Un test de sânge cunoscut sub numele de hemoleucogramă completă sau CBC, vă calculează nivelurile de globule roșii, globule albe și trombocite care vă ajută sângele să se coaguleze. Când numărul celulelor este scăzut sau se așteaptă să scadă, se pot administra medicamente stimulatoare pentru măduva osoasă pentru a spori producția de aceste celule din sânge de către organism.
Acești agenți prezintă riscuri și efecte secundare potențial grave, pe lângă beneficiile lor de creștere a sângelui și, prin urmare, nu toate cazurile de „număr scăzut” sunt tratate cu aceste medicamente. În tratamentul cancerului, utilizarea medicamentelor care măresc măduva osoasă este considerată îngrijire de susținere, ceea ce înseamnă că medicamentul nu combate direct cancerul, ci ajută în alte moduri.
Ed Reschke / Getty ImagesMăduva osoasă, de aproape
Măduva osoasă este țesutul viu care este ambalat în interiorul golurilor anumitor oase, în special a oaselor de șold și a vertebrelor sau a oaselor coloanei vertebrale. Măduva osoasă este locul în care majoritatea dumneavoastrăcelulele stem hematopoieticetrăiește și lucrează. Celulele stem hematopoietice se divid și dau naștere tuturor tipurilor diferite de celule sanguine, inclusiv celule roșii, celule albe și trombocite.
Fără măduva osoasă sănătoasă, producția suferă - nu se poate face ca celulele noi din sânge să țină pasul cu pierderea celulelor vechi sau uzate sau a celulelor care mor ca efect secundar al tratamentului cancerului. Măduva osoasă poate fi nesănătoasă din mai multe motive. În cazul anumitor tipuri de cancer de sânge sau tumori hematologice, măduva osoasă este locul cancerului, în plus față de locul potențialului de toxicitate din tratament.
Ce este stimularea măduvei osoase?
Măduva osoasă sănătoasă răspunde la semnalele chimice ale organismului care comunică în esență nevoia de a spori producția de celule sanguine. Oamenii de știință au învățat să facă unele dintre aceste semnale chimice în afara corpului și în cantități mari, astfel încât să poată fi utilizate medical pentru a spori producția. Acestea sunt adesea administrate în doze mai mari decât s-ar produce în mod normal în organism.
Diferite „familii” sau progenitori ai tipurilor de celule sanguine din măduvă pot răspunde la diferite semnale chimice. Un termen general pentru un semnal chimic care stimulează producția estefactorul de creștere hematopoietic.Cu toate acestea, nu toate medicamentele care stimulează măduva osoasă sunt factori de creștere.
De ce se face stimularea măduvei osoase?
Pentru a lupta împotriva numărului scăzut: Stimularea organismului pentru a produce mai multe celule din sânge poate fi utilă atunci când unul sau mai multe dintre numărul de celule din sânge sunt scăzute sau numărul de celule este de așteptat să scadă. De exemplu, uneori măduva osoasă este stimulată în avans, ca măsură preventivă, când se așteaptă scăderea numărului din cauza terapiei planificate pentru cancer.
Anumiți pacienți care primesccitotoxicechimioterapia poate avea perioade cu un număr extrem de scăzut pentru perioade lungi de timp. Nivelurile de celule albe din sânge cunoscute sub numele de neutrofile sunt urmărite cu atenție. Nivelurile scăzute ale acestor neutrofile, în special, se corelează bine cu riscul de infecție. Numărul scăzut de neutrofile sub un anumit prag este denumit, în general, neutropenie, iar atunci când nivelurile de neutrofile merg foarte scăzute, este cunoscut sub numele de neutropenie profundă.
Experții au scris volume, elaborând mai multe seturi de linii directoare, despre momentul în care agenții de stimulare a măduvei osoase ar trebui și nu ar trebui folosiți. O mare parte a discuției se reduce la asigurarea faptului că riscurile și beneficiile sunt echilibrate în favoarea pacientului. Există o multitudine de factori clinici diferiți de luat în considerare.
Pentru a ajuta pe altcineva: Stimularea măduvei osoase este utilizată uneori și la persoanele sănătoase, când vor dona celule stem unei alte persoane, în ceva numit transplant de celule stem din sânge periferic. Se pare că un număr foarte mic de celule stem hematopoietice care formează sânge pot fi găsite în fluxul sanguin, iar medicii au învățat să le colecteze de la oameni sănătoși; voluntarii își pot dona celulele stem pentru un transplant de măduvă / celule stem prin simpla administrare de sânge, în unele cazuri. O parte din acest proces implică creșterea măduvei osoase, astfel încât mai multe celule stem să poată fi colectate mai ușor din sângele circulant.
Conform Programului Național pentru Donatori de Măduvă sau „Be The Match”, o persoană care donează celule stem primește injecții cu filgrastim, un factor de creștere, pe o perioadă de 5 zile înainte de donație. Filgrastim este utilizat pentru a crește numărul de sânge -celulele care se formează în fluxul sanguin. Apoi, în ziua donației, sângele voluntarului este extras printr-un ac pe un braț și trecut printr-o mașină care colectează celulele formatoare de sânge necesare. Sângele rămas este returnat voluntarului prin celălalt braț.
Tipuri de medicamente pentru stimularea măduvei osoase
Factorii de creștere sunt medicamente care sunt administrate de obicei prin injecții sub piele. Unele pot fi, de asemenea, administrate intravenos, într-o venă. Echipa dvs. de asistență medicală poate administra medicamentul prin injecție și, uneori, persoanele și membrii familiei învață să le administreze.
Factori de creștere pentru a stimula celulele albe din sânge
Factorii de creștere sau „factori de stimulare a coloniilor” care ajută la creșterea globulelor albe din sânge includ următorii:
- Filgrastim și lenograstim sunt factori de stimulare a coloniei granulocitelor (G-CSF)
- Pegfilgrastim este o formă cu acțiune îndelungată a G-CSF. Funcționează la fel ca filgrastim, dar poate fi administrat mai rar.
- Sargramostimul este un factor de stimulare a macrofagelor-colonie de granulocite (GM-CSF).
Ambele tipuri de factori de creștere - G-CSF și GM-CSF - pot îmbunătăți producția de celule albe din sânge. În prezent lipsesc datele provenite din studiile controlate randomizate care compară cele două tipuri de boostere de sânge. Majoritatea instituțiilor medicale folosesc G-CSF, iar acesta este cel mai stabilit tip și unul care a fost cel mai studiat.
G-CSF-urile pot fi administrate în timpul primului ciclu de chimioterapie pentru a ajuta la prevenirea problemelor datorate neutropeniei pe parcursul tuturor ciclurilor de chimioterapie. G-CSF-urile contribuie, de asemenea, la limitarea incidenței febrei la pacienții cu neutropenie și pot reduce necesitatea spitalizare. Ele pot fi, de asemenea, utilizate cu chimioterapie pentru a oferi doze mai mari de chimioterapie, în scenarii în care scăderea dozei de chimioterapie ar putea duce la un prognostic mai prost.
G-CSF-urile sunt administrate uneori în timpul re-tratamentului chimioterapic atunci când un ciclu anterior de chimioterapie a cauzat febră neutropenică și, de asemenea, pentru a scurta perioada de timp în care o persoană are neutropenie severă de la chimioterapie atunci când nu există febră. G-CSF-urile sunt în generalnurecomandat pentru rutină atunci când un pacientdeja arefebră și neutropenie.
Factori de creștere pentru a stimula celulele roșii din sânge
Factorii de creștere care ajută la creșterea globulelor roșii sau a eritrocitelor includ:
- Eritropoietina este un factor de creștere care stimulează producția de celule roșii din sânge.
- Darbepoetina este o formă de eritropoietină cu acțiune îndelungată care funcționează în același mod, dar care poate fi administrată mai rar.
Administrarea de eritropoietină poate ajuta la evitarea transfuziilor de celule roșii din sânge la unii pacienți, oferind atât eritropoietină, cât și G-CSF îmbunătățește răspunsul lor la eritropoietină.
La fel ca în cazul factorilor de creștere care stimulează celulele albe din sânge, s-au depus multe eforturi pentru a elabora ghiduri și recomandări cu privire la momentul în care ar trebui utilizate eritropoietina și darbepoetina. Este implicat un act de echilibrare între riscuri și beneficii.
Stimularea trombocitelor
Rar folosit, un medicament numit oprelvekin este o formă proiectată a unui semnal chimic numit interleukină-11 sau IL-11. Oprelvekin poate fi utilizat pentru stimularea producției de trombocite după chimioterapia cancerului sau în alte scenarii medicale care implică trombocite scăzute (trombocitopenie). Acest medicament poate ajuta la creșterea numărului de trombocite la unii pacienți pentru o perioadă de timp, cu toate acestea, nu este util la toate tipurile de pacienți și nici la toate cazurile de trombocite scăzute.
Un alt medicament numit romiplostim ajută, de asemenea, la creșterea trombocitelor, dar este indicat numai atunci când o persoană are trombocite scăzute care sunt cauzate în mod specific de ceva numit trombocitopenie imună cronică sau ITP cronică. mimând trombopoietina, un factor de creștere și dezvoltare care stimulează trombocitele.
Studii viitoare
Au fost inițiate mai multe studii pentru a încerca să găsească cel mai bun mod de a spune care pacienți ar putea beneficia de factori de creștere care stimulează producția de celule sanguine și trombocite.
Există, de asemenea, un mare interes în determinarea celui mai bun mod de a combina factorii de creștere între ei - și cu alți agenți - inclusiv chimioterapia și terapia hormonală.
Când să-ți vezi doctorul
Dacă luați un medicament pentru stimularea măduvei osoase, anunțați-l pe medicul dumneavoastră dacă aveți efecte adverse. Contactați imediat furnizorul de servicii medicale dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:
- Febră de 100,4 ° F (38 ° C) sau mai mare, frisoane - posibile semne de infecție
- Respirație scurtă
- Bataie rapida de inima
- Sângerări care nu se opresc după câteva minute
- Orice erupții noi pe piele
Dacă vi s-a spus că aveți un număr scăzut și vă întrebați de ce nu primiți medicamente pentru creșterea sângelui, aduceți aceste întrebări cu echipa dvs. de asistență medicală. Adesea, există criterii foarte specifice pentru o astfel de terapie, iar deciziile sunt luate în funcție de boala, istoricul medical și planurile de tratament.
Un cuvânt de la Verywell
Datorită cheltuielilor și potențialului de efecte secundare grave, comitetele de experți emit și actualizează orientări de ani de zile, pentru a ajuta ghidarea furnizorilor de servicii medicale cu privire la utilizarea factorilor de stimulare a coloniei. Utilizarea acestor medicamente poate depinde de lucruri precum tipul specific de malignitate, vârsta dvs. și ce alte tratamente sunt planificate.
Nu toată lumea este un candidat bun, dar în scenariul potrivit, aceste medicamente pot ajuta la prevenirea neutropeniei grave, a febrei și a infecțiilor asociate cu rezultate mai slabe.
-in-multiple-sclerosis.jpg)
