Dacă aveți o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace, vi se va prescrie un diluant de sânge (de exemplu, un anticoagulant) la externarea din spital. Ghidurile de medicamente pentru diluarea sângelui pe termen lung diferă în funcție de ce tip de valvă este utilizată, fie ea artificială (mecanică / artificială) sau biologică (din țesutul uman sau animal). Este posibil să trebuiască să luați acest medicament pentru tot restul vieții.
Hero Images / Getty ImagesAmbele tipuri de valve necesită regimuri medicamentoase specifice, iar cercetările s-au schimbat de-a lungul anilor pentru a reflecta în special beneficiile și riscurile diluanților de sânge.
Când și de ce sunt recomandate diluanții de sânge
Medicii prescriu diluanți de sânge după înlocuirea mecanică a valvei din două motive. În primul rând, supapele artificiale sunt construite din carbon și titan, iar sângele tău poate avea tendința de a se „lipi” de supapa artificială. Acest lucru poate provoca înfundarea supapei și funcționarea defectuoasă.
În timp ce valva artificială în sine nu este lipicioasă, sângele se poate lipi de ea într-un mod care nu apare cu o valvă cardiacă naturală. Dacă se formează un cheag, acesta se poate rupe și se poate deplasa către inimă sau creier, provocând un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
În al doilea rând, o supapă artificială poate crea „turbulențe” în sângele care curge prin inima ta, ceea ce înseamnă că sângele nu curge la fel de lin ca și cu o supapă naturală. Acest lucru creează o altă oportunitate pentru formarea cheagurilor de sânge.
O supapă bioprotetică sau „tisulară” creată din țesut de vacă sau porc nu necesită de obicei un diluant de sânge pe termen lung, dar cercetările au arătat beneficii ale administrării unui diluant de sânge timp de câteva luni după operație, pentru a ajuta la prevenirea coagulării.
Cercetătorii s-au străduit să schimbe materialele și proiectarea supapelor mecanice pentru a le face mai puțin predispuse la coagulare. Supapele pot fi în cele din urmă fabricate din materiale pe bază de carbon (fără metal).
Între timp, un studiu din 2019 realizat de ingineri de la Universitatea din Berna din Elveția a identificat o defecțiune de proiectare a supapelor mecanice care permite dezvoltarea turbulenței și a sugerat o schimbare de proiectare care ar putea elimina acest lucru și ar face diluanții de sânge să fie mai puțin necesari. cu toate acestea, și orice schimbare reală ar putea dura ani.
Diluatori de sânge obișnuiți după înlocuirea valvei
Primul diluant de sânge prescris pacienților cu valve este Coumadin (warfarina). Warfarina este în general eficientă, pacienții având o rată de incidență de 1% până la 4% pe an a evenimentelor tromboembolice (un cheag se desface și înfundă un alt vas de sânge) și o rată anuală de 2% până la 9% a evenimentelor de sângerare „semnificative”.
Aspirina poate fi, de asemenea, recomandată singură sau în combinație cu warfarină.
Având în vedere riscurile de sângerare ale warfarinei și necesitatea monitorizării dozei, sunt studiate alte anticoagulante ca posibile alternative pentru pacienții cu înlocuire a valvelor, dar cercetările sunt încă la început și nu sunt utilizate pe scară largă în acest scop:
- Inhibitori ai Xa cum ar fi apixabanul: Într-un studiu de scurtă durată pe porci implantați cu valve mecanice, apixaban a prezentat un risc mai mic de sângerare comparativ cu warfarina.
- Xarelto (rivaroxaban): un diluant de sânge utilizat pentru tratarea fibrilației atriale, rivaroxabanul a început să fie cercetat pentru utilizarea în înlocuirea valvei. Un studiu mic, pe termen scurt, realizat pe șapte pacienți pe parcursul a trei luni, nu a arătat rezultate negative din terapia cu rivaroxaban.
Utilizarea diluantului de sânge pe termen scurt pentru un pacient cu valvă bioprotetică nu este la fel de intensă ca regimul unui pacient cu valvă mecanică. Nevoia de diluanți rareori durează mai mult de 90 de zile. Unii pacienți pot necesita doar aspirină sau warfarină, în timp ce alții primesc o combinație a celor două.
Riscul de sângerare este un factor aici. Un studiu al Administrației Veteranilor SUA pe mai mult de 9.000 de pacienți bioprotezici, realizat între 2005 și 2015, a constatat că aspirina singură a fost eficientă la 46% dintre participanți. În timp ce pacienții cu combinație aspirină / warfarină (18% din participanți) nu au prezentat un risc crescut de mortalitate sau obstrucție a vaselor de sânge, aceștia au avut un risc mai mare de sângerare decât pacienții cu aspirină.
Viață pe diluanți de sânge
În funcție de anticoagulantul ales, medicul dumneavoastră vă va monitoriza rezultatele în lunile de după operație pentru a vă asigura că luați doza corectă. Dozajul poate fi ajustat pe baza rezultatelor timpului de coagulare pentru a vă asigura că sângele nu este prea „subțire” sau nu este „suficient de subțire”.
Vă rugăm să rețineți că ar trebui să spuneți medicilor dvs., fie că este vorba despre un medic sau un dentist, că ați suferit o intervenție chirurgicală a valvei și că luați un diluant de sânge. Ar trebui să vă informați dentistul atunci când vă programați întâlnirea, poate fi necesar să luați antibiotice profilactice înainte de vizită. Acest lucru este valabil și înaintea intervenției chirurgicale în general.
Acestea vor fi, de asemenea, informații importante pe care să le împărtășiți înainte de proceduri minore, cum ar fi o colonoscopie, și înainte ca orice modificare să fie făcută în medicamente.
Activități și dietă
Veți sângera mai ușor și veți coagula mai încet în timp ce luați aceste medicamente și, de asemenea, este posibil să vă învinețiți și mai ușor. Acest lucru vă va cere să fiți mai precaut în activitățile zilnice pentru a preveni rănirea, mai ales dacă sunteți activ fizic.
Pacienții cu warfarină ar trebui, de asemenea, să-și limiteze consumul de alcool, deoarece alcoolul poate afecta modul în care corpul dumneavoastră procesează medicamentul. Vitamina K poate inhiba, de asemenea, eficacitatea warfarinei, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre consumul de alimente bogate în K, cum ar fi legumele cu frunze verzi (salată, spanac, kale, precum și broccoli).
Schimbările majore ale dietei, cum ar fi inițierea unui nou regim de slăbire în ziua de Anul Nou, pot provoca modificări ale cât de subțire este sângele și ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră - mai ales dacă cantitatea de legume pe care o veți mânca va fi modificată dramatic și sunteți pe warfarină.
Când să-ți suni medicul
Potrivit American Heart Association, sângerările „neobișnuite” în timpul warfarinei includ sângerări din gingii, sânge în urină sau scaun, scaun întunecat, sângerare nazală sau vărsături de sânge.
Dacă luați warfarină, contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți sângerări neobișnuite, sângerări care nu se vor opri sau dacă aveți o cădere sau un prejudiciu.
Un cuvânt de la Verywell
Luarea unui diluant de sânge necesită unele schimbări în viața de zi cu zi și necesitatea de a vă angaja în monitorizarea frecventă. Deși, uneori, se poate simți ca o bătaie de cap, efortul merită, deoarece vă poate ajuta să evitați un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi medicamentul ideal sau combinația de medicamente pentru a reduce riscul de cheaguri și a vă menține calitatea vieții.
.jpg)
