Deficitul de fier poate apărea din mai multe motive, de la afecțiuni medicale conexe la pierderea de sânge până la alegerile dietetice. Dacă cazul este sever, netratat și / sau prelungit, poate rezulta anemie cu deficit de fier - o scădere a cantității, dimensiunii și funcției celulelor roșii din sânge - având câteva consecințe notabile. Cel puțin, un nivel scăzut de fier vă poate face să vă simțiți obosit și slab, vă poate afecta concentrația și poate provoca uscarea pielii și a unghiilor. Dar poate provoca, de asemenea, palpitații cardiace, dificultăți de respirație, risc crescut de infecții și multe altele.
Eising / Getty ImagesFierul și corpul tău
Fierul este necesar pentru producerea de hemoglobină și mioglobină, două proteine care transportă oxigenul în sânge. Când nu aveți suficient fier în sistem, această funcție importantă este împiedicată, negându-vă celulelor ceea ce au nevoie pentru a vă oferi energia de care aveți nevoie. Aceasta este anemia cu deficit de fier.
Este nevoie de o perioadă de timp pentru a dezvolta simptome de anemie feriprivă, deoarece corpul dumneavoastră folosește fierul stocat și reciclat pentru a forma noi celule sanguine atunci când nu ajungeți suficient în dieta dvs. Odată ce aportul de fier începe să se epuizeze, corpul dumneavoastră scade efectiv producerea de celule roșii din sânge și potențialul afecțiunii devine realitate.
Cauze
Există mai multe cauze posibile ale nivelului scăzut de fier și, prin urmare, al anemiei cu deficit de fier.
Dieta și absorbția
Deficitul de fier poate apărea dacă nu consumați suficiente alimente care conțin fier sau dacă aveți probleme cu absorbția fierului. Vegetarienii și veganii pot fi mai predispuși la deficiența de fier (în special femeile premenopauzale), deoarece forma fierului găsită în plante (fierul non-hem) nu este absorbită, precum și fierul din carne, păsări și pești (fierul hem). (...)
Unele boli previn absorbția fierului, inclusiv sindromul intestinului iritabil, lupusul și boala celiacă. Ocolirea gastrică, care implică adesea îndepărtarea secțiunilor stomacului sau a intestinelor, poate interfera, de asemenea, cu absorbția adecvată a fierului.
Alimentele care conțin cantități mari de acid fitic, prezente în leguminoase, orez și cereale, pot contribui la anemia cu deficit de fier datorită inhibării absorbției fierului.
Cerințe suplimentare de fier
Femeile gravide au un volum mai mare de sânge, iar un făt în curs de dezvoltare are nevoie și de globule roșii bogate în oxigen pentru a furniza energie. Ca atare, necesită mai mult fier. Unele viitoare mame, în special cele care nu iau vitamine prenatale - nu pot atinge acest obiectiv.
Copiii în creștere, copiii, adolescenții și sportivele de sex feminin au nevoie, de asemenea, de fier suplimentar pentru a oferi corpului în creștere activă suficientă energie pentru metabolismul suplimentar de care au nevoie celulele pentru a crește și a se dezvolta.
Pierderi de sange
Sângerările menstruale normale sau abundente pot duce la anemie cu deficit de fier, iar femeile au nevoie în general de mai mult fier decât bărbații din acest motiv.
Ulcerele, hemoroizii, polipii, cancerul de colon sau alte afecțiuni medicale care cauzează sângerări cronice pot duce, de asemenea, la pierderi de sânge care, dacă sunt rapide, pot provoca un volum scăzut de sânge, precum și anemie cu deficit de fier. Simptomele, în aceste cazuri, sunt mai substanțiale.
Sângerarea datorată intervenției chirurgicale, nașterii sau unei leziuni poate provoca, de asemenea, pierderi excesive de sânge.
Este posibil să aveți un nivel scăzut de celule roșii din sânge și, prin urmare, de fier, timp de câteva zile după ce ați donat sânge. Dar oamenii sănătoși care fac acest lucru experimentează, în general, o corecție a volumului de celule roșii din sânge fără consecințe vizibile.
Condiții asociate
Unele situații sunt asociate cu deficit de fier, deși nu îl provoacă.
- Intoxicația cu plumb este adesea asociată cu anemia cu deficit de fier, deși nu o provoacă. Anemia cauzată de otrăvirea cu plumb agravează simptomele altor tipuri de anemie, cum ar fi anemia cu deficit de fier.
- A fi subponderal. Caloriile, fie din carbohidrați, proteine sau grăsimi, nu afectează absorbția sau conținutul de fier. Cu toate acestea, cei care sunt subponderali, fie din cauza problemelor de sănătate, a anorexiei sau a dietei, sunt deseori deficit de fier, deoarece nu consumă suficient fier în dietă.
- Boală de rinichi. Eritropoietina, un hormon produs de rinichi, joacă un rol important în stimularea producției de celule roșii din sânge. Dacă aveți boli de rinichi, este posibil să aveți nevoie de înlocuire a eritropoietinei pentru a stimula producția de celule roșii din sânge, chiar dacă aveți suficient fier stocat. Dializa nu corectează această problemă hormonală, iar un deficit de eritropoietină nu poate fi tratat cu dializă.
- Unele tipuri de cancer. Anumite tipuri de cancer, în special cele care implică celule albe din sânge, cum ar fi leucemia sau limfomul, care cresc riscul de infecții, sunt, de asemenea, asociate cu un nivel scăzut de celule roșii din sânge. Deși acest lucru nu este cu adevărat deficit de fier, acesta interferează cu capacitatea de fier pentru a-și face treaba. Mai mult, majoritatea tratamentelor pentru cancer suprimă producția de celule roșii din sânge. Ca și în cazul leucemiei, acest lucru nu scade nivelul fierului, dar împiedică fierul din corp să facă ceea ce este menit să facă.
Simptome
Anemia cu deficit de fier este prima manifestare a nivelului scăzut de fier. Dacă aveți anemie feriprivă, aceasta poate produce mai multe simptome care pot progresa rapid sau se pot manifesta în decursul săptămânilor sau lunilor.
- Oboseală
- Slăbiciune
- Probleme cu memoria și gândirea
- Senzație de frig
- Dureri de cap sau amețeli
- Părul, pielea și unghiile uscate și fragile
- Pica (pofte ciudate de metal, murdărie, hârtie sau alimente cu amidon)
- Glossită (limba roșie, inflamată)
- Infecții frecvente
- Palpitații cardiace
- Respirație scurtă
- Sindromul picioarelor nelinistite
Dacă aveți o deficiență de fier severă sau dacă ați suferit pierderi rapide de sânge, simptomele dvs. pot apărea mai repede decât dacă suferiți de un deficit moderat de fier.
Complicații
În situații extreme, anemia cu deficit de fier poate provoca tahicardie (o frecvență cardiacă rapidă) și scăderea tensiunii arteriale. Poate contribui la învățare și probleme de concentrare la copii.
Femeile însărcinate care au deficit de fier au energie scăzută și prezintă un risc crescut de a avea copii cu greutate mică la naștere și naștere prematură.
Diagnostic
Este rar să detectați sau să testați deficitul de fier în sine, numai pe baza simptomelor, deoarece anemia este de obicei primul semn.
O hemoleucogramă completă (CBC) poate sugera anemie feriprivă doar ca cauză a hemoglobinei / hematocritului scăzut. De obicei, atunci când anemia cu deficit de fier este suspectată pe baza CBC, clinicianul va încerca să identifice cauza pe baza istoricului și a examenului.Există un grad ridicat de suspiciune pentru pierderea de sânge ocultă din cauza tulburărilor GI, pacientul va fi supus colonoscopiei și / sau endoscopiei superioare.
Dacă îngrijorarea pentru pierderea de sânge gastrointestinal este scăzută, clinicianul continuă adesea cu un studiu empiric de suplimentare cu fier, cu o monitorizare atentă. Dacă, după câteva săptămâni, nu există nicio îmbunătățire sau dacă antecedentele inițiale și examenul au ca rezultat o cauză incertă a anemiei, clinicianul va primi „studii de fier” care constau de obicei în feritină serică, fier seric, transferină serică și saturația transferinei. Dacă acestea sunt incerte, există alte teste de sânge și, în cele din urmă, biopsia măduvei osoase cu pete de fier, care este „etalonul de aur” pentru diagnostic.
Examinare fizică
În timp ce examinarea fizică este de obicei cea mai valoroasă parte a testării diagnostice pentru multe afecțiuni, manifestările deficitului de fier, inclusiv pielea palidă, bătăile rapide ale inimii și hipotensiunea ortostatică (tensiunea arterială substanțial mai scăzută când stați în picioare), sunt efecte foarte tardive care apar săptămâni sau la câteva luni după ce analizele de sânge devin anormale.
Testare de urmărire
Odată identificată anemia cu deficit de fier, este foarte important să aflăm cauza. În general, dacă anemia cu deficit de fier este detectată într-un test de sânge, pașii următori includ adesea căutarea unei boli de sânge sau a pierderii oculte de sânge, care este ascunsă sau neobservată.
Cea mai frecventă cauză a pierderii de sânge ocultă este sângerarea din colon și o probă de scaun este de obicei trimisă la un laborator pentru a vedea dacă există sânge. Chiar și atunci când o probă de scaun este negativă (fără sânge), dacă nu există o cauză evidentă sau o deficiență de fier, pot fi necesare teste suplimentare cu colonoscopie sau endoscopie, în funcție de risc. Polipii colonici, ulcerele sângerante și chiar cancerul gastro-intestinal sunt cauze ale deficitului de fier.
Următorul pas după colonoscopie / endoscopie ar fi căutarea Helicobacter pylori, celiacă și posibilă gastrită autoimună.
Tratament
Tratamentul deficitului de fier se bazează pe două abordări importante: corectarea problemelor de bază și înlocuirea nivelurilor de fier.
Înlocuirea nivelurilor de fier
Nivelurile de fier pot fi corectate fie prin creșterea fierului în dietă, luând suplimente de fier sub formă de pilule sau, pentru situații care nu se îmbunătățesc cu aceste opțiuni, poate fi necesară o injecție parenterală (în mușchi) de fier. Dacă deficitul dvs. de fier se datorează unei probleme intestinale, pastilele și alimentele nu pot, de obicei, să corecteze problema, deoarece încă nu puteți absorbi fierul, chiar dacă luați suficient pe gură.
Intervenție medicală sau chirurgicală
În funcție de cauză, este posibil să aveți nevoie de intervenție pentru a opri procesul de deficit de fier. Un polip care sângerează în colon poate necesita eliminare (și biopsie pentru a vă asigura că nu este cancer). Dacă aveți sângerări la nivelul stomacului din cauza diluanților de sânge, este posibil să aveți nevoie de o doză mai mică sau de un alt diluant de sânge cu totul. Și dacă ați avut un episod major de pierdere de sânge din cauza unui eveniment precum o intervenție chirurgicală sau traumatism, este posibil să aveți mai degrabă o transfuzie de sânge decât o înlocuire cu fier.
Prevenirea
De obicei, puteți preveni deficiența de fier consumând cantitatea corectă de fier din dieta dumneavoastră. Bărbații adulți sănătoși au nevoie de aproximativ 8 mg de fier pe zi, iar femeile adulte sănătoase în premenopauză au nevoie de 18 mg pe zi, în timp ce femeile însărcinate sănătoase au nevoie de 27 mg pe zi. După menopauză, femeile sănătoase au nevoie doar de aproximativ 8 mg pe zi, deoarece nu suferă pierderi de sânge din cauza menstruației.
Dacă aveți o situație care vă interferează cu nivelul de fier, este posibil să aveți nevoie de cantități mai mari, fie prin dieta dumneavoastră, fie cu un supliment oral. Dacă suplimentele orale nu vă corectează nivelul de fier, pot fi necesare injecții parenterale.
Carnea, păsările de curte, leguminoasele, stridiile, tonul, carnea de porc, nucile, legumele verde închis, sucul de roșii și cartofii sunt toate surse bune de fier dietetic.
Puteți crește cantitatea de fier non-hem pe care o absorbiți combinând surse vegane de fier cu un aliment bogat în vitamina C. De exemplu, puteți bea un pahar de suc de portocale cu o farfurie de spanac sau puteți adăuga ardei verzi la fasole.
Suplimente de dieta
Suplimentele vitaminice prenatale conțin de obicei fier, iar femeile cu perioade grele pot avea nevoie și de fier suplimentar. Majoritatea bărbaților și femeilor aflate în postmenopauză primesc suficient fier din alimente și nu ar trebui să ia suplimente de fier decât dacă este prescris de un furnizor de asistență medicală. Dacă trebuie să luați un supliment de fier, nu luați mai mult de 45 mg pe zi, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă să faceți acest lucru.
Suplimentele de fier pot provoca constipație inconfortabilă, chiar și la dozele recomandate. De asemenea, pot provoca reacții adverse mai grave, cum ar fi toxicitatea fierului. Suplimentele de fier sunt deosebit de periculoase pentru persoanele care au hemocromatoză, o afecțiune caracterizată prin supraîncărcare cu fier.
Suplimentele de fier pentru adulți pot fi toxice și pentru copiii mici, astfel încât suplimentele de fier trebuie păstrate în sticle bine acoperite, rezistente la copii.
