Foarte bine / Gary Ferster
Lacrimile de menisc sunt o cauză frecventă a durerilor de genunchi și mulți oameni ajung la operația artroscopică a genunchiului pentru starea lor. Dar este întotdeauna necesară intervenția chirurgicală? Sunt toate lacrimile de menisc tratate la fel?
În practică, o varietate de factori sunt utilizați pentru a determina tratamentul ideal al unei rupturi de menisc. Unii dintre acești factori includ vârsta pacientului, rezultatele tratamentului nechirurgical și dacă există alte leziuni decât meniscul rupt. În plus, tipul specific de rupere a meniscului poate determina cel mai potrivit tratament. Aici sunt descrise șase tipuri comune de lacrimi de menisc.
- Intrasubstanță / Lacrimă incompletă: o lacrimă intrasubstanță este o constatare obișnuită într-un raport RMN. Văzută în colțul din stânga sus al imaginii, o lacrimă intrasubstanță pare de obicei normală în momentul operației. Adesea acestea sunt un semn al modificărilor degenerative timpurii ale țesutului meniscului, dar rareori sunt semnul unei probleme. Lacrimile incomplete și intrasubstanțiale ale meniscului sunt leziuni stabile și, în general, nu necesită niciun tratament chirurgical. Până când oamenii au vârsta de 20 sau 30 de ani, modificările intrasubstanțiale ale țesutului meniscului sunt foarte frecvent observate la un RMN.
- Lacrimă radială: lacrimile radiale ale meniscului, prezentate în mijlocul rândului superior de pe imagine, sunt cel mai frecvent tip de lacrimă de menisc. Aceste lacrimi se află în zona avasculară a meniscului, unde nu există aport de sânge, și, prin urmare, există o capacitate redusă pentru ca aceste lacrimi să se vindece. Prin urmare, atunci când aceste lacrimi ajung să necesite tratament chirurgical, de obicei singura opțiune este de a tăia porțiunea deteriorată a meniscului.
- Lacrimă orizontală: o lacrimă orizontală este o lacrimă care este cel mai frecvent susceptibilă de repararea meniscului. Văzută în colțul din dreapta sus al imaginii, o lacrimă orizontală se desfășoară de-a lungul fibrelor circumferențiale ale meniscului. Mai degrabă decât îndepărtarea porțiunii deteriorate a meniscului, o ruptură orizontală poate fi cusută împreună. Cheia pentru determinarea tratamentului acestor rupturi este localizarea lor. Dacă se află în porțiunea vasculară a meniscului (lângă marginea exterioară), atunci există potențial de vindecare și, astfel, se repară. Când sunt localizate mai central, aceste lacrimi nu se vor vindeca, chiar dacă sunt reparate.
- Flap Tear: O lacrimă a meniscului, ilustrată în colțul din dreapta jos al imaginii, este un model neobișnuit al lacrimei. În circumstanțele în care lamboul provoacă simptome de prindere la genunchi, de obicei, lamboul meniscului poate fi îndepărtat pur și simplu fără a îndepărta deloc mult țesut.
- Lacrimă complexă: o lacrimă complexă înseamnă că există o combinație de modele de lacrimă. Afișată în imaginea din mijloc pe rândul de jos, o lacrimă complexă implică adesea atât modele de lacrimă radiale cât și orizontale. De obicei, lacrimile complexe nu sunt tratate cu repararea meniscului din cauza naturii complexe a lacrimii. În unele circumstanțe neobișnuite, unele dintre meniscurile rupte pot fi îndepărtate, în timp ce alte porțiuni pot fi reparate.
- Lacrimă cu mânerul cupei: o ruptură cu mânerul cupei este un tip mare de ruptură orizontală a meniscului. Aceste rupturi determină adesea blocarea genunchiului provocând blocarea porțiunii rupte a meniscului de mișcarea normală a genunchiului. Lacrimile cu mânerul găleții necesită adesea un tratament chirurgical mai urgent pentru a permite genunchiului să înceapă din nou să se îndoaie.
Locația lacrimii
În plus față de descrierea tipului de lacrimă, majoritatea rapoartelor RMN și chirurgicale vor descrie locația lacrimii. Lacrimile anterioare ale cornului sunt mai puțin frecvente și sunt situate în partea din față a meniscului. Lacrimile posterioare ale cornului sunt mult mai frecvente și se află în partea din spate a meniscului. Lacrimile centrale sunt situate pe partea interioară a meniscului. Aceasta este o parte a meniscului fără aport de sânge vascular și, prin urmare, nu poate fi reparată. Lacrimile periferice sunt situate mai departe în exteriorul meniscului, iar acestea sunt tipurile de lacrimi care uneori pot fi reparate.
