Xiidra: un medicament pentru tratarea ochiului uscat

Aproximativ 16 milioane de oameni suferă de sindromul ochiului uscat în Statele Unite. Profesioniștii din domeniul sănătății se așteaptă ca sindromul ochiului uscat să crească, deoarece populația noastră îmbătrânește. De asemenea, toți utilizăm computerul mai mult și chiar mai mulți dintre noi parcă suntem încântați în mod constant de smartphone-uri, dispozitive digitale și tablete. Toate aceste activități sunt asociate cu ochii uscați.

Înțelegerea sindromului ochiului uscat

Sindromul ochiului uscat este o afecțiune în care ochii tăi nu produc suficiente lacrimi pentru a lubrifia și hrăni partea din față a ochiului. Lacrimile sunt compuse din sute de diferite tipuri de molecule care includ lizozime (antibiotice naturale), vitamine și minerale, precum și mucus, ulei și apă.

Producția de lacrimi scade încet pe măsură ce îmbătrânim. La 65 de ani, avem 65% mai puțin volum de lacrimă decât la 18 ani. Adesea, apar noi afecțiuni pe măsură ce îmbătrânim. Multe afecțiuni autoimune au ochi uscați ca parte a tulburării lor. Atât acele afecțiuni medicale, cât și medicamentele luate pentru a le trata pot provoca sindromul ochiului uscat. Anumite medii, precum climatul cu vânt sau uscat, pot, de asemenea, să scadă numărul de lacrimi sau să facă evaporarea lacrimilor într-un ritm mai rapid.

Calitate vs. Cantitate

Deși cantitatea de lacrimi este importantă, puteți avea și ochii uscați dacă calitatea lacrimilor dvs. nu este suficient de bună. Este necesar un film lacrimal sănătos pentru a menține o viziune clară. A avea lacrimi cu prea mult ulei sau mucus este la fel de rău ca și a avea un volum scăzut al componentei de apă a lacrimilor.

Anumite componente ale lacrimilor vă ajută să vă mențineți filmul lacrimal stabil. Stratul de ulei al lacrimilor reduce evaporarea stratului de apă. Unele afecțiuni care cauzează un dezechilibru în stratul uleios al lacrimilor sunt blefarita și disfuncția glandei meibomiene. Stratul de mucus ajută la menținerea lacrimilor legate de suprafața ochiului. Acest tip de ochi uscat este uneori denumit ochi uscat prin evaporare.

De fiecare dată când clipiți, pleoapa face o mișcare verticală și ușor orizontală spre nas. Această mișcare orizontală vă deplasează continuu lacrimile către colțul ochiului, unde canalele de drenaj, numite puncta, pot scurge lacrimile în nas și în partea din spate a gâtului. Cu fiecare clipire, lacrimile sunt răspândite peste ochi și scaldă suprafața corneei, structura clară asemănătoare cupolei din partea din față a ochiului.

Simptomele sindromului ochiului uscat sunt arsuri, usturime, dureri ascuțite și ochi obosiți. Mulți oameni care suferă de ochi uscați se plâng de senzația de parcă ar avea o bucată de nisip în ochi. De asemenea, viziunea tinde să fluctueze.

Tratament pentru ochi uscați

Tratamentul pentru ochi uscat este multilateral în funcție de gravitatea afecțiunii. Majoritatea tratamentului începe cu lacrimi artificiale fără prescripție medicală. Lacrimile artificiale sunt concepute pentru a completa lacrimile naturale și pentru a ajuta la vindecarea suprafeței ochiului. Acestea sunt prescrise oriunde de câteva ori pe zi până la fiecare oră.

În prezent, lacrimile artificiale sunt disponibile în multe tipuri diferite. Unele nu conțin conservanți, altele urmăresc creșterea componentei de apă a lacrimilor, iar altele au scopul de a stabiliza mucusul și straturile de ulei ale filmului lacrimal. O vizită la medicul dumneavoastră va determina ce tip de lacrimi artificiale sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.

Pe măsură ce simptomele cresc, sunt prescrise geluri și unguente. Gelurile și unguentele tind să fie subutilizate din cauza efectelor secundare neclare. Cu toate acestea, ele aduc o ușurare atât de necesară unor suferinzi de ochi uscați.

Tratamentul pentru sindromul ochiului uscat include și proceduri precum ocluzia punctuală. Ocluzia punctuală este o procedură în care implanturile temporare sau permanente sunt inserate în puncta, canalul de drenaj pentru lacrimi, pentru a conserva lacrimile normale. Picăturile de ochi steroizi sunt, de asemenea, prescrise în cazurile mai severe de uscare a ochilor.

În octombrie 2003, Restasis a fost aprobat pentru tratamentul sindromului ochiului uscat. Acesta a fost un moment interesant, deoarece a fost primul medicament aprobat special pentru tratamentul ochilor uscați. Restaza nu este o lacrimă artificială, ci mai degrabă un medicament care promovează de fapt producția de lacrimă.

Ciclosporina A este substanța chimică din Restasis și este considerată un medicament imunomodulator. Imunomodulator înseamnă că afectează sistemul imunitar local din jurul ochiului, care promovează producția de film lacrimal.

Restaza este o picătură de ochi și se administrează de două ori pe zi, în fiecare zi. Restaza funcționează bine, dar adesea pacientul nu simte sau realizează beneficiile complete ale administrării Restasis timp de 3 până la 4 luni. Din această cauză, uneori este dificil pentru medici să-i încurajeze pe pacienți să o ia în continuare. De cele mai multe ori, sindromul ochiului uscat este o afecțiune cronică și apar modificări fiziologice reale. Va fi nevoie de timp cu orice tip de tratament pentru a arăta îmbunătățiri reale, deoarece aceste schimbări fiziologice durează ceva timp pentru a se inversa.

Xiidra: un nou tratament

Timp de mulți ani, Restasis a fost singurul medicament dedicat exclusiv tratamentului ochilor uscați. Cu toate acestea, în iulie 2016, un medicament a intrat pe piața ochilor uscați: Xiidra. Xiidra este primul de acest gen dintr-o nouă clasă de medicamente numite antagonist antigen-1 (LFA-1) asociat funcției limfocitelor. Conform studiului FDA, mecanismul de acțiune al Xiidra este următorul.

Xiidra este un inhibitor activ antigen-1 (LFA-1) / molecula de adeziune intracelulară-1 (ICAM-1) asociată funcției duale a leucocitelor. LFA-1 este o proteină de suprafață celulară care se găsește pe leucocite și blochează interacțiunea LFA-1 cu molecula-1 de adeziune intercelulară a ligandului său înrudit (ICAM-1). ICAM-1 poate fi supra-exprimat în țesuturile corneene și conjunctivale în boala de ochi uscați. Interacțiunea LFA-1 / ICAM-1 poate contribui la formarea unei sinapse imunologice rezultând activarea și migrarea celulelor T către țesuturile țintă.

Deci, ce înseamnă toate acestea? Cu alte cuvinte, Xiidra tratează ochiul uscat prin perturbarea și blocarea cascadei inflamatorii care este responsabilă pentru simptome și modificări ale suprafeței oculare asociate bolii ochiului uscat. Inflamația este ceea ce face ca ochiul uscat să fie atât de mizerabil. Arderea, usturimea și roșeața sunt semne de inflamație și asta ne face să ne simțim rău. În unele studii, simptomele și semnele se îmbunătățesc în doar două săptămâni.

Xiidra este o soluție fără conservanți în flacoane individuale, dozată o picătură în ambii ochi de două ori pe zi. Mecanismul de acțiune al Xiidra este similar cu Restasis, deoarece afectează răspunsul imun. Cu toate acestea, Xiidra este o clasă complet diferită de droguri. Restaza este un medicament imunomodulator care acționează pentru a reduce inflamația glandelor lacrimale, ajutând la prevenirea deteriorării ulterioare. Se crede că, după administrarea Restasis pentru o perioadă lungă de timp, mai mult de șase luni, poate îmbunătăți de fapt producția de lacrimi și îmbunătăți starea de sănătate a celulelor calice, care sunt importante în stabilitatea filmului lacrimal. Xiidra și Restasis vizează ambele cascada inflamatorie. Cu toate acestea, ele nu interacționează cu aceleași molecule, deci nu există dovezi care să sugereze că nu ar putea fi utilizate în combinație.

Este aprobat FDA Xiidra?

Xiidra a fost testat și aprobat de FDA și poate aduce îmbunătățiri semnificative atât în ​​simptomele, cât și în semnele sindromului ochiului uscat. În unele cazuri de ochi uscat, pe suprafața corneei se poate dezvolta keratită superficială punctată. Keratita este o inflamație a suprafeței corneei care poate fi văzută de medici prin instilarea unui tip de colorant în ochi.

Această procedură se numește colorarea corneei. Colorarea reprezintă celule moarte sau devitalizate care se desprind din cornee. Xiidra a primit ștampila de aprobare a FDA pentru că nu numai că ameliorează simptomele, ci și îmbunătățește de fapt semnele de ochi uscați, cum ar fi colorarea corneei. De fapt, în studiile FDA, Xiidra a arătat o îmbunătățire semnificativă în doar două săptămâni.

Cine nu ar trebui să folosească Xiidra?

Xiidra nu este aprobat pentru utilizare cu lentile de contact, deci trebuie să scoateți lentilele de contact înainte de introducere și să așteptați 15 minute înainte de a le reintroduce. Efectele secundare ale Xiidra includ arsuri, gust metalic și vedere neclară - dacă le experimentați, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.

Factori suplimentari de luat în considerare înainte de a utiliza Xiidra

Xiidra costă undeva între 400 și 450 USD pe livrare pentru 30 de zile, ceea ce costă aproximativ Restasis. Costul pare a fi similar, dar Xiidra are o aprobare FDA pentru tratamentul ochiului uscat, iar Restasis are o aprobare pentru o creștere a producției de lacrimi, astfel încât pot intra în joc factori competitivi. Medicul dumneavoastră va ști care este cea mai bună opțiune pentru cazul dvs., dar începeți conversația și vă întrebați de ce unul este mai bun decât celălalt.