Vasectomie: Prezentare generală

O vasectomie este singura formă de contracepție permanentă la bărbați. Această intervenție chirurgicală minoră, numită și sterilizare masculină, implică închiderea canalelor deferente - cele două tuburi situate lângă fiecare testicul - care transportă în mod normal sperma în afara corpului. Pe lângă faptul că este foarte eficient, există un risc scăzut de complicații asociate cu o vasectomie.

Ce este o vasectomie?

Canalul deferent este un tub care stochează și transportă celulele spermatozoizilor produse în fiecare testicul. Conectează epididimul la uretra, unde sperma se amestecă cu material seminal și părăsește corpul.

În toate vasectomiile, capetele celor două conducte deferente sunt închise prin a fi legate, tăiate sau cauterizate (arse de căldură).

Această intervenție chirurgicală electivă de 20 până la 30 de minute este de obicei efectuată de un urolog în cabinetul lor sau la un centru chirurgical ambulatoriu sub anestezie locală.

Mai rar, o vasectomie poate fi efectuată într-un spital sau centru chirurgical sub anestezie generală. Locația finală depinde de anatomia și preferințele personale ale unui bărbat.

O vasectomie este una dintre cele mai frecvent intervenții chirurgicale efectuate în Statele Unite, cu mai mult de jumătate de milion de bărbați alegând să efectueze procedura în fiecare an.

Diverse tehnici chirurgicale

Există două tehnici chirurgicale principale pe care medicul le poate folosi pentru a accesa canalele deferente:

• Vasectomie convențională sau incizională: canalul deferent este accesat folosind un bisturiu pentru a face o incizie de aproximativ 2 centimetri în scrot (sacul care ține testiculele).
• Vasectomie fără bisturi: se accesează canalul deferent utilizând instrumente chirurgicale specializate. Medicul folosește mai întâi o clemă inelară pentru a fixa canalele deferente din exterior. Apoi, o deschidere a pielii de 10 milimetri sau mai puțin este realizată de un dissector de vase, un dispozitiv asemănător foarfecelor cu un capăt ascuțit fin. Canalul deferent este apoi expus prin răspândirea ușoară a pielii și a țesutului care o acoperă.

În timp ce ambele tehnici de vasectomie sunt la fel de eficiente, vasectomia fără bisturi este asociată cu mai puține sângerări, infecții și durere decât un tip convențional. Este cea mai preferată tehnică chirurgicală din Statele Unite.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru obținerea unei vasectomii includ prezența următoarelor:

• Hematom scrotal
• Infecție genito-urinară sau inghinală
• Granulom de spermă

Cu toate acestea, se poate efectua o vasectomie dacă și când problemele de mai sus sunt rezolvate (de exemplu, infecția este tratată și eliminată cu un antibiotic).

Posibile contraindicații pentru a suferi o vasectomie includ prezența unui:

• Tulburări de sângerare
• Varicocele
• Hidrocele
• Masa scrotală
• Testicul nedescendent (criptorhidie)

Scopul vasectomiei

După o vasectomie, celulele spermatozoizilor sunt încă produse de testiculele unui om - pur și simplu nu se pot amesteca cu material seminal și sunt, în schimb, absorbite de corp. Acest lucru se face în mod intenționat cu scopul specific de a face un bărbat incapabil să aibă copii.

Întrucât o vasectomie înseamnă sterilitate pe tot parcursul vieții, înainte de a suferi una, un bărbat se va consulta mai întâi cu medicul său de asistență primară sau cu urologul pentru a se asigura că este decizia corectă pentru el și familia sa.

În special pentru că această procedură este permanentă, decizia de a face o vasectomie nu trebuie luată ușor. Dacă aveți un partener, acestea ar trebui incluse în decizie. Ar trebui să fii sigur că nu vrei să ai copii biologici în viitor.

Pe lângă faptul că nu doriți copii, este de asemenea esențial să fiți clar și să acceptați alte realități ale acestei intervenții chirurgicale, cum ar fi:

• Cronologia sterilității după o vasectomie: nu este imediată, deci este necesară o altă formă de contracepție pentru o perioadă de timp.
• Riscul de sarcină după o vasectomie: este de aproximativ 1 din 2.000.
• Riscurile potențiale și complicațiile unei vasectomii (de exemplu, sângerări, infecții sau dureri scrotale cronice)

Toate acestea ar trebui discutate temeinic la consultarea preoperatorie cu vasectomie.

Fiind refuzat chirurgia

În cazuri rare, dacă un chirurg nu crede că vasectomia este în interesul pacientului, acesta poate refuza să o efectueze. Această situație poate apărea la un bărbat care, deși este competent și fără contraindicații medicale, este considerat de chirurgul său pentru a fi prea tânăr pentru a lua o astfel de decizie permanentă și permanentă.

În timp ce un medic nu poate fi forțat să efectueze o vasectomie, acesta ar trebui să-și explice gândurile în urma refuzului operației și să trimită pacientul la alt medic (dacă pacientul dorește).

Amintiți-vă că, atâta timp cât nu aveți nicio contraindicație medicală pentru operație, lumina verde pentru a avea această procedură este în cele din urmă a dumneavoastră.

Cum să vă pregătiți

Odată ce ați luat decizia că doriți să mergeți mai departe cu o vasectomie, urologul vă va examina istoricul medical și va efectua un examen fizic pentru a vă asigura că sunteți autorizat pentru procedură.

Înainte de a vă pregăti pentru vasectomie, vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ pentru a confirma că optați pentru procedură și că sunteți conștienți de intenția acesteia, precum și de riscurile sale - inclusiv posibila ineficiență.

Odată programată o dată a intervenției chirurgicale, veți primi instrucțiuni despre ce trebuie să faceți în pregătirea procedurii dumneavoastră. Se poate sugera să:

• Evitați anumite medicamente pentru o perioadă de timp înainte de procedura dvs. (de exemplu, diluanți de sânge, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul).
• Radeți și curățați zona genitală înainte de a ajunge.
• Mâncați o masă ușoară în ziua procedurii.
• Aduceți jockstrap sau o pereche strânsă de pantaloni scurți de compresie pentru a purta după operație.
• Aranjați ca cineva să vă conducă acasă după operație.

Ce să ne așteptăm în ziua operației

În ziua vasectomiei, vi se va cere să vă îmbrăcați confortabil și să nu purtați bijuterii sau orice altceva care ar putea interfera cu procedura.

Odată ce ajungeți, vi se va cere să vă schimbați într-o rochie. În acest moment, vi se poate administra un medicament anti-anxietate (uneori, este luat înainte de a ajunge la birou). Apoi vă veți relaxa și vă veți întinde cu spatele la examen sau la masa de operație.

O vasectomie continuă, de obicei, cu următorii pași:

• Administrarea de anestezie locală sub piele (adesea prin împușcare sau cu un ac foarte mic) pentru a amorți organele genitale
• Rasul zonei genitale, dacă este necesar (odată ce zona este amorțită)
• Pregătirea pielii în interiorul și în jurul locului chirurgical folosind o soluție care ucide bacteriile

Chirurgul va accesa apoi canalul deferent printr-o incizie sau o puncție în scrot. Odată expuse, canalele deferente pot fi tăiate, legate cu o cusătură sau arse. Deși nu ar trebui să experimentați durere în acest timp, este posibil să simțiți o senzație de tragere, tragere sau crampe.

Pielea scrotului va fi apoi închisă cu cusături dizolvabile sau va fi lăsată să se vindece singură.

După operație, veți putea merge acasă imediat, deși cineva va trebui să vă conducă. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni postoperatorii cu privire la ce activități trebuie evitate și la ce simptome să vă așteptați în ceea ce privește recuperarea.

Recuperare

După o vasectomie, vă puteți aștepta la unele dintre următoarele simptome în timpul recuperării:

• Scrotul dvs. poate fi amorțit timp de una până la două ore.
• Este posibil să aveți durere ușoară și umflături în scrot timp de trei până la patru zile.
• Este posibil să aveți puțină sângerare sau descărcare de la locul inciziei.

Când vă întoarceți acasă, pentru a ușura durerea și umflarea, medicul vă va cere să faceți următoarele:

• Așezați pachete reci (funcționează și o pungă de mazăre congelată sau porumb) pe scrot; nu așezați niciodată gheață direct pe piele.
• Ridicați scrotul plasând un prosop pliat sau un prosop de mână sub zonă atunci când stați sau culcați.
• Purtați un jockstrap sau pantaloni scurți sau lenjerie intimă.
• Dacă este necesar, luați un medicament antialgic precum Tylenol (acetaminofen).

De asemenea, vi se va recomanda:

• Întindeți-vă și relaxați-vă acasă pentru o zi sau două după operație.
• Rămâneți acasă de la serviciu timp de una până la două zile.
• Evitați ridicările grele sau exercițiile fizice intense pentru o săptămână.
• Evitați sexul timp de o săptămână.
• Evitați să faceți baie sau să înotați timp de 24 până la 48 de ore după operație.

Când devine eficientă o vasectomie?

Este important să rețineți că o vasectomie nu este eficientă decât la trei luni după operație (când spermatozoizii s-au eliberat din tuburi), astfel încât contracepția (de exemplu, prezervativele) este importantă în acest timp pentru a preveni sarcina.

La aproximativ trei luni după procedură sau după ce ați avut ocazia să ejaculați de 20 de ori, o probă de material seminal va fi testată pentru a vă asigura că procedura a funcționat și că materialul seminal este liber de spermă.

Când să solicitați asistență medicală

În timpul recuperării, este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Febră
• Durere severă sau agravare a scrotului, umflare sau descărcare anormală sau sângerare
• Probleme la urinare
• Un nod în scrot

Ingrijire pe termen lung

Implicațiile pe termen lung ale unei vasectomii sunt pozitive în sensul că această intervenție chirurgicală oferă o soluție permanentă la controlul nașterilor pentru cei care o caută.

Alte beneficii ale unei vasectomii sunt că:

• Este mai puțin costisitoare decât ligatura trompelor, o intervenție chirurgicală pentru controlul nașterii permanent la femei
• Este cu risc scăzut (complicațiile sunt rare)
• Implică o recuperare ușoară și rapidă
• Nu are efecte negative asupra sănătății sexuale

Acestea fiind spuse, există câteva puncte de reținut.

În primul rând, o vasectomie nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală, astfel încât utilizarea prezervativului este încă necesară dacă sunt implicați mai mulți parteneri.

În al doilea rând, în cazul în care o vasectomie eșuează (mai puțin de 1%), este posibil să fie necesară repetarea unei vasectomii eșuate, dacă se observă spermă mobilă la o analiză de material seminal post-vasectomie efectuată la șase luni. (...)

Riscuri potențiale

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, o vasectomie vine cu diverse riscuri și efecte secundare, deși cele mai multe sunt rare.

Riscurile imediate după o vasectomie includ:

• Hematom: Unele umflături, disconfort ușor și vânătăi ale scrotului sunt normale după o vasectomie. Aceste simptome ar trebui să dispară în decurs de două săptămâni. Dar un hematom este o complicație care provoacă sângerări semnificative în scrot, care provoacă umflături dureroase.
• Infecție: După o vasectomie poate apărea o infecție a plăgii sau o infecție în scrot (numită epididimită). Simptomele potențiale includ febra și un scrot roșu și fraged.
• Granulom spermatic: După o vasectomie, în scrot se poate dezvolta o bucată mică, de obicei nedureroasă, numită granulom. Acest lucru este cauzat de scurgerea spermei din canalele deferente.
• Sindromul durerii post-vasectomie: Aproximativ 1% până la 2% dintre bărbații care suferă o vasectomie suferă de dureri testiculare cronice care sunt constante sau vin și pleacă. Durerea interferează cu calitatea vieții unui bărbat. Medicamentele pot ajuta, în timp ce intervențiile chirurgicale (de exemplu, o inversare a vasectomiei) sunt opțiuni de ultimă instanță.

Un cuvânt de la Verywell

În general, o vasectomie este o formă de control al nașterii cu un risc scăzut și foarte eficientă. Acestea fiind spuse, supunerea la vasectomie este o decizie foarte personală - una care necesită o gândire atentă, mai ales având în vedere permanența sa. Deși inversarea unei vasectomii este teoretic o opțiune, aceasta poate fi o procedură dificilă din punct de vedere tehnic, precum și costisitoare și, eventual, nereușită.