Înțelegerea nivelului federal de sărăcie și a subvențiilor de asigurări de sănătate

Există o mulțime de programe concepute pentru a-i ajuta pe cei săraci, dar a stabili cine este sărac și cine nu este sărac poate fi dificil. Guvernul federal al Statelor Unite are o soluție pentru această dilemă.

În fiecare ianuarie, Departamentul pentru Sănătate și Servicii Umane emite liniile directoare federale privind sărăcia din acel an pentru a defini exact cine este, mai exact, sărac. Aceste orientări sunt denumite în mod obișnuit nivelul federal de sărăcie (FPL) și sunt utilizate pentru a determina eligibilitatea asigurărilor de sănătate pentru subvenții la prime și subvenții de partajare a costurilor în schimbul fiecărui stat, precum și alte programe precum Medicaid și Copiii. Programul de asigurări de sănătate (CHIP).

Efectul dimensiunii familiei

Deoarece costă mai mult să hrănești, să găzduiești și să îmbraci o familie numeroasă decât o familie mică, liniile directoare variază în funcție de mărimea familiei. Cu cât familia dvs. este mai mare, cu atât este mai mare un venit pe care îl aveți și totuși se încadrează sub nivelul federal de sărăcie. Tabelele orientative listează cifrele pentru dimensiunile familiei de până la opt membri ai familiei. Ce se întâmplă dacă ai mai mult de opt persoane în familia ta? Liniile directoare includ o formulă simplă pentru a explica fiecare membru suplimentar al familiei.

Efectul locației

Deoarece este mai scump să trăiești în unele locuri decât în ​​altele, HHS publică trei linii directoare separate:

1. Alaska
2. Hawaii
3. Celelalte 48 de state și Washington DC

Nu există linii directoare specifice pentru Puerto Rico, Insulele Virgine SUA, Samoa Americană, Guam, Insulele Marshall, Micronezia, Insulele Mariana de Nord sau Palau. Dacă locuiți într-una din aceste zone și solicitați asistență dintr-un program care folosește liniile directoare federale privind sărăcia pentru a stabili dacă sunteți eligibil, va trebui să întrebați ce linie directoare utilizează programul. Depinde de agenția care administrează programul de ajutor.

Nu există schimburi de asigurări de sănătate (și, prin urmare, nu există subvenții la primă sau subvenții de partajare a costurilor) pe teritoriile SUA. Medicaid și CHIP sunt disponibile, iar teritoriile au propriile lor - locale și unice - determinări de eligibilitate bazate pe venit.

Orientările 2019 și 2020

Aici puteți vedea liniile directoare privind sărăcia din anii anteriori. Liniile directoare pentru 2019 sunt aici; au fost utilizate pentru a determina eligibilitatea pentru subvenții la prime și reduceri de partajare a costurilor pentru planuri cu date efective în 2020. Și vor continua să fie utilizate pentru planuri care vor intra în vigoare mai târziu în 2020, atunci când oamenii se înscriu în perioade speciale de înscriere.

Chiar dacă orientările privind nivelul sărăciei din 2020 au fost publicate acum - sunt disponibile aici - nu vor începe să fie utilizate pentru determinarea eligibilității subvențiilor până în noiembrie 2020, când oamenii încep să se înscrie în acoperire pentru 2021.

Cu toate acestea, eligibilitatea pentru Medicaid și CHIP se bazează pe reguli privind nivelul sărăciei în timp real. Deci, odată ce noile numere sunt publicate în ianuarie, aceste programe trec la orientările actualizate privind nivelul sărăciei. Deci, regulile privind nivelul sărăciei din 2020 sunt acum utilizate pentru determinările eligibilității Medicaid și CHIP, dar numerele din 2019 sunt utilizate pentru a determina eligibilitatea subvenției (eligibilitatea Medicaid / CHIP este stabilită mai întâi; dacă o persoană nu este eligibilă pentru unul dintre aceste programe, acestea sunt poate fi în schimb eligibil pentru subvenții).

Așadar, numerele nivelului sărăciei federale din 2020 prezentate în tabelul de mai jos sunt utilizate pentru a determina eligibilitatea pentru Medicaid și CHIP și vor fi utilizate pentru a determina eligibilitatea subvenției în perioada de înscriere deschisă din toamna anului 2020

FPL 2020 pentru cele 48 de state adiacente și Washington DC:

Mărimea gospodăriei

Ghidul sărăciei

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

FPL 2020 pentru Alaska:

Mărimea gospodăriei

Ghidul sărăciei

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

FPL 2020 pentru Hawaii:

Mărimea gospodăriei

Ghidul sărăciei

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 lucruri pe care ar trebui să le știți

Dacă vă comparați veniturile cu FPL pentru a vedea dacă sunteți eligibil pentru una dintre subvențiile de asigurări de sănătate din ACA (Affordable Care Act), există câteva lucruri pe care trebuie să le cunoașteți mai întâi.

1. Eligibilitatea pentru creditul fiscal premium (subvenție premium) și subvenția de partajare a costurilor se bazează pe FPL din anul anterior intrării în vigoare a acoperirii dvs., nu pe FPL pentru anul în care intră în vigoare acoperirea dvs. Așadar, dacă solicitați o acoperire de asigurări de sănătate pentru 2020, bursa va folosi liniile directoare FPL din 2019 pentru a determina eligibilitatea subvenției. Acest lucru se datorează faptului că înscrierea deschisă pentru acoperirea asigurărilor de sănătate 2020 a avut loc în toamna anului 2019, înainte de publicarea ghidurilor din 2020. Eligibilitatea pentru Medicaid și CHIP începe să utilizeze noile numere FPL imediat ce sunt publicate. Dar pentru a menține coerența subvențiilor premium și a subvențiilor de partajare a costurilor, noile linii directoare nu încep să se aplice până în toamnă, în timpul înscrierii deschise pentru anul următor.
2. Există tot felul de definiții ale veniturilor: venitul brut, venitul net etc. Subvențiile de asigurări de sănătate din Act Affordable Care Act compară venitul brut ajustat modificat (MAGI) cu FPL pentru mărimea familiei și zona geografică. ACA are propriul calcul pentru MAGI, care diferă de MAGI în alte scopuri fiscale.
   1. Întrucât subvențiile de asigurări de sănătate se bazează pe un procent din FPL, va trebui să folosiți câteva matematici de bază pentru a schimba ghidul pentru dimensiunea familiei dvs. în ceva pe care îl puteți utiliza de fapt. Aici sunt cateva exemple:
      Subvenția pentru asigurarea de sănătate a creditului fiscal premium este disponibilă pentru persoanele care obțin cel mult 400% din FPL. Dacă sunteți un tip singur care locuiește în Miami și solicitați o acoperire de asigurare de sănătate în 2020, FPL-ul dvs. este de 12.490 USD. Pentru a afla ce este 400% din FPL, înmulțiți ghidul cu 4. De exemplu, 12.490 USD x 4 = 49.960 USD. Dacă câștigați mai puțin de 49.960 USD, este posibil să fiți eligibil pentru ajutor guvernamental la plata primelor lunare de asigurări de sănătate (rețineți că, chiar și cu venituri sub acel nivel, nu veți fi eligibil pentru subvenții dacă costul nesubvenționat al acoperirii dvs. este deja considerat accesibil; Iată mai multe despre cum funcționează acest lucru).
   2. Subvenția de partajare a costurilor pentru a reduce deductibilitatea, copagarea și coasigurarea este disponibilă pentru persoanele care realizează sub 250% din FPL. Dacă sunteți o familie de patru persoane care locuiește în Hawaii și solicitați o acoperire de asigurare de sănătate 2020, FPL ( din tabelul Hawaii 2019) este de 32.190 USD. Pentru a afla ce este 250% din FPL, înmulțiți ghidul cu 2,5. De exemplu, 32.190 dolari x 2.5 = 80.475 dolari. Dacă MAGI al familiei dvs. nu depășește 80.475 USD, este posibil să fiți eligibil pentru subvenția de partajare a costurilor, în plus față de subvenția pentru creditul fiscal premium (rețineți că trebuie să cumpărați un plan argintiu pentru a utiliza subvenția de partajare a costurilor, deși poate aplica subvenția premium la orice plan la nivel de metal).
   3. Dar nu vă temeți ... schimbul va face toate aceste calcule pentru dvs.! Exemplele de mai sus sunt doar pentru a putea înțelege ce este implicat în ceea ce privește eligibilitatea pentru asistență financiară în funcție de venitul dvs.