O prezentare generală a fracturilor humerale proximale

O fractură humerală proximală este un os rupt care apare în apropierea articulației umărului. „Proximal” se referă la a fi aproape de corpul tău, iar „humeral” se referă la osul brațului cunoscut sub numele de humerus.

O fractură humerală proximală poate fi o leziune dureroasă care vă limitează capacitatea de a vă mișca brațul și umărul. Acest lucru poate avea un impact semnificativ asupra capacității dvs. de a lucra, de a îndeplini sarcini casnice sau de a vă bucura de activități recreative.

Fracturile humerale proximale pot fi tratate în mod conservator cu o curea de braț, gestionarea durerii și îngrijire de susținere. În timp ce intervenția chirurgicală este rareori necesară, unele fracturi severe, inclusiv fracturi deplasate grav sau fracturi deschise, pot necesita o procedură chirurgicală.

Un program de kinetoterapie după o fractură humerală proximală vă poate ajuta să reveniți la activitatea normală rapid și în siguranță.

Simptome

Simptomele unei fracturi humerale proximale pot varia în funcție de locul fracturii, de complexitatea fracturii și de starea generală de sănătate. Simptomele frecvente includ:

• Dureri de umăr sau dureri de braț
• Dificultăți în mișcarea brațului și umărului
• Umflături în jurul umărului
• Vânătăi sau decolorare în jurul umărului și brațului

Cauze

O fractură a humerusului proximal implică de obicei traume semnificative la nivelul brațului sau umărului. Vârstnicii sunt vulnerabili la aceste fracturi din cauza unui risc crescut de osteopenie (pierderea osoasă). Fracturile humerale proximale sunt de obicei rezultatul:

• Căzând pe mâna întinsă
• O tragere puternică de braț și umăr
• Căderea pe lateral sau pe umăr

Dacă bănuiți că aveți o fractură humerală proximală, este important să vă consultați medicul sau camera de urgență cât mai curând posibil. Nerespectarea acestui lucru poate duce la pierderea semnificativă (și, eventual, permanentă) a funcției brațului.

Principala preocupare este necroza avasculară (AVN) în care pierderea localizată a fluxului sanguin are ca rezultat moartea osoasă. Un studiu din 2018 din Germania a constatat că nu mai puțin de 33% dintre persoanele cu fracturi humerale proximale au dezvoltat AVN.

Diagnostic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o fractură, probabil va fi efectuată o radiografie pentru a confirma diagnosticul. Ocazional, fotografii mai avansate ale umărului dvs. vor fi realizate cu o tomografie computerizată (CT). Aceste imagini îl ajută pe medicul dumneavoastră să vadă gravitatea rănii și să decidă despre cea mai bună modalitate de a vă gestiona rănirea.

Tratament

Dacă se confirmă o fractură humerală proximală, este posibil să fie necesară reducerea fracturii. Cel mai adesea, bucățile de os fracturate sunt apropiate între ele nu va necesita mult pentru a reduce fractura.

Pentru fracturile severe în care piesele osoase sunt depărtate, poate fi necesar să se efectueze o procedură chirurgicală numită fixare internă cu reducere deschisă (ORIF) sau o înlocuire a umărului, incluzând o hemiartroplastie sau o înlocuire inversă a umărului. Medicul dumneavoastră vă va discuta opțiunile și cele mai bune strategie de tratament pentru starea dumneavoastră specifică.

Potrivit unui studiu din 2019 înJurnalul de Chirurgie și Cercetare Ortopedică,marea majoritate a fracturilor humerale proximale (85,4%) sunt tratate conservator. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ fracturi deschise, fracturi patologice sau leziuni ale nervilor majori sau ale vaselor de sânge.

În prezent nu există dovezi clare că intervenția chirurgicală îmbunătățește rezultatele la persoanele cu fracturi umerale proximale necomplicate în comparație cu terapiile conservatoare.

Fizioterapie

Prima dvs. întâlnire cu un kinetoterapeut poate avea loc imediat după rănire în spital. Terapia fizică poate începe cu o lecție despre cum să vă purtați corect slingul.

De asemenea, vi se pot învăța exerciții ușoare de pendul pentru a vă menține umărul mobil pe măsură ce se vindecă. Medicul dumneavoastră vă va informa dacă este sigur să efectuați aceste exerciții.

În patru până la șase săptămâni, este posibil să fiți gata să participați la terapie fizică activă. După o evaluare amănunțită, terapeutul dvs. fizic vă va oferi o schiță de exerciții și tratamente pentru a vă ajuta în recuperare. Aceasta se va concentra de obicei pe cinci lucruri:

• Gama de mișcare: După o fractură humerală proximală, veți avea aproape invariabil un interval de mișcare scăzut (ROM) al umărului și al cotului. Terapeutul fizic poate prescrie exerciții progresive pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți rotația brațului în toate direcțiile.
• Forță: săptămânile de imobilizare a umărului dvs. vor provoca o pierdere semnificativă a forței brațului. Exercițiile de întărire se vor concentra în mare măsură pe manșeta rotatorului și pe mușchii bicepsului și tricepsului. Acest lucru poate implica exerciții izometrice, benzi de rezistență și, eventual, mașini de antrenament de rezistență și greutăți libere.
• Durere: terapeutul dvs. fizic vă poate ajuta să vă gestionați tratamentele pentru durere, cum ar fi aplicarea căldurii, aplicarea gheții sau stimularea nervului electric transcutanat (TENS). De asemenea, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare orale și plasturi antiinflamatori transdermici.
• Funcție: kinetoterapeutul vă poate ajuta să vă angajați în activități funcționale pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți modul în care umărul și brațul se mișcă, astfel încât rănirea dvs. să nu vă limiteze activitățile normale. Acest lucru se suprapune cu terapia ocupațională și poate implica instrumente și dispozitive pentru a ajuta la depășirea limitărilor funcționale.
• Mobilitate cicatricială: Dacă ați avut o procedură ORIF, este posibil să se fi dezvoltat mici aderențe (fuziuni anormale ale membranelor) în țesuturile cicatriciale, ceea ce duce la pierderea mobilității brațelor. Terapeutul dvs. fizic poate efectua masaj cicatricial și mobilizare sau vă poate învăța cum să le efectuați singur.

La opt până la 12 săptămâni după vătămare, forța și mobilitatea ar fi trebuit să se îmbunătățească suficient pentru a reveni la activitatea completă. Nivelul de durere ar trebui să fie, de asemenea, minim.

Dacă ați fost supus unei proceduri ORIF, vă puteți aștepta să fiți complet readus la muncă în medie de 48 de zile dacă sunteți lucrător la birou și 118 zile dacă sunteți muncitor fizic, potrivit unui studiu din 2014 realizat înOpen Orthopedics Journal.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați suferit o fractură a humerusului proximal, puteți beneficia de serviciile calificate ale unui PT pentru a vă ajuta să vă recuperați complet. Înțelegând la ce să vă așteptați în timpul reabilitării, puteți avea toate informațiile necesare pentru a participa pe deplin la reabilitarea fracturii de humerus și pentru a vă asigura că aveți cea mai bună recuperare posibilă.