, mai ales atunci când este diagnosticat cu cancer în stadiu ulterior. Dar cancerul în stadiul 3 nu este o condamnare la moarte. Ratele de supraviețuire se îmbunătățesc mereu, iar medicii și cercetătorii descoperă și testează continuu noi medicamente și imunoterapii vizate.
-side-effects.jpg)
