Cancerul pulmonar cu celule mici (Etapa 3) este de obicei considerat nerezecabil (inoperabil) dacă cancerul este prea răspândit sau dacă tumorile sunt localizate în zone care nu pot fi atinse prin intervenție chirurgicală.
S-ar putea să fiți zdruncinat de gândul unui cancer inoperabil, dar rețineți că nerezecabilnuînseamnă netratabil. Medicamentele și terapiile mai noi au făcut mai ușoară gestionarea NSCLC, iar tratamentele cresc ratele de supraviețuire.
DragonImages / Getty ImagesTipuri de NSCLC de etapa 3 nerezecabile
Cancerul pulmonar cu celule mici, etapa 3, considerat cancer pulmonar local avansat, este împărțit în două denumiri diferite în funcție de mărimea tumorii, de afectarea ganglionilor limfatici și de cât de mult s-a metastazat (răspândit):
- Cancerul pulmonar cu celule mici, etapa 3A: include tumori de până la cinci centimetri (cm) și s-au răspândit înganglioni limfatici de pe aceeași parte a corpului cu cancerul original.
- Cancerul pulmonar cu celule mici, etapa 3B: include tumori de până la șapte cm și au invadat structuri în piept, cum ar fi inima și esofagul. Aceste tumori nu s-au răspândit în regiuni îndepărtate, cum ar fi creierul, oasele, ficatul sau glandele suprarenale.
- Cancerul pulmonar cu celule mici, etapa 3B: include tumori care pot măsura mai mult de 7 cm și au invadat pieptul, precum și ganglionii limfatici de pe ambele părți ale corpului.
În general, cancerul pulmonar în stadiul 3A poate fi tratat uneori prin intervenție chirurgicală, în timp ce 3B este aproape întotdeauna considerat inoperant.
Cauze
NSCLC este cauzat de o varietate de factori, inclusiv:
- Fumatul: Aceasta este principala cauză a cancerului pulmonar cu celule mici.
- Radon: principala cauză a NSCLC la nefumători este expunerea la radon.
- Fumul pasiv: Fumul expirat de fumători, emis de capătul aprins al unei țigări, pipă, trabuc sau din tutunul ars într-o narghilea, te pune în pericol.
- Poluarea aerului: Poluarea este responsabilă pentru aproximativ 15% din decesele provocate de cancer pulmonar la nivel mondial.
- Genetica: Aproximativ 8% din cancerele pulmonare sunt ereditare sau sunt legate de o predispoziție genetică.
Tumorile care continuă să crească și să se răspândească se pot dezvolta în cancer pulmonar avansat. NSCLC care nu este diagnosticat devreme este mai probabil să devină nerezecabil.
Cancerul pulmonar poate fi considerat nerezecabil din cauza unuia sau a unei combinații de factori:
- Localizare: Este posibil ca medicii să nu poată îndepărta tumorile care sunt localizate adânc în plămâni sau prea aproape de o structură vitală, cum ar fi inima.
- Sănătate generală: afecțiunile de sănătate preexistente vă pot prezenta un risc crescut de complicații chirurgicale, cum ar fi reacții la anestezie, sângerări excesive, cheaguri de sânge, infecții sau pneumonie.
- Funcția pulmonară: îndepărtarea țesutului pulmonar poate agrava afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau alte boli pulmonare.
Diagnostic
Aproximativ 20% din totalul persoanelor cu cancer pulmonar află că au NSCLC de stadiu 3 irezecabil în momentul diagnosticului.
Diagnosticul implică diferite teste și examinări:
- Examinare fizică: Medicul dumneavoastră va verifica dacă există sunete pulmonare neobișnuite, umflarea ganglionilor limfatici, scăderea în greutate și degajarea degetelor.
- Radiografia toracică: Acest test poate identifica masele din plămâni sau ganglionii limfatici măriti.
- Tomografie computerizată (CT): această imagine tridimensională a plămânilor oferă mai multe detalii decât o radiografie.
- Biopsia țesutului pulmonar: o probă de țesut pulmonar este prelevată folosind un ac special sau o lunetă și apoi analizată la microscop.
- Testele funcției pulmonare (PFT): Medicii vă evaluează capacitatea pulmonară pentru a evalua dacă cancerul pulmonar (sau o altă boală pulmonară) v-a afectat respirația și dacă plămânii pot continua să funcționeze după îndepărtarea țesutului pulmonar.
- Analize de sânge: aceasta poate include o biopsie lichidă, care poate oferi informații despre mutațiile genetice și caracteristicile cancerului dumneavoastră.
Rezultatele acestor teste pot determina stadiul cancerului dumneavoastră.
Opțiuni de tratament
În timp ce cancerul pulmonar de stadiul 3 nerezecabil se spune că este inoperabil, uneori intervenția chirurgicală poate ajuta la reducerea severității simptomelor sau la îmbunătățirea duratei și a calității vieții, chiar dacă întreaga tumoră nu poate fi îndepărtată chirurgical. Alte tratamente sunt utilizate pentru a ajuta la gestionarea bolii. Adesea, cele mai eficiente tratamente includ o combinație de terapii.
Chimioterapie și radiații
Pentru mulți oameni cu cancer pulmonar cu celule non-mici în stadiul 3, o combinație de chimioterapie și radioterapie oferă cele mai bune rezultate.
Radiația este o terapie locală care este direcționată către ținte specifice tumorilor. Chimioterapia este un tratament sistemic, deoarece funcționează pentru a scăpa întregul sistem de cancer de cancer (inclusiv celule canceroase care pot să nu fie vizibile pe scanări).
Cele două tratamente sunt de obicei administrate în același timp. Această terapie combinată pare să îmbunătățească supraviețuirea mai mult decât dacă chimioterapia și radiațiile sunt utilizate secvențial (una după alta).
Chimioterapia pentru cancerul pulmonar implică cel mai frecvent utilizarea unei combinații a unui medicament cu platină, cum ar fi Platinol (cisplatină) sau Paraplatin (carboplatină), combinată fie cu Pemetrexed, fie cu Paclitaxel. Puteți primi 2-4 cicluri de chimioterapie cu radiații, apoi imunoterapie
Tratamentul pentru stadiul 3 NSCLC nu vindecă întotdeauna cancerul, dar poate fi curativ. Și chiar și atunci când nu este un tratament, tratamentul vă poate permite să vă bucurați de o viață mai lungă. Efectele secundare ale chimioterapiei sunt mai puțin problematice decât au fost pentru generațiile anterioare, deci ar trebui să puteți avea, de asemenea, o calitate a vieții mai bună decât ați experimenta dacă ați alege să nu aveți niciun tratament pentru cancerul în stadiu avansat.
Un efect secundar frecvent al medicamentelor chemo este neutropenia, numărul scăzut de celule albe din sânge, care vă poate predispune la infecții și poate provoca complicații grave pentru sănătate. Aveți grijă să urmăriți semnele de neutropenie și infecții și să primiți asistență medicală promptă dacă aceste probleme apar.
Imunoterapie
Medicamentele pentru imunoterapie sunt tratamente care vă stimulează sistemul imunitar, astfel încât să puteți lupta eficient împotriva cancerului. Din ce în ce mai mult, aceste medicamente oferă răspunsuri durabile - chiar oferind șanse mari de supraviețuire pe termen lung cu cancer pulmonar în stadiu avansat.
Medicamentul de imunoterapie Imfinzi (durvalumab) este aprobat pentru tratamentul NSCLC stadiului 3 inoperabil. Când acest medicament este utilizat după chimioterapie și radioterapie, s-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea fără progresie - perioada de timp în care oamenii au fost în viață și tumora lor nu a progresat.
În studii, supraviețuirea fără progresie a fost de 17,2 luni pentru persoanele tratate cu Imfinzi și de 5,6 luni pentru cei tratați cu placebo. A existat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a timpului mediu necesar cancerului până la metastazare. Supraviețuirea generală a fost, de asemenea, mai lungă pentru cei tratați cu Imfinzi, cu o rată de supraviețuire la doi ani de 66,3% față de 55,6% pentru grupul placebo.
Din fericire, aceste îmbunătățiri par să vină fără efecte secundare majore la majoritatea oamenilor. Când apar, efectele secundare obișnuite ale medicamentelor cu imunoterapie includ inflamația plămânilor și a altor regiuni ale corpului.
Terapie vizată
Folosind profilarea moleculară (testarea genelor), medicii dvs. pot stabili dacă tumoarea dumneavoastră are anumite mutații în celulele canceroase. Cu aceste informații, medicii dvs. vor ști dacă vă puteți îmbunătăți cu medicamente de terapie vizate care sunt utilizate pentru a trata tumorile care au mutații specifice.
Medicamentele orientate pentru terapie sunt disponibile pentru a gestiona mutațiile EGFR, rearanjările ALK și rearanjările ROS1; alte mutații sunt studiate în cadrul studiilor clinice.
Prognoză
Succesul tratamentelor mai noi și utilizarea eficientă a chimioradierii oferă cu siguranță o oarecare speranță. Acestea fiind spuse, prognosticul pentru cancerul pulmonar inoperabil în stadiul 3 nu este încă bun.
Copiind
Progresele în tratamentul cancerului pulmonar oferă acum mai multe opțiuni, dar odată cu aceasta vine și nevoia ca dvs. să cântăriți riscurile și beneficiile potențiale ale diferitelor tratamente.
Între numeroasele decizii pe care trebuie să le iei și sentimentele de descurajare care pot veni odată cu prognosticul tău, te poți simți copleșit. Dacă vă alocați timp pentru a vă cerceta tipul specific de cancer vă poate ajuta să vă simțiți mai controlat și să puteți lua cea mai bună decizie.
Căutarea medicilor cu experiență în tratarea cancerului pulmonar și luarea în considerare a unor terapii mai noi sau experimentale poate oferi, de asemenea, o anumită liniște sufletească pentru a vă ajuta să mergeți mai departe.
De asemenea, s-ar putea să vă fie de ajutor să vă alăturați unui grup de susținere a cancerului pulmonar, astfel încât să puteți obține sprijin și să vă conectați cu alții care trăiesc și cu cancer pulmonar în stadiu avansat.
Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de cancer pulmonar irezecabil în stadiul 3 este o provocare pentru dumneavoastră și cei dragi. Din fericire, tratamentele avansează.
A fi propriul dvs. avocat vă poate ajuta să vă asigurați că puteți profita de cele mai noi tratamente care pot oferi rezultate mai bune și mai puține efecte secundare adverse. Nu vă fie teamă să puneți întrebări și să obțineți o a doua opinie în timp ce lucrați pentru a vă îndeplini obiectivele de tratament și cea mai bună calitate a vieții posibilă.