Tahicardie cu reintroducere atrioventriculară (AVRT)

Persoanele care prezintă episoade bruște de tahicardie (ritm cardiac rapid) au adesea una dintre numeroasele varietăți de tahicardie supraventriculară (SVT). Termenul „SVT” cuprinde o mare varietate de aritmii cardiace care de obicei încep și se opresc destul de brusc, care sunt aproape întotdeauna care nu pun viața în pericol, dar care pot afecta semnificativ viața ta.

Tahicardia cu reintroducere atrioventriculară (AVRT) este un tip comun de SVT și este deosebit de frecventă la copii.

Ce este AVRT?

AVRT este un tip de tahicardie reintrodusă. La fel ca în cazul tuturor SVT-urilor reentrante, persoanele cu AVRT se nasc cu o conexiune electrică anormală în inimă. În AVRT, conexiunea suplimentară, care este adesea numită „cale accesorie”, creează o conexiune electrică între una dintre atrii (camerele superioare ale inimii) și unul dintre ventricule (camerele inferioare ale inimii).

În mod normal, singura conexiune electrică dintre atrii și ventriculi este sistemul normal de conducere cardiacă, care constă din nodul AV și fasciculul His.

Deci, la persoanele cu AVRT, calea accesoriilor asigură o a doua conexiune electrică între atrii și ventriculi. Această a doua conexiune stabilește un circuit potențial pentru stabilirea unei tahicardii reentrante.

Cum funcționează AVRT?

La o persoană cu o cale accesorie, un episod de AVRT poate fi declanșat de o bătăi premature a inimii, fie o contracție atrială prematură (PAC), fie o contracție ventriculară prematură (PVC).

Această bătăi prematură, dacă apare la momentul potrivit, poate declanșa un impuls electric continuu (sau reentrant). Acest impuls se deplasează în jos către sistemul normal de conducere către ventriculi, apoi călătorește înapoi pe calea accesorie către atrii (adică „reintră” în atrii), apoi se întoarce și se întoarce înapoi în sistemul normal de conducere și așa mai departe.

Astfel, o singură bătaie prematură stabilește o tahicardie bruscă.

Simptomele AVRT sunt tipice pentru SVT. Acestea includ cel mai adesea palpitații, amețeli și / sau amețeli. Episoadele durează de obicei de la câteva minute la câteva ore.

Cum poate fi oprit AVRT?

AVRT poate fi oprit de un PAC, un PVC sau pur și simplu prin încetinirea conducției electrice prin nodul AV. Oricare dintre aceste evenimente poate întrerupe impulsul reintrant.

Faptul că încetinirea conducerii nodului AV poate opri AVRT oferă unei persoane cu această aritmie posibilitatea să o facă să dispară. Această oportunitate profită de faptul că nodul AV este bogat furnizat de nervul vag. Deci, persoanele cu AVRT pot opri adesea un episod acut luând măsuri pentru a crește tonusul nervului vag. Acest lucru poate fi realizat, de exemplu, prin efectuarea manevrei Valsalva sau prin scufundarea feței în apă cu gheață timp de câteva secunde (manevra Valsalva este mai rapidă, mai convenabilă și mai puțin neplăcută decât fața în gheață-apă .)

AVRT și sindromul Wolff-Parkinson-White

La unele persoane cu AVRT, calea accesorie este capabilă să conducă impulsuri electrice în ambele direcții (adică de la atriu la ventricul așa cum s-a descris deja sau de la ventricul la atriu). La alte persoane, calea accesorie poate conduce doar impulsuri electrice într-o direcție sau alta.

Această diferență se dovedește a fi importantă. La majoritatea persoanelor cu AVRT, impulsurile pot trece doar pe calea accesorie de la ventricul la atriu.

Când impulsurile sunt capabile să treacă în cealaltă direcție - de la atriu la ventricul - este prezent sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW). WPW este asociat cu mai multe probleme clinice decât AVRT; deoarece calea din WPW poate permite ca activitatea atrială neregulată să afecteze ventriculii care pot duce la moarte, deseori trebuie tratată mai agresiv.

Tratarea AVRT

Dacă WPW nu este prezent și simptomele AVRT sunt rare și ușor de oprit (de exemplu, efectuând o manevră Valsavla), atunci tratamentul poate să nu fie necesar dincolo de învățarea a ceea ce trebuie făcut atunci când apare un episod. Cu toate acestea, dacă aveți WPW, episoade frecvente de SVT, simptome deosebit de severe în timpul episoadelor sau aveți probleme cu oprirea episoadelor atunci când apar, atunci trebuie utilizat un tratament mai definitiv.

Terapia medicamentoasă antiaritmică este adesea parțial eficientă în prevenirea episoadelor de AVRT. Cu toate acestea, la majoritatea persoanelor cu AVRT, terapia de ablație este capabilă să scape cu totul de calea accesorie și să prevină complet orice alte episoade. Cu tehnici moderne, ablarea căilor accesorii poate fi realizată cu succes și în siguranță în marea majoritate a cazurilor.

Un cuvânt de la Verywell

Tahicardia reentrantă atrioventriculară (AVRT) este o varietate comună de SVT. Deși produce frecvent simptome semnificative și poate fi destul de perturbatoare pentru viață, AVRT astăzi este adesea vindecabilă prin ablație.