no_limit_pictures / Getty Images
Chei de luat masa
- În ciuda dovezilor crescânde, apneea obstructivă a somnului nu a fost încă listată de CDC ca o afecțiune medicală care pune pacienții la un risc crescut de spitalizare și deces legat de COVID.
- În timp ce unii cu apnee în somn se încadrează în grupurile prioritare de vaccin COVID-19 din cauza condițiilor coexistente, ocupații și / sau vârstă, există mulți alții care speră că șansa lor la un vaccin va fi prioritară în consecință.
- Organizațiile de susținere a pacienților și specialiștii în medicina somnului se îngrijorează cel mai mult de cei care au această afecțiune și rămân nediagnosticați și / sau tratați corespunzător; multe sunt femei și minorități.
După ce a adormit în timp ce conducea de mai multe ori și sa trezit în mijlocul nopții, gâfâind pentru respirație, Linda Erickson îi spune lui Verywell că știa că ceva nu este în regulă. „Am fost sforăit de ani de zile, dar asta a fost atât de înfricoșător.” În 2008, la vârsta de 47 de ani, a fost diagnosticată cu apnee în somn și de atunci utilizează terapie continuă cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) pentru a-și trata și gestiona starea.
„Cred că utilizatorii CPAP ar trebui considerați ca fiind cu risc crescut pentru COVID-19 și au oferit vaccinul în grupul 1c”, spune ea.
În cele din urmă, Erickson, un profesor de educație specială care are și tensiune arterială crescută, a primit vaccinul COVID-19 din cauza statutului său esențial de lucrător, care este prioritar în faza 1b din Illinois. Soțul ei, care este și utilizator CPAP, împreună cumulțialții cu apnee în somn, încă așteaptă și se întreabă unde cad la rând pentru vaccin.
Recomandări CDC pentru alocarea vaccinului COVID-19
- Faza 1a. personalul medical și rezidenții unităților de îngrijire pe termen lung
- Faza 1b. persoane cu vârsta de 75 de ani și peste și lucrători esențiali de prima linie
- Faza 1c. persoane cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani, persoane cu vârste între 16 și 64 de ani cu afecțiuni medicale cu risc ridicat și alți lucrători esențiali
- Faza 2. toate persoanele cu vârsta de 16 ani și peste nu au fost recomandate anterior pentru vaccinare
Se estimează că apneea obstructivă în somn (OSA), care poate apărea atunci când căile respiratorii superioare se blochează în mod repetat în timpul somnului, reducând sau oprind complet fluxul de aer, afectează 22 de milioane de americani. În ciuda interferențelor căilor respiratorii, în prezent nu este listată de Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) ca o afecțiune medicală de bază care pune pacienții la un risc crescut de boli severe dacă contractă COVID-19.
„Faptul că bolile de inimă și BPOC sunt listate ca afecțiuni medicale cu risc ridicat de către CDC și apneea de somn nu are sens, având în vedere tot ceea ce știm până acum”, Adam Amdur, președinte al Asociației Americane de Apnee în Somn (ASAA), spune Verywell. „Cuvântul grecesc„ apnee ”înseamnă literalmente„ fără respirație ”. Amdur este, de asemenea, co-investigator al studiului longitudinal SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) și spune că pandemia a condus la mai multe ritmuri circadiene rupte decât echipa sa poate pune degetul pe inca. „Știm că 80% dintre persoanele cu apnee în somn sunt în prezent netratate și pot trece de la 10 la 15 ani înainte chiar de a primi un diagnostic precis”, spune el.
Un factor de risc nerecunoscut pentru complicațiile COVID-19
În ianuarie 2021, rezultatele unuiBMJstudiul a confirmat OSA ca un factor de risc independent pentru spitalizarea severă COVID-19. Un alt studiu, publicat în noiembrie 2020, a constatat că pacienții cu apnee în somn au avut o rată crescută de deces legat de COVID.
Jody Tate, MD, specialist în medicină al somnului în Oregon, a declarat pentru Verywell că această cercetare evidențiază importanța eforturilor îmbunătățite de recunoaștere a apneei de somn la pacienții cu infecție COVID-19. „Apneea obstructivă de somn netratată poate crește, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral, atacuri de cord, hipertensiune arterială, demență și aritmii cardiace”, spune ea. „Aceste boli grave cresc, de asemenea, riscul unei persoane de a obține rezultate mai slabe dacă primesc COVID-19.”
Tate spune că nu este clar de ce exact OSA este un factor de risc pentru agravarea rezultatelor cu COVID-19, dar suspectează că este posibil din cauza nivelului inițial de inflamație pe care oamenii cu OSA îl au în corpul lor.
Dacă ați avut COVID-19, luați în considerare înlocuirea consumabilelor CPAP
Academia Americană de Medicină a Somnului (AASM) recomandă pacienților cu apnee în somn care au avut deja COVID-19 să ia în considerare înlocuirea tubulaturii CPAP, a filtrelor și / sau a măștii, având în vedere lipsa datelor cu privire la posibilitatea reinfectării.
Ce este o mașină CPAP?
Un aparat CPAP este conceput pentru a utiliza o presiune pozitivă a căilor respiratorii pentru a menține căile respiratorii deschise în timpul somnului reducând cazurile de apnee în somn și sforăit în timp ce îmbunătățește respirația. Utilizatorii poartă o mască de față și primesc aer sub presiune dintr-un furtun conectat. Este considerat tratamentul standard pentru cei diagnosticați cu tulburări de somn.
Companiile precum Aeroflow Healthcare sunt în rețea cu Medicare, Medicaid și majoritatea furnizorilor de asigurări private și pot lucra atât cu asigurarea dvs. primară, cât și cu cea suplimentară sau secundară pentru a vă economisi comisioane inutile la consumabilele CPAP ori de câte ori este posibil. Pe site-ul lor, Aeroflow recomandă următoarele:
- La fiecare 6 luni: Înlocuiți articole de acoperit capul, curelele de susținere, filtrele de unică folosință și camerele de apă ale umidificatorului.
- La fiecare 3 luni: Înlocuiți măștile și tuburile.
- În fiecare lună: înlocuiți pernele pentru mască pentru față completă
- La fiecare 2 săptămâni: Înlocuiți pernele, pernele și filtrele de unică folosință
Testarea apneei la somn la domiciliu în timpul COVID-19
Tate recomandă ca persoanele cu rezultate slabe ale COVID-19 să fie evaluate pentru apneea de somn pentru a ajuta la a ajunge la rădăcina bolii lor. Dar testarea nu trebuie rezervată persoanelor care au contractat deja COVID-19. Oricine are semne de OSA ar trebui să ia în considerare examinarea pentru a preveni apariția complicațiilor. De fapt, evaluarea este ceva ce se poate face acasă.
Înainte de pandemie, studiile de somn au avut loc de obicei într-un laborator. Cu toate acestea, multe centre de somn distribuie acum unități de testare a apneei la somn la domiciliu (HSAT) prin livrare de poștă sau folosind un pick-up și retur.
Un HSAT va calcula numărul de evenimente de apnee în somn - pauze de respirație plus numărul de perioade de respirație superficială - o persoană are pe oră în timp ce doarme.
- Ușoare: 5 până la 14 evenimente de apnee într-o oră
- Moderat: 15 până la 29 de evenimente de apnee într-o oră
- Sever: 30 sau mai multe evenimente de apnee într-o oră
AASM recomandă diagnosticarea OSA, evaluarea eficacității tratamentului și deciziile de tratament nu trebuie să se bazeze exclusiv pe datele HSAT scorate automat, deoarece datele brute trebuie să fie revizuite și interpretate de un medic care este fie certificat de medicină pentru somn, fie supravegheat de un medic certificat de bord medic de somn.
Mulți specialiști în somn, cum ar fi Tate, folosesc telesănătatea pentru a asigura configurarea corectă a HSAT, pentru a răspunde la întrebările și preocupările pacienților și pentru a oferi urmărire.
Cine este cel mai expus riscului?
„Stereotipul pentru apneea de somn [pacienții] a fost bărbatul caucazian obez, dar afecțiunea nu discriminează”, spune Amdur.
Într-un comentariu din decembrie 2020 publicat înNews and World Report din S.U.A., Alejandra C. Lastra, MD, subliniază că anumite populații - inclusiv afro-americani și hispanici - sunt afectate în mod disproporționat de OSA. Femeile, chiar dacă au simptome clasice precum sforăitul și somnolența, sunt adesea subdiagnosticate și sunt mai puțin susceptibile de a fi trimise pentru evaluare și tratament, în ciuda dovezilor privind riscurile legate de sănătate, scrie Lastra.
În acest moment, Tate spune că principala întrebare pe care o primește de la pacienții cu apnee în somn este unde și când își pot lua vaccinurile. „Îmi place să aduc vaccinul în timpul vizitelor la pacient, astfel încât să pot răspunde oricăror îngrijorări pe care le pot avea și să ofer educație”, spune ea. „Majoritatea sunt încântați să-l primească și vor să fie vaccinați cât mai curând posibil; își dau seama că acesta este drumul nostru înainte ”.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă dumneavoastră sau un membru al familiei aveți semne și simptome de apnee obstructivă în somn, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Majoritatea furnizorilor de asigurări, inclusiv Medicare și Medicaid, acoperă testarea apneei de somn la domiciliu în timpul pandemiei. Tratamentul apneei de somn nu numai că vă poate îmbunătăți sănătatea, cercetările arată că vă pot reduce riscul de a avea rezultate slabe ale COVID-19.
