Un atac de cord tăcut este un atac de cord care apare fără a provoca simptome vizibile - sau cel puțin, fără a provoca simptome atât de severe încât persoana nu le poate ignora.
Deoarece nu produce simptome, un infarct silențios este diagnosticat numai retrospectiv, atunci când se constată dovezi ale unui infarct miocardic (infarct) pe o electrocardiogramă la o persoană fără antecedente clinice de infarct miocardic.
De obicei, diagnosticul se face atunci când pacientul se prezintă la un medic dintr-un motiv complet lipsit de legătură. Când diagnosticul unui atac de cord anterior este pus în sfârșit, în mod obișnuit atât pacientul, cât și medicul sunt surprinși.
Simptome
Majoritatea persoanelor care au un infarct știu imediat că ceva nu este în regulă. De obicei, suferă de dureri toracice severe sau de o altă formă de disconfort toracic extrem de opresiv. Un atac de cord este, de obicei, mai mult decât simplu „vizibil” - este adesea la fel de subtil ca a fi lovit în față de un doi la patru.
Deși durerea sau disconfortul pot fi „atipice” (de exemplu, pot afecta gâtul, umerii sau spatele în loc de piept în sine), este de obicei destul de dificil de ignorat. Simptome suplimentare sunt adesea prezente, care pot include izbucnirea într-o transpirație rece, dificultăți de respirație sau senzație de slăbiciune, amețeală sau leșin.
Poate fi surprinzător faptul că, pentru o minoritate substanțială de persoane care au atacuri de cord, atacul de cord nu provoacă simptome alarmante. Adică, atacul de cord apare - o arteră coronariană este blocată de un cheag de sânge și o parte din mușchiul inimii moare - fără ca persoana să știe că se întâmplă ceva, în special.
De ce unele atacuri de cord sunt tăcute
Există mai multe motive pentru care unele persoane pot avea atacuri de cord fără simptome aparente. Acestea includ:
- Unii oameni au pur și simplu praguri ridicate de durere sau o toleranță foarte mare la durere și pur și simplu nu „observă” simptome pe care restul dintre noi le-ar fi greu să le ignorăm.
- Anumite afecțiuni medicale, în special diabetul și bolile cronice de rinichi, pot afecta nervii care transportă impulsuri de durere, astfel încât simptomele anginei sau ale unui atac de cord sunt tocite.
- Ischemia cardiacă poate produce simptome atipice, în special la femei. În loc să se confrunte cu angină pectorală, acestea pot prezenta dispnee (dificultăți de respirație), slăbiciune tranzitorie sau alte simptome nespecifice pe care majoritatea oamenilor nu le-ar relaționa imediat cu inima lor.
- Unii oameni, mai ales atunci când simptomele sunt relativ nedramatice, sunt pur și simplu foarte buni în a ignora semnele și simptomele unui atac de cord și sunt capabili să le elimine ca fiind cauzate de răceală, arsuri la stomac sau „ceva ce am mâncat”.
- Vârsta și sexul sunt asociate cu atacuri de cord tăcute. Este mai probabil ca atacurile de cord să tacă la persoanele în vârstă, în special la persoanele cu vârsta peste 75 de ani. De asemenea, sunt observate mai frecvent la bărbați decât la femei.
Când adăugați toate aceste motive, se pare că aproximativ 1 din 5 atacuri de cord se dovedește a fi tăcut.
Cauze
Majoritatea dintre noi tindem să ne gândim la un infarct miocardic (atac de cord) ca la un eveniment destul de dramatic - și de cele mai multe ori, este. Un atac de cord apare de obicei atunci când o placă aterosclerotică într-una din arterele coronare se rupe. Ruptura determină formarea unui cheag de sânge în artă, ducând la un blocaj acut.
Mușchiul inimii furnizat de artera blocată devine imediat ischemic (înfometat de oxigen), ceea ce duce de obicei la dureri toracice sau la alte simptome alarmante. Cu excepția cazului în care blocajul este ameliorat în câteva ore, mușchiul cardiac ischemic moare. Moartea unei porțiuni din mușchiul inimii constituie un atac de cord.
Simptomele cauzate de blocarea arterei coronare sunt adesea suficient de severe încât majoritatea persoanelor care au această problemă să caute rapid ajutor medical. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca oamenii să sufere infarcturi de miocard fără a observa simptome care îi obligă să vadă un medic.
Potrivit unui studiu amplu, 45% din atacurile de cord pot fi tăcute. Problema este că terapia acută nu poate fi administrată dacă cineva nu știe că are loc un atac de cord. Terapia rapidă este esențială dacă trebuie minimizată cantitatea de leziuni musculare cardiace cauzate de un atac de cord.
Diagnostic
Deoarece un infarct silențios nu produce simptome care determină persoana să solicite ajutor medical, diagnosticul se face numai după ce - după ce s-a făcut dauna.
La un moment dat în viitor, un medic va observa de obicei că au apărut leziuni cardiace examinând o electrocardiogramă. Diagnosticul poate fi de obicei confirmat prin efectuarea unei ecocardiograme, în care poate fi vizualizată o porțiune a mușchiului cardiac slăbit.
Alte forme de imagistică cardiacă de diagnostic, cum ar fi un test de stres nuclear, imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) sau tomografia computerizată cardiacă (CT), vor arăta că o parte a mușchiului cardiac nu primește fluxul normal de sânge.
Tratament
Odată ce ați descoperit că ați avut un atac de cord tăcut, acum se cunosc două fapte importante despre voi. În primul rând, aveți o boală coronariană semnificativă (CAD).
În al doilea rând, simptomele dvs. nu pot fi invocate ca o măsură a cât de sever este CAD-ul dvs. sau cât de adecvat este tratat. Adică, absența simptomelor (cum ar fi angina pectorală) nu este un indicator fiabil că tratamentul funcționează sau că CAD-ul dvs. este stabil.
Dacă ați avut un infarct silențios, ar trebui să primiți aceleași tratamente ca și pentru orice altă persoană care a supraviețuit unui infarct. Tratamentul trebuie să vizeze:
- Prevenirea ischemiei suplimentare cu medicamente și, eventual, revascularizare (cu stenturi sau intervenții chirurgicale de bypass)
- Prevenirea apariției insuficienței cardiace
- Prevenirea decesului prin aritmii cardiace.
În plus față de această terapie standard post-atac de cord, persoanele care au avut atacuri de cord tacute pot avea nevoie de tratament suplimentar pe baza rezultatelor unui test de stres.
În timp ce testarea stresului poate fi utilă în aproape oricine are un atac de cord, este deosebit de important în evaluarea persoanelor care au avut un atac de cord tăcut.
Testul de stres poate servi la două scopuri importante la persoanele care au avut atacuri de cord tăcute. În primul rând, poate permite medicului dumneavoastră să măsoare „pragul” de exerciții care produce ischemie în cazul dumneavoastră.
Adică, medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni specifice cu privire la activitățile pe care este sigur să le efectuați. Deoarece nu puteți folosi debutul anginei ca avertisment că faceți prea mult, acest tip de sfat poate fi foarte important.
Și în al doilea rând, atunci când ischemia apare în timpul unui test de stres, chiar și persoanele care au avut atacuri de cord tăcute și / sau ischemie tăcută vor simți adesea „ceva”, chiar dacă nu este angină tipică. Prin urmare, testul de stres poate oferi feedback important persoanelor cu ischemie silențioasă - le poate învăța că „așa se simte ischemia în cazul tău”.
În viitor, ori de câte ori experimentați „această” senzație, indiferent dacă este vorba de disconfort ușor la umăr, dificultăți de respirație, oboseală bruscă sau orice altceva, înseamnă că probabil aveți un „echivalent cu angina pectorală” și ar trebui să opriți imediat ceea ce faceți și urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru tratarea anginei (cum ar fi administrarea unui comprimat de nitroglicerină).
Prognoză
Poți muri din orice atac de cord. În timp ce se poate face un argument rezonabil că, odată ce apare moartea, atacul de cord nu mai poate fi considerat „tăcut”, la mulți indivizi cu CAD, primul semn sau simptom pe care îl experimentează din starea lor este moartea subită.
Multe persoane care mor foarte brusc, fără antecedente anterioare de probleme cardiace, de fapt, au CAD semnificativ - și destul de probabil au experimentat multe episoade de ischemie „tăcută” și, eventual, atacuri de cord tacute, înainte de stopul lor cardiac fatal.
Oamenii care par bine, dar cărora li se diagnostichează atacuri de cord tăcute, par să aibă un prognostic pe termen lung ceva mai rău decât persoanele ale căror atacuri de cord au fost diagnosticate și tratate cu promptitudine.
Riscul crescut este probabil legat de prevalența ridicată a diabetului sau a bolilor renale la aceste persoane, de vârsta lor frecvent avansată și de faptul că episoadele ulterioare de ischemie cardiacă sunt, de asemenea, susceptibile de a fi „tăcute” și, prin urmare, este puțin probabil să fie tratate cu promptitudine. .
Oricine a avut un atac de cord trebuie să ia toate medicamentele prescrise în mod religios, să-și gestioneze agresiv stilul de viață pentru a reduce riscul de viitoare atacuri de cord și să acorde atenție oricăror simptome neobișnuite sau neașteptate. Acești pași sunt deosebit de importanți pentru oricine a avut un atac de cord tăcut.
Un cuvânt de la Verywell
CAD, chiar și foarte semnificativ CAD, nu produce întotdeauna simptomele tipice descrise în manualele medicale. Ischemia cardiacă și chiar atacurile de cord sunt destul de frecvente la persoanele care nu au avut niciodată simptome care sugerează CAD. Oamenii care au avut atacuri de cord tacute mai ales trebuie să fie atenți la inima lor pentru a preveni daune suplimentare.
Dacă aveți mai mulți factori de risc pentru CAD, cum ar fi fumatul, trăirea unei vieți sedentare, supraponderalitatea sau colesterolul ridicat sau hipertensiunea arterială, absența simptomelor nu trebuie luată drept dovadă că totul este în regulă cu arterele coronare.
Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a reduce riscul ridicat, înainte de a suferi în continuare, posibil ireversibil, daune inimii sau mai rău.
.jpg)
