Anatomia sistemului ventricular

Sistemul ventricular este format din patru ventriculi din creier. Ventriculele sunt o rețea comunicantă de camere umplute cu lichid cefalorahidian (LCR).

Sistemul ventricular este calea pentru LCR și este esențial pentru funcționarea generală a sistemului nervos central. Anomaliile de dezvoltare care afectează sistemul ventricular includ defecte de hidrocefalie și de tub neural.

decade3d / iStock / Getty Images

Anatomie

Perechea ventriculilor laterali este cea mai mare dintre cele patru ventricule din creier. Acestea sunt situate în cea mai mare parte a creierului, cerebrul. Al treilea ventricul se află în diencefal, situat în centrul creierului. Al patrulea ventricul este situat în creierul posterior.

Fiecare ventricul lateral, unul de fiecare parte a creierului, stă în formă de „C”. Fiecare parte se conectează la al treilea ventricul prin foramina interventriculară. Al patrulea ventricul este în formă de diamant și se află sub al treilea ventricul. Apeductul cerebral leagă al treilea ventricul de al patrulea.

Variații anatomice

O serie de anomalii de dezvoltare pot afecta sistemul ventricular.

Hidrocefalia congenitală apare atunci când creierul nu reușește să se dezvolte corect în uter. Condiția este marcată de o dimensiune disproporționat de mare a capului datorită acumulării de LCR în exces în ventriculi. Presiunea din lichidul suplimentar poate deteriora creierul și poate afecta funcția creierului.

Hidrocefalia poate apărea, de asemenea, la copii și adulți din cauza traumei, infecției, accidentului vascular cerebral și tumorilor. Riscurile pentru hidrocefalia congenitală includ infecții materne la mamă, cum ar fi toxoplasmoza sau sifilisul, alte malformații congenitale ale tubului neural sau un defect genetic.

Cel mai proeminent simptom este capul mărit, dar pot fi prezente și alte simptome. Fontanela (punctul moale) de pe capul unui nou-născut poate umfla, bebelușul poate fi iritabil, poate dormi prea mult, vărsa sau se hrănește prost.

Defectele tubului neural sunt malformații congenitale ale creierului și măduvei spinării. Apar foarte devreme în timpul sarcinii. Cele mai frecvente defecte ale tubului neural sunt spina bifida și anencefalia.

Spina bifida apare atunci când tubul neural nu se închide complet în utero, ducând la deteriorarea măduvei spinării și a nervilor. Spina bifida poate duce la dizabilități intelectuale și fizice.

Nu se știe ce cauzează spina bifida. Pentru a reduce riscul de spina bifida, persoanelor însărcinate li se recomandă să suplimenteze cu 400 micrograme (mcg) de acid folic.

Anencefalia apare atunci când creierul, craniul și scalpul fetal nu se dezvoltă pe deplin. Nou-născuții cu această afecțiune trăiesc de obicei doar câteva ore până la câteva zile. Adesea sarcinile cu anencefalie se încheie cu avort spontan sau naștere mortală.

O combinație de lucruri poate provoca anencefalie. Factorii de risc prenatali cunoscuți includ lipsa de acid folic în timpul sarcinii, diabet, temperatura ridicată a corpului din utilizarea saunelor și căzilor cu hidromasaj, anumite medicamente, inclusiv opioide și obezitate.

Sindromul Dandy-Walker apare atunci când cerebelul nu se formează corespunzător și ventriculii nu reușesc să se deschidă.Un marker al sindromului Dandy-Walker este prezența unui chist de fosă posterioară.

Condiția poate duce la anomalii ale creierului și ale sistemului nervos central. Hidrocefalia apare în majoritatea cazurilor. Simptomul proeminent este creșterea capului și presiunea intracraniană.

Funcţie

Sistemul ventricular produce, transportă și excretă LCR, care acoperă sistemul nervos central. Fiecare ventricul conține plex coroidian, care face LCR circulant.

LCR se deplasează de la ventriculii laterali la cel de-al treilea ventricul și în cele din urmă la cel de-al patrulea ventricul, unde apoi iese și scaldă creierul și măduva spinării. LCR este apoi absorbit înapoi în sânge.

Sistemul ventricular ajută sistemul nervos central să funcționeze corect. Fluidul pe care îl produce protejează creierul și oferă amestecul corect de substanțe chimice care mențin creierul în echilibru.

Condiții asociate

Hidrocefalia este acumularea de LCR în ventriculi. Poate fi congenital, dar poate apărea și la copii și adulți. Atunci când apare la copii și adulți, este adesea rezultatul unor traume, infecții, accident vascular cerebral sau tumori.

Simptomele la copii includ dureri de cap, modificări ale vederii, mărirea capului, somnolență, greață și vărsături, probleme cu echilibrul și coordonarea, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate și întârziere sau declin cognitiv.

Simptomele la adulți includ dureri de cap, somnolență, probleme de echilibru și coordonare, urinare și incontinență frecvente, modificări ale vederii și dificultăți de memorie și concentrare. Persoanele cu vârsta peste 60 de ani pot experimenta, de asemenea, un declin al abilităților de gândire și raționament și pot avea probleme cu mersul pe jos.

Teste

Condițiile care afectează sistemul ventricular necesită diagnosticarea de către un medic, de obicei un neurolog. Unele afecțiuni ale sistemului ventricular sunt tratabile.

Hidrocefalie

Hidrocefalia congenitală poate fi diagnosticată cu ultrasunete fetale. De cele mai multe ori, boala este suspectată în timpul unui examen fizic după naștere. La sugari, copii și adulți, diagnosticul poate fi confirmat cu tomografie computerizată (tomografie computerizată), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau cu ultrasunete. Testele genetice sunt uneori comandate.

Tratamentul hidrocefaliei este axat pe reducerea lichidului din creier. Se poate introduce un șunt pentru a scurge fluidul. O intervenție chirurgicală numită a treia ventriculostomie endoscopică (ETV) implică plasarea unei mici găuri în partea profundă a creierului, astfel încât LCR să curgă fără obstacole.

Tratamentul de urgență poate fi necesar și ar putea include medicamente, o puncție lombară (numită și robinet spinal) și o procedură de scurgere a lichidului din creier până când se poate introduce un șunt.

Spina bifida

Spina bifida poate fi diagnosticată în timpul sarcinii cu un test de sânge pentru a măsura alfa-fetoproteina (AFP), o ultrasunete sau amniocenteza. După naștere, diagnosticul se face printr-un examen fizic, raze X, RMN sau tomografie.

Tratamentul pentru spina bifida depinde de modul în care starea a afectat corpul. Opțiunile includ intervenția chirurgicală asupra fătului pentru închiderea coloanei vertebrale, tratamentul pentru hidrocefalie, intervenția chirurgicală pentru repararea măduvei spinării legate și utilizarea aparatelor dentare, a cârjelor, a plimbărilor și a scaunelor cu rotile.

Anencefalie

Anencefalia poate fi diagnosticată prenatal cu un test de sânge numit ecran quad marker, o ultrasunete, un RMN fetal și o amniocenteză. Starea este netratabilă și fatală.