Anatomia cercului lui Willis

Cercul lui Willis este un grup de vase de sânge din creier care se conectează între ele, formând o structură continuă care seamănă cu un cerc. Aceste nouă artere furnizează sânge unei părți mari a creierului. De cele mai multe ori, sângele poate curge prin vasele cercului Willis fără nicio întrerupere. Anevrismele, care sunt deficiențe ale vaselor de sânge, sunt cele mai frecvente probleme care implică această structură.

Anatomie

Cercul lui Willis este o structură mică, cu o circumferință medie de doar câțiva centimetri. Fiecare dintre vasele de sânge din cercul lui Willis are un diametru de aproximativ 1,5 până la 2,5 milimetri.

Structura

Cercul lui Willis este o structură rotunjită cu laturi neuniforme care seamănă cu un cerc, dar nu este un cerc perfect. Este simetric pe laturile stânga și dreapta și aproximativ paralel cu vârful capului.

Cercul lui Willis este compus din:

• O arteră comunicantă anterioară (ACOM): ACOM este scurtă și formează partea din față a cercului Willis.
• Artera cerebrală anterioară stângă și dreaptă (ACA): aceste vase se desfășoară de-a lungul laturilor cercului Willis.
• Arterele carotide interne stângi și drepte (ICA): ICA-urile se deplasează în partea din față a gâtului, prin canalul carotidian, pentru a intra în creier. Acest vas de sânge mare se împarte în ACA și artera cerebrală mijlocie (MCA). MCA nu face parte din cercul lui Willis.
• Artera cerebrală posterioară stângă și dreaptă (PCA): PCA sunt ramuri ale arterei bazilare unice, care se formează prin fuzionarea arterelor vertebrale din spatele gâtului. PCA-urile din stânga și din dreapta sunt cele mai lungi părți ale cercului lui Willis și rulează de-a lungul laturilor sale, cu un ICA corespunzător între PCA și ACA pe fiecare parte.
• Arterele comunicante posterioare stângi și drepte (PCOM): PCOM-urile se găsesc în partea din spate a cercului Willis (mai aproape de partea din spate a capului) și sunt relativ scurte.

Deși are nouă laturi, cercul lui Willis are forma mai mult ca un hexagon, deoarece ICA-urile sunt foarte scurte și cele două PCA-uri sunt aproape drepte.

Locație

Cercul lui Willis este situat adânc în centrul creierului, lângă alte două structuri importante - glanda pituitară și chiasma optică. Este adesea descris ca fiind situat la baza creierului, deoarece se află în suprafața inferioară (inferioară) a creierului. Locația este descrisă și ca fosa interpedunculară, o structură asemănătoare unei peșteri sub creier.

Variația anatomică

Pot exista variații ale formei și structurii vasculare a cercului lui Willis. Una sau mai multe dintre artere pot fi absente sau pot fi mai mici sau mai mari decât media. Această variabilitate tinde să fie mai frecventă cu vârsta mai mare și de multe ori nu are deloc consecințe clinice.

Funcţie

Mai multe dintre arterele cercului Willis se ramifică în vase mai mici care furnizează direct sânge creierului.

Arterele sunt vase de sânge care livrează oxigen și sânge bogat în nutrienți către celulele corpului. Venele duc sângele din celule și înapoi în inimă și apoi în plămâni pentru a fi alimentat cu oxigen. Toate vasele de sânge care alcătuiesc cercul lui Willis sunt artere și niciuna nu este venă.

ACA furnizează sânge regiunii anterioare (anterioare) a creierului. Această zonă a creierului este implicată în luarea deciziilor, autocontrol, gândire, planificare, emoții și mișcări fizice ale corpului.

PCA furnizează sânge în zonele din spatele creierului, inclusiv lobul occipital (care integrează vederea), trunchiul cerebral (care controlează mișcarea ochilor și feței și respirația) și cerebelul (care controlează coordonarea).

Alimentare cu sânge redundantă

Una dintre caracteristicile unice ale cercului Willis este că structura sa continuă creează un aport de sânge redundant în creier. Ceea ce înseamnă acest lucru este că ACOM și PCA, care nu trimit direct sânge la creier, conectează ACA și ICA - arterele care trimit direct sânge la creier.

Dacă un ICA este blocat, sângele poate ajunge în continuare la ACA corespunzător prin celelalte segmente ale cercului lui Willis - acest lucru este posibil datorită cercului de sânge redundant al lui Willis.

Condiții asociate

Există mai multe condiții care pot afecta cercul lui Willis, inclusiv modificări structurale și boli. Aceste afecțiuni pot afecta funcționarea creierului dacă apare un aport inadecvat de sânge în orice regiune a creierului.

Anevrism

Un anevrism este o defecțiune defectă în peretele unui vas de sânge. Punga exterioară poate apăsa fizic regiunile din apropiere ale creierului, determinând aceste zone să dezvolte o funcție modificată.

Un anevrism din cercul lui Willis poate afecta chiasma optică, care poate afecta vederea în unul sau mai multe câmpuri vizuale. De asemenea, poate exercita presiune pe tulpina hipofizară (o parte a glandei pituitare), perturbând funcția acesteia.

Anevrismele cerebrale mici, care sunt adesea descrise ca anevrisme cu boabe, pot provoca dureri de cap, oboseală, amețeli și probleme de concentrare.

Un anevrism cerebral poate sângera încet sau se poate rupe, scurgeri de sânge și deteriorarea zonelor din apropiere ale creierului. Un cerc rupt de anevrism cerebral Willis afectează alimentarea cu sânge a zonelor furnizate de cercul arterelor Willis, producând simptome care pot include un gât rigid, dureri de cap severe, vărsături, amorțeală, slăbiciune, pupile anormale sau pierderea cunoștinței.

Dacă este detectat devreme, totuși, un anevrism cerebral poate fi adesea tratat înainte de a provoca vătămări.

Accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o întrerupere a fluxului sanguin într-o arteră. Împiedică sângele să ajungă la destinație în creier. Acest lucru face ca regiunea afectată să piardă funcția.

În ciuda aportului de sânge redundant făcut posibil de arterele de legătură din cercul Willis, este posibil un accident vascular cerebral. Dacă fluxul de sânge printr-unul dintre ACA sau unul PCA este blocat după ce părăsește cercul lui Willis, atunci un accident vascular cerebral poate apar.

• Un accident vascular cerebral embolic poate apărea dacă un mic cheag de sânge se deplasează în cercul lui Willis pentru a se lăsa într-o arteră care alimentează creierul.
• Un accident vascular cerebral trombotic poate apărea dacă una dintre aceste ramuri devine blocată din cauza bolii și îngustării în interiorul arterei.
• Un accident vascular cerebral hemoragic poate apărea dacă unul dintre vasele de sânge sângerează, scurge sânge și compromite alimentarea cu sânge a regiunii corespunzătoare a creierului. Aproximativ 15% din toate accidentele vasculare cerebrale provin din sângerări hemoragice.

Infecţie

În general, infecțiile nu sunt frecvente în vasele de sânge ale creierului. Acest lucru se datorează efectului barierei hematoencefalice, o caracteristică de protecție a căptușelii vaselor de sânge ale creierului. Cu toate acestea, deși este mai puțin frecventă, o infecție se poate răspândi în cercul lui Willis.

Redundanța circulației face ca o infecție să se răspândească mai mult în vasele de sânge ale structurii. O infecție poate produce febră, scăderea vigilenței, pierderea cunoștinței și poate declanșa un accident vascular cerebral.

Leziuni traumatice

Traumatismele craniene severe pot întinde sau rupe orice arteră din cercul lui Willis. Dacă arterele sângerează, redundanța încorporată nu este deosebit de eficientă, deoarece sângele din creier provoacă iritații și leziuni. Pierderea de sânge dintr-o arteră deteriorată poate afecta fluxul de sânge și în alte artere din cercul Willis.

Sindromul Subclavian Furt

Când una dintre arterele din braț, artera subclaviană, devine foarte îngustă, arterele bazilare sau vertebrale (care în mod normal trimit sânge către PCA) își inversează direcția fluxului sanguin într-o direcție descrisă ca flux retrograd (înapoi).

În cazul sindromului de furt subclavian, artera subclaviană primește sânge din cercul lui Willis, care este descris ca „furt” - de unde și denumirea de sindrom de furt subclavian. Această problemă poate duce la scăderea aportului de sânge către unele zone ale creierului care sunt furnizate de arterele cercului Willis și poate duce la amețeli, modificări ale vederii, modificări ale auzului, dificultăți de mers (ataxie) și dificultăți de vorbire (disartrie). (...)

Tratamentul sindromului furtului subclavian variază și variază de la observarea conservatoare (dacă există simptome minime sau dacă intervenția chirurgicală prezintă un risc pentru sănătate) la o procedură intervențională menită să repare stenoza (îngustarea) arterei subclaviene.

Reabilitare

Dacă aveți un defect în unul sau mai multe vase de sânge care alcătuiesc cercul Willis, procesul de decizie cu privire la tratamentul dumneavoastră poate fi destul de complex.

De exemplu, dacă aveți un anevrism, echipa dvs. medicală poate decide să o supravegheze în timp, mai degrabă decât să vă supună riscului unei intervenții chirurgicale. Pe de altă parte, echipa dvs. medicală poate decide că trebuie să aveți o procedură reparatorie dacă anevrismul dumneavoastră prezintă un risc ridicat de rupere. Această decizie depinde de mărimea și locația exactă a anevrismului, care sunt factori majori în determinarea acestuia. prognoză.

Intervenție chirurgicală

Există mai multe tipuri de proceduri care pot repara un defect în cercul lui Willis. Deoarece structura este situată atât de adânc în creier, nu este ușor accesibilă.

Uneori, se folosesc proceduri minim invazive, cum ar fi tehnicile endovasculare. În acest caz, medicii nu vor face o incizie direct în creier sau nu vor accesa creierul prin craniu, ci vor ajunge în vasele de sânge prin filetarea unui fir sau a unui cateter (tub) printr-un alt vas de sânge într-o regiune mai accesibilă. (...)

Rețineți că chiar și procedurile minim invazive pot duce la complicații grave, care pot necesita o tehnică invazivă de urgență.

Recuperare

Recuperarea după orice boală care afectează cercul Willis necesită adesea timp. Aceste afecțiuni pot provoca leziuni substanțiale ale creierului, necesitând o terapie pentru a vă ajuta să vă recâștigați funcția neurologică pierdută.

De exemplu, dacă ați avut un accident vascular cerebral de ACA, este posibil să aveți nevoie de multă reabilitare cognitivă și / sau motorie. Dacă ați avut un accident vascular cerebral care afectează PCA, poate fi necesar să lucrați la redobândirea funcției motorii și / sau a coordonării.