O prezentare generală a proptozei

Proptoza, cunoscută și sub numele de exoftalmie, este o umflare a unuia sau a ambilor ochi. În timp ce unii oameni au în mod natural ochi care par să se umfle, din cauza variațiilor normale ale anatomiei umane, alții dezvoltă proptoză ca urmare a diferitelor condiții de sănătate.

Simptome

Principalul simptom al proptozei este o proeminență anormală a ochilor. Proptoza poate duce la umflarea unui ochi (unilateral) sau a ambilor ochi (bilaterali). La ochii normali, partea albă a ochiului dintre partea superioară a irisului (partea colorată a ochiului) și pleoapa superioară nu este vizibilă. Alte simptome care pot însoți ochii bombați includ următoarele:

• Dificultăți de închidere completă a ochilor în timpul somnului
• Dificultate la închiderea completă a ochilor în timp ce clipesc
• Uscăciunea corneei
• Disconfort
• Cicatricarea
• Dificultăți de mișcare a ochilor
• Percepția printre alții că te uiți

Cauze

Cea mai frecventă cauză a umflării bilaterale a ochilor este o afecțiune tiroidiană cunoscută sub numele de boala Graves. În boala Graves, pot apărea umflături, fibroze și cicatrici ale țesutului din spatele mușchilor oculari care înconjoară ochiul. Aceasta aglomerează orbita osoasă unde stă ochiul, provocând umflarea ochilor înainte.

Proptoza unilaterală poate rezulta dintr-o infecție sinusală care s-a răspândit pe orbită, creând un abces. Proptoza unilaterală poate fi cauzată și de traume, inflamații, malformații arterio-venus, tumori orbitale și cancer. Glaucomul prezent de la naștere (glaucomul infantil primar) poate determina, de asemenea, mărirea ochilor.

Diagnostic

Când o persoană dezvoltă proptoză, mai ales dacă apare brusc sau dacă se află într-un singur ochi, testele medicale trebuie făcute imediat, deoarece acest lucru poate fi un semn al unei afecțiuni medicale grave.

Umflarea care are loc rapid (peste câteva zile) sugerează cauze diferite decât umflăturile care s-au dezvoltat lent de-a lungul anilor. Umflarea rapidă la un singur ochi poate fi cauzată de sângerări în orificiul ocular, care pot apărea după intervenții chirurgicale sau leziuni, sau infecții sau inflamații ale orificiului ocular. Bulgerea care se dezvoltă lent la ambii ochi sugerează boala Graves; umflarea care se dezvoltă lent într-un ochi se poate datora unei tumori în orificiul ocular.

Medicul dumneavoastră va începe prin efectuarea istoricului medical și efectuarea unui examen fizic. El sau ea vă va întreba, de asemenea:

• Cât timp a fost prezent umflătura
• Dacă umflătura pare să se înrăutățească
• Indiferent dacă aveți alte simptome oculare, cum ar fi uscăciunea, lacrimile crescute, vederea dublă, pierderea vederii, iritarea sau durerea
• Fie că ați avut simptome cum ar fi incapacitatea de a tolera căldura, transpirația crescută, mișcările de tremurare involuntare (tremurături), anxietatea, apetitul crescut, diareea, palpitațiile și pierderea în greutate. (Acestea sunt simptome comune ale bolii Graves.)

Medicul dumneavoastră vă va examina ochii pentru roșeață, răni și iritații folosind o lampă cu fantă - un instrument care permite unui medic să examineze ochiul cu mărire mare. Dacă pleoapele se mișcă la fel de repede ca globii oculari atunci când privești în jos sau parcă te uiți fix, ar putea indica boala Graves.

Medicul dumneavoastră poate măsura, de asemenea, gradul de umflare cu o riglă sau un instrument special numit exoftalmometru. Dacă măsurătorile sunt în afara limitelor normale, se pot face mai multe teste, mai ales dacă umflătura afectează doar un ochi. Testele pot include RMN, prelevare de sânge, ultrasunete sau chiar biopsie.

Tratament

Unul dintre principalele simptome ale proptozei este uscăciunea ochiului. Deoarece pleoapele s-ar putea să nu se poată închide complet în timpul clipirii normale sau al somnului, corneea se poate usca semnificativ. Această uscăciune nu este doar inconfortabilă, ci poate provoca cicatrici care ar putea duce la pierderea permanentă a vederii. Se pot prescrie lacrimi artificiale sau geluri pentru a lubrifia ochiul pentru a atenua disconfortul și a proteja corneea de uscarea severă. Plasturii se pot purta și noaptea în timp ce dormi pentru a menține ochii umezi.

Alte tratamente depind de cauza umflăturii. Dacă cauza este o infecție, se administrează antibiotice. În cazul bolii Graves, medicamentele care tratează această afecțiune pot, în timp, diminua umflarea ochilor. Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, pot ajuta la controlul umflăturilor datorate bolii Graves sau pseudotumorului orbital.

În ianuarie 2020, FDA a aprobat Tepezza, primul medicament aprobat pentru boala tiroidiană a ochilor.

Când proptoza este cauzată de o tumoare, cauzează vederea dublă sau dacă lubrifierea nu tratează suficient uscarea ochiului, este indicată intervenția chirurgicală. Chirurgia se poate face și din motive estetice. Tehnicile chirurgicale pentru tratarea proptozei continuă să se îmbunătățească, conform unui studiu, și oferă rezultate estetice mai bune decât înainte.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ochii tăi au părut întotdeauna proeminenți, poate fi complet normal pentru tine. Cu toate acestea, dacă ați observat unul sau mai mulți ochi bombați când nu obișnuiau să facă asta, este important să apelați la un medic de ochi pentru a vă asigura că nu există o cauză de bază.