O prezentare generală a situațiilor de urgență hipertensivă

O formă extremă de hipertensiune arterială se numește urgență hipertensivă. Urgența hipertensivă se caracterizează printr-o creștere acută, severă a tensiunii arteriale, tensiune arterială sistolică mai mare de 180 milimetri de mercur (mm Hg) sau diastolică mai mare de 120 mm Hg, care provoacă leziuni la cel puțin un organ țintă, cum ar fi creierul, inima, rinichii și vasele. Presiunile sanguine în acest domeniu ridicat, fără dovezi ale afectării organelor, sunt denumite „urgență hipertensivă”, o stare puțin mai puțin periculoasă decât urgența hipertensivă.

Ce este hipertensiunea?

Aproximativ 75 de milioane de oameni din SUA - sau unul din trei adulți - au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Forța sângelui care împinge pereții arterelor se numește tensiune arterială. De fiecare dată când experimentați bătăi de inimă, sângele este pompat în arterele voastre.

Citirile tensiunii arteriale constau din două tipuri de presiuni:

• Tensiunea arterială sistolică este cea mai mare presiune și apare atunci când inima bate și pompează sângele.
• Tensiunea arterială diastolică este presiunea mai mică și este atunci când inima este în repaus, între bătăi și presiunea scade.

Citirile tensiunii arteriale utilizează cele două numere, de obicei cu numărul sistolic înainte de numărul diastolic. De exemplu, 125/85 ar avea o presiune sistolică de 125 mm Hg și o presiune diastolică de 85 mm Hg.

Potrivit American Heart Association, tensiunea arterială este considerată ridicată atunci când sistolica este de 130 sau mai mare sau diastolica este de 90 sau mai mare. Citirile tensiunii arteriale peste 180/120 sunt periculos de mari și necesită asistență medicală promptă.

Dacă tensiunea arterială rămâne ridicată în timp, aceasta face ca inima să lucreze mai mult și să pompeze mai greu în timp, ceea ce poate duce la probleme grave de sănătate, cum ar fi insuficiența renală, insuficiența cardiacă, infarctul și accidentul vascular cerebral.

Hipertensiunea apare de obicei fără simptome. Este important să aveți controale periodice ale tensiunii arteriale de la furnizorul de servicii medicale pentru a vă monitoriza în mod regulat tensiunea arterială. Un manometru, un stetoscop sau un senzor electronic și o manșetă pentru tensiunea arterială (numită sfigmomanometru) vor fi utilizate pentru a citi citirile dumneavoastră sistolice și diastolice. Modificările stilului de viață și medicamentele pot reduce hipertensiunea.

Simptome

Înțelegerea a ceea ce este considerat normal sau anormal citirile tensiunii arteriale poate fi un concept dificil pentru mulți oameni. O tensiune arterială înfricoșătoare poate duce la consecințe majore asupra sănătății.

Urgența hipertensivă este diagnosticată atunci când tensiunea arterială sistolică este mai mare de 180 mm Hg sau diastolica este mai mare de 120 mm Hg însoțită de leziuni acute ale organelor țintă.

O persoană cu debutul unei urgențe hipertensive poate exprima mai multe simptome, inclusiv:

• Dureri de cap
• Vedere neclara
• Creșterea confuziei
• Anxietate severă
• Greaţă
• Creșterea dificultății de respirație

Unele alte semne fizice ale urgenței hipertensive includ:

• Pierderea vederii (orbire tranzitorie)
• Convulsii
• Pierderea conștiinței sau lipsa de răspuns
• Respirație rapidă
• Vărsături
• Umflare, inclusiv edem periferic (umflarea gleznelor)

Deteriorarea organelor asociate cu situații de urgență hipertensivă

În general, tensiunea arterială crescută persistentă poate începe să afecteze organele, care este considerată afectare a organelor finale. Pentru a preveni acest lucru - și potențialul insuficienței iminente a organelor - tensiunea arterială trebuie redusă imediat.

Afectarea organelor asociate cu urgența hipertensivă poate include:

• Confuzie sau alte modificări ale stării mentale
• Sângerări în creier, rezultând un accident vascular cerebral hemoragic
• Insuficienta cardiaca
• Durere toracică (angină instabilă)
• Edem pulmonar (lichid în plămâni)
• Infarct
• Anevrism (disecție aortică)
• Eclampsie, care este asociată cu apariția convulsiilor care apar în timpul sarcinii

Cauze

Urgențele hipertensive pot fi cauzate de o varietate de afecțiuni, cum ar fi intoxicații, interacțiuni între medicamente, ruptură aortică, tulburări ale măduvei spinării, boli vasculare de colagen și chiar sarcină.

Alte cauze mai frecvente includ:

• Accident vascular cerebral: întreruperea fluxului sanguin către creier
• Atac de cord: blocarea fluxului sanguin către inimă, de obicei rezultând în moartea mușchilor inimii
• Insuficiență cardiacă: eșecul funcției cardiace adecvate
• Insuficiență renală: eșecul funcției renale adecvate
• Eclampsie: asociată cu convulsii care apar la femeile însărcinate cu hipertensiune arterială, reprezentând o amenințare pentru sănătatea mamei și a bebelușului

Urgența hipertensivă apare cel mai frecvent la anumite populații, inclusiv în rândul femeilor, al celor cu obezitate, al celor cu hipertensiune arterială sau al bolilor coronariene, al celor care se confruntă cu o boală mintală și al celor care necesită un număr mare de medicamente pentru tensiunea arterială. Este, de asemenea, puternic asociat cu pacienții care nu iau sau uită să ia medicamente pentru tensiunea arterială.

Simptome și complicații ale insuficienței cardiace

Diagnostic

Rezultatele urgenței hipertensive apar secundar incapacității inimii de a pompa sângele în mod eficient, din cauza inflamării vaselor de sânge și a scurgerii de lichid sau sânge.

Există două clasificări ale urgențelor hipertensive:

• Urgența hipertensivă este atunci când tensiunea arterială crește, dar nu există suspiciuni de deteriorare a organelor țintă. Citirile tensiunii arteriale care sunt de 180/100 sau mai mari ar fi considerate o urgență hipertensivă. Cu medicamentele pentru tensiunea arterială, tensiunea arterială poate fi scăzută în siguranță în câteva ore.
• Criza hipertensivă de urgență sau tensiunea arterială crescută emergentă implică tensiune arterială extrem de mare și leziuni ale organelor. Criza hipertensivă de urgență este de obicei asociată cu complicații care pun viața în pericol.

Deși poate părea că cei diagnosticați cu hipertensiune arterială pot fi ușor susceptibili la urgență hipertensivă, se estimează că doar 1% până la 3% dintre pacienții cu hipertensiune arterială vor experimenta o urgență hipertensivă în timpul vieții.

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți experimentați o creștere severă a tensiunii arteriale, solicitați imediat asistență medicală.

Identificarea nivelurilor extrem de ridicate ale tensiunii arteriale și tratarea urgenței hipertensive poate necesita evaluare medicală, urmată de spitalizare. La un spital, medicamentele pentru tensiunea arterială pot fi administrate în condiții de siguranță, iar testele de rutină pot fi efectuate pentru a monitoriza tensiunea arterială și a evalua orice deteriorare a organelor.

Unele dintre aceste teste includ citiri periodice ale tensiunii arteriale, examene oculare care evaluează umflarea și sângerarea și teste de sânge și urină.

Tratament

Tratarea urgențelor hipertensive poate necesita admiterea în secția de terapie intensivă (UCI). Medicația pentru tensiunea arterială poate fi administrată pe cale orală sau prin IV, iar nivelurile de monitorizare pentru a asigura o scădere treptată și sigură a tensiunii arteriale se pot face în UCI. Este esențial ca tensiunea arterială să nu scadă prea repede, pentru a evita efectele adverse.

Opțiunile de medicament și tratament pot varia în funcție de situația în care urgența hipertensivă reprezintă urgență sau tensiune arterială crescută de urgență și dacă există o asociere cu o boală sau o afecțiune coexistentă. Pentru cei cu risc crescut de tensiune arterială crescută de urgență, vor fi administrate probabil medicamente cu acțiune rapidă pentru a reduce complicațiile, a proteja organele țintă și a îmbunătăți rezultatele clinice.

Scopul este de a reduce presiunea arterială medie (MAP) cu 25% în prima oră de tratament. Scopul tratamentului pentru urgența hipertensivă este reducerea treptată a tensiunii arteriale în decurs de 24 până la 48 de ore.

Pentru opțiunile de tratament pe termen lung, un medic poate prescrie un medicament zilnic pentru tensiunea arterială orală după stabilizare.

Un cuvânt de la Verywell

Fără o citire corectă a tensiunii arteriale, hipertensiunea arterială poate fi dificil de detectat și poate rămâne neobservată mult timp. În timp, hipertensiunea arterială poate provoca o varietate de probleme grave de sănătate, cum ar fi insuficiența cardiacă. Dacă sunteți expus riscului unei urgențe hipertensive sau vă confruntați cu hipertensiunea, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a discuta opțiunile de tratament, modificările stilului de viață și modalitățile de monitorizare a tensiunii arteriale mai frecvent.