Medicamentele antiretrovirale (ARV) au transformat HIV dintr-o boală care pune viața în pericol într-o boală gestionată cronic. Dar, ca și în cazul tuturor medicamentelor, există anumite efecte secundare.
În timp ce multe sunt ușoare și / sau trecătoare, altele pot fi intolerabile și - în cazuri rare - pot duce la complicații care pun viața în pericol. Unele reacții adverse sunt frecvente cu toate ARV - deși în diferite grade - în timp ce altele pot fi limitate la anumite clase de medicamente sau agenți de droguri individuali.
Deși ARV-urile mai noi au mult mai puține efecte secundare comparativ cu ARV-urile de generație mai veche, pot apărea în continuare efecte secundare.
BIBLIOTECA FOTOGRAFIE IMAGINI TEK / ȘTIINȚĂ / Getty Images
Efecte asupra sistemului nervos central
Unele ARV afectează sistemul nervos central (SNC), care este alcătuit din creier și măduva spinării. Efectele SNC pot include o gamă largă de funcții, inclusiv:
- Abilitatea de a vedea, auzi, gusta, mirosi și simți senzații diferite
- Abilitatea de a gândi, de a raționa, de a vorbi și de a forma amintiri
- Funcții voluntare și involuntare, cum ar fi mișcarea, echilibrul, coordonarea, precum și reglarea acțiunilor celor mai multe alte sisteme ale corpului, cum ar fi fluxul sanguin și tensiunea arterială
Deși efectele SNC sunt mai strâns asociate cu anumite ARV-uri mai vechi, în principal Sustiva, ele sunt, de asemenea, prezente - deși într-un grad mai mic - cu inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei (NNRTI), cum ar fi Edurant și Viramune.
Inhibitori mai noi ai integrazei pot provoca, de asemenea, efecte ale SNC. Efectele posibile ale SNC induse de ARV includ:
- Coșmaruri
- Ameţeală
- Insomnie
- Nervozitate
- Lipsă de concentrare
- Depresie
- Ideea sinucigașă
- Psihoză
Utilizarea Sustiva
Sustiva - denumirea de marcă a NNRTI efavirenz - este de obicei evitată pentru persoanele cu depresie clinică sau probleme psihiatrice. Acest lucru se datorează faptului că poate agrava depresia existentă, inclusiv conducând la idei suicidare și / sau psihoză.
Toxicitate hepatică
Hepatotoxicitatea este termenul medical pentru deteriorarea ficatului cauzată de un medicament, substanță chimică sau supliment și poate fi un efect secundar al unor medicamente HIV.
Ficatul ajută organismul să descompună anumite medicamente - inclusiv NNRTI și ARV - dar procesul este mai lent la unii oameni decât la alții, ceea ce poate fi dăunător ficatului. Deși rară, hepatotoxicitatea poate duce, în unele cazuri, la insuficiență hepatică.
Viramune, un NNRTI mai vechi, este cel mai puternic legat de hepatotoxicitate, dar poate apărea și cu alte ARV, cum ar fi AZT, Sustiva, Selzentry și toți inhibitorii de protează. Persoanele cu insuficiență hepatică subiacentă prezintă cel mai mare risc.
Deoarece toxicitatea ficatului este posibilă în cazul multor ARV, funcția ficatului este frecvent monitorizată în timpul tratamentului.
Simptomele hepatotoxicității includ:
- Eczemă
- Dureri de stomac
- Greață și vărsături
- Oboseală
- Urină de culoare închisă
- Miscări de culoare deschisă
- Icter (piele și ochi galbeni)
- Pierderea poftei de mâncare
- Febră
Viramune și persoanele cu probleme hepatice
Viramune este contraindicat pentru utilizare la persoanele cu probleme hepatice. S-a raportat hepatotoxicitate severă, care pune viața în pericol și, în unele cazuri, letală, la pacienții tratați cu Viramune. Acestea includ:
- Hepatita fulminantă și colestatică
- Necroză hepatică
- Insuficiență hepatică
Insuficiență renală
Insuficiența renală se referă la o situație în care rinichii unei persoane nu sunt în măsură să își îndeplinească funcția de curățare și filtrare a sângelui. Nefrotoxicitatea este efectul advers al substanțelor - inclusiv medicamentele - asupra funcției renale.
Modificările funcției renale, inclusiv cele cauzate de nefrotoxicitate, sunt evaluate folosind markeri clinici, inclusiv:
- Viteza de filtrare glomerulară (GFR)
- Azot uree din sânge (BUN)
- Creatinina serică (sCr)
- Ieșire de urină
Deși, în unele cazuri, nefrotoxicanții pot provoca leziuni renale fără a schimba niciun marker clinic stabilit al funcției renale. În unele cazuri, insuficiența renală și nefrotoxicitatea pot ajunge la punctul de a provoca insuficiență renală.
Uneori, dacă o persoană încetează să mai ia medicamentul nefrotoxic și îl înlocuiește cu altul, poate rezolva problemele cu funcția renală. Dar, în alte cazuri, prejudiciul este permanent.
Insuficiența renală este cel mai frecvent asociată cu fumarat de tenofovir disoproxil (TDF) și este mai puțin preocupată de tenofovir alafenamidă (TAF), o versiune mai nouă a medicamentului.
Noul inhibitor post-atașament Trogarzo este, de asemenea, asociat cu un risc de afectare a rinichilor. Funcția renală este frecvent monitorizată pentru a evita leziunile renale.
În timp ce insuficiența renală și toxicitatea induse de medicamente sunt frecvent asimptomatice - și, prin urmare, necesită efectuarea unor teste de laborator pentru a verifica o varietate de biomarkeri - semnele și simptomele afectării renale pot include:
- Modificări ale urinării, cum ar fi urină mică sau deloc, urinare excesivă noaptea sau urinare care se oprește complet
- Scăderea apetitului
- Sughițuri persistente
- Miros de respirație și gust metalic în gură
- Învinețind ușor
- Modificări ale stării psihice sau ale dispoziției
- Oboseală sau mișcări lente lent
- Greață sau vărsături care pot dura câteva zile
- Sângerări nazale
- Tremurul mâinilor
- Tensiune arterială crescută
- Scăderea senzației, în special la mâini sau picioare
- Durere de flanc (între coaste și șolduri)
- Murmur cardiac
- Umflare datorită menținerii corpului în lichide (poate fi observată la picioare, glezne și picioare)
- Scaune sângeroase
- Sângerări prelungite
- Convulsii
- Respirație scurtă
TDF și persoanele cu boli de rinichi
Fumaratul de tenofovir disoproxil (TDF), un tratament HIV din 2001, este contraindicat pentru utilizare la persoanele cu boli de rinichi. Mai multe studii ulterioare, știm acum că TDF prezintă un risc de toxicitate tubulară și nu ar trebui utilizat de persoanele cu boli de rinichi.
Acidoza lactică
Acidoza lactică apare atunci când acidul lactic - care este produs atunci când nivelul de oxigen devine scăzut în celulele din zonele corpului în care are loc metabolismul - se acumulează în fluxul sanguin.
Acidoza lactică a fost o preocupare majoră și, uneori, care poate pune viața în pericol cu un inhibitor de transcriptază inversă (NRTI) mai vechi numit Zerit, deși poate apărea și cu AZT și Videx, deși riscul este mult mai mic.
Nu există semne de simptome unice pentru acidoză lactică, iar cele care apar pot varia semnificativ în funcție de cauza acidozei lactice. Dar, în general, simptomele acidozei lactice pot include:
- Slăbiciune
- Greaţă
- Vărsături
Zerit a fost întrerupt în Statele Unite
Din cauza riscului de acidoză lactică și a altor preocupări, Zerit a fost întrerupt în Statele Unite în 2020. Acest lucru a urmat rapoartelor privind cazurile fatale și non-fatale de:
- Acidoza lactică
- Pancreatită
- Neuropatie periferica
- Lipoatrofie
Hiperlipidemie
Anumite ARV pot crește nivelul lipidelor, ducând la colesterol ridicat și trigliceride. Hiperlipidemia este cel mai frecvent asociată cu Ziagen, AZT, Prezista, Reyataz, Kaletra și elvitegravir.
În majoritatea cazurilor, nu există simptome specifice hiperlipidemiei induse de medicamente. Cu toate acestea, deoarece nivelurile ridicate de colesterol pot provoca o varietate de alte condiții și îngrijorări de sănătate, este important să fii atent la acestea, inclusiv:
Simptomele bolii arterelor periferice (PAD):
- Disconfort la nivelul picioarelor
- Durere la nivelul picioarelor sau crampe care apar la mers și care se ameliorează în repaus (claudicație intermitentă)
- Durere în mingea piciorului sau degetelor de la picioare în timp ce te odihnești, pe măsură ce PAD progresează
- În forme mai severe, ulcere dureroase ale piciorului, decolorarea albastră sau neagră a degetelor de la picioare, infecții și gangrenă
Simptomele unui atac ischemic tranzitoriu (TIA) sau accident vascular cerebral:
- Cefalee bruscă, severă
- Slăbiciune, amorțeală sau furnicături pe o parte a corpului (un braț și / sau un picior)
- Pierderea mișcării unui braț sau picior
- Pierderea parțială a vederii la un ochi (adesea descrisă ca trăgând în jos o umbră a ferestrei)
- Incapacitatea de a vorbi clar sau de a-ți exprima gândurile
Simptomele unui atac de cord:
- Durere toracică, care poate simți presiune sau strângere în piept
- Durere sau presiune pe umeri, brațe, gât, maxilar sau spate
- Respirație scurtă
Angina:
- Durere toracică care apare atunci când mușchiul inimii nu poate obține suficient oxigen
Hiperglicemie
Hiperglicemia apare atunci când există prea mult zahăr în sânge, deoarece organismul are prea puțină insulină sau când organismul nu poate utiliza insulina în mod corespunzător. Este cel mai frecvent legat de inhibitori de protează - în special Crixivan - și de anumite NRTI, cum ar fi Videx și Zerit. Simptomele hiperglicemiei induse de medicamente pot include:
- Glicemie ridicată
- Creșterea setei și / sau a foamei
- Vedere neclara
- Urinare frecventa
- Durere de cap
- Oboseală (senzație de slăbiciune, oboseală)
- Pierdere în greutate
- Infecții vaginale și cutanate
- Tăieturi și răni cu vindecare lentă
Dacă nu este tratată la persoanele cu diabet zaharat de tip 1, hiperglicemia se poate transforma în cetoacidoză: o afecțiune care este o urgență medicală și poate duce la comă sau la moarte. Simptomele cetoacidozei includ:
- Vărsături
- Deshidratare
- Miros neobișnuit de fructe pe respirație
- Respirație profundă sau hiperventilație
- Bataie rapida de inima
- Confuzie și dezorientare
- Comă
- Setea excesivă
- Urinare frecventa
- Greață și vărsături
- Deshidratare
- Slăbiciune sau oboseală
Hiperglicemia indusă de inhibitor de protează și diabetul de tip 2
Studiile au arătat o asociere directă între hiperglicemia indusă de PI și debutul diabetului de tip 2.
Lipodistrofia
Lipodistrofia este distribuția anormală a grăsimii în organism și poate fi moștenită genetic sau dobândită. Este puternic legat de IP-urile mai vechi (cum ar fi Crixivan) și de NRTI-urile mai vechi (cum ar fi AZT, Videx și Zerit).
Lipodistrofia este în mare parte ireversibilă odată ce apare și uneori necesită intervenții chirurgicale și umpluturi dermice pentru a corecta anomaliile.
Simptomele lipodistrofiei rezultate din medicamentele pentru HIV includ:
- Pierderea treptată a grăsimii subcutanate din brațe, picioare și față.
- Dezvoltarea excesului de grăsime pe față, gât, partea superioară a spatelui și talie. Acest lucru poate provoca o bărbie dublă, o cocoașă pe partea superioară a spatelui (denumită și „cocoașă de bivol”) și poate extinde circumferința taliei.
Neuropatie periferica
Neuropatia periferică este o tulburare a nervilor periferici și printre cele mai frecvente complicații neurologice ale infecției cu HIV, care afectează:
- Nervii senzoriali și motori periferici
- Nervii toracici
- Nervi cranieni
- Nervii autonomi
Ca și în cazul lipodistrofiei, neuropatia periferică este adesea dificil de inversat odată ce apare.
Pe lângă faptul că sunt cauzate de virusul în sine, anumite medicamente anti-HIV pot elimina teaca de mielină care înconjoară nervii, rezultând, de asemenea, în afecțiune. Neuropatia periferică este puternic legată de NRTI mai vechi precum Hivid, Zerit, Videx și lamivudină.
Alte medicamente utilizate în tratamentul tulburărilor legate de HIV pot crește, de asemenea, șansa de a dezvolta neuropatie periferică și includ:
- Dapsone, utilizat pentru pneumocystis pneumonia (PCP)
- Isoniazida, (INH, Nydrazid), utilizată pentru tratarea tuberculozei
- Metronidazol (Flagyl), utilizat pentru tratarea dizenteriei amoebice și a microsporidiozei
- Vincristina (Oncovin), utilizată pentru sarcomul Kaposi (KS) și limfom non-Hodgkin
- Talidomida, utilizată pentru tratarea cancerelor, a sindromului irosirii și a ulcerelor severe la nivelul gurii
- Etambutol (Myambutol), utilizat pentru tratarea complexului Mycobacterium avium (MAC) și a altor infecții bacteriene
Simptomele neuropatiei periferice pot include:
- Durere ușoară până la severă
- Arsură în picioare și degetele de la picioare
- Amorțeală în picioare și degetele de la picioare
- Furnicături în picioare și degetele de la picioare
- Rigiditate la picioare și degete
- Înțepături în picioare și degetele de la picioare
- Pierderea senzației în degetele de la picioare și tălpi
- Durere de la nervii afectați la degete, mâini și încheieturi (deși mai puțin frecvente)
- Durere deasupra gleznelor (de asemenea, relativ neobișnuită)
Hipersensibilitate la medicamente
Hipersensibilitatea poate apărea cu orice medicament, dar anumite ARV-uri au un potențial mai mare pentru acesta. Ziagen și Selzentry sunt cele două medicamente asociate cel mai frecvent cu reacția de hipersensibilitate (HSR), care, în unele cazuri, poate pune viața în pericol.
Majoritatea cazurilor se dezvoltă în decurs de una până la șase săptămâni de la începerea tratamentului. Simptomele hipersensibilității la medicamente pot include:
- Erupții maculopapulare (care includ atât umflături ridicate, cât și zone plate, decolorate ale pielii)
- Eritrodermie (roșeață răspândită pe piele, însoțită de descuamare, descuamare și descuamare a pielii și, eventual, căderea părului)
- Dermatită exfoliativă (o inflamație severă de cel puțin 90% din întreaga suprafață a pielii)
- Febră
- Rigori
- Mialgie (dureri musculare)
- Artralgie (durere sau durere la una sau mai multe articulații ale corpului)
Deși extrem de rar, în unele cazuri, hipersensibilitatea la medicamente poate declanșa reacții sistemice, ocazional care pun viața în pericol, care pot include anafilaxie și necesită tratament medical de urgență.
Strigă:
HSR și Ziagen
HSR poate apărea la persoanele susceptibile genetic (cu alela HLA-B * 57: 01)care primesc Ziagen și pot pune viața în pericol dacă nu sunt opriți imediat.
Un cuvânt de la Verywell
În general, beneficiile terapiei antiretrovirale depășesc în mod invariabil riscurile. Administrarea zilnică a medicamentelor pentru HIV conform prescripției oferă multe beneficii. Obținerea și păstrarea unei sarcini virale nedetectabile este cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a vă menține sănătos. Dacă cineva cu HIV se confruntă cu un efect secundar, o ajustare a dozei sau substituirea medicamentului poate, în multe cazuri, să rezolve simptomele.
În același timp, aceasta servește ca un memento pentru a fi întotdeauna complet transparent cu medicul dumneavoastră cu privire la orice afecțiuni de bază pe care le aveți - mai ales înainte de a începe un nou medicament. Acest lucru vă poate ajuta să evitați medicamentele care provoacă reacții adverse.
În cele din urmă, dacă începeți să luați un medicament nou și observați că corpul și / sau creierul dvs. se simt diferit (și nu într-un mod bun), aduceți acest lucru împreună cu medicul dumneavoastră. În unele cazuri, ar putea fi un efect secundar comun, inofensiv al unui medicament. Dar în alte situații, poate fi indicarea a ceva mai grav care trebuie abordat imediat.
-and-hiv.jpg)
.jpg)
