Luxațiile umărului sunt leziuni care apar atunci când mingea articulației umărului cu bilă iese din poziție. De obicei, o luxație a umărului apare după un traumatism sportiv sau traumatism, cum ar fi o cădere. Luxațiile umărului sunt dureroase și este necesar un tratament imediat. Odată ce umărul a revenit în poziția corectă, pot fi luate în considerare opțiunile de management.
Determinarea tratamentului adecvat depinde de o serie de factori, incluzând exact ceea ce a fost deteriorat la nivelul umărului, câte luxații s-au produs, vârsta pacientului, activitățile sau sporturile efectuate și alți factori. Va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră cel mai potrivit tratament pentru situația dumneavoastră.
DNY59 / Getty ImagesRepoziționarea
Repoziționarea unui umăr în poziția corectă este o procedură numită „reducerea umărului”. Există mai multe manevre care pot fi utilizate pentru a repoziționa o luxație a umărului - de obicei, fiecare medic are o manevră de reducere favorizată. În general, scopul este de a manipula articulația pentru a permite mingii să alunece înapoi în poziție fără a provoca daune suplimentare articulației umărului.
Odată ce dislocarea ar trebui să revină la locul său, se efectuează raze X repetate pentru a se asigura că este într-adevăr în poziția corectă și pentru a evalua alte leziuni, cum ar fi fracturile. Pacienții sunt așezați într-o curea pentru a sprijini umărul și sunt direcționați către chirurgul lor ortopedic pentru o gestionare ulterioară.
Praştie
Tratamentul imediat al luxației umărului este plasarea pacientului într-o curea pentru a permite umflarea și inflamația din jurul umărului să dispară. După aceea, se încep exerciții progresive până când pacientul își poate relua activitățile normale. Nu au existat studii care să demonstreze că este mai bine să folosiți cureaua pentru o anumită perioadă de timp.
Slingul care este utilizat pentru a trata majoritatea luxațiilor umărului menține umărul în rotație internă. Aceasta înseamnă că umărul este întors spre interior, iar antebrațul este ținut de corp. Când umărul este ținut în rotație internă, ligamentul care este rupt în mod obișnuit (lacrima Bankart) atunci când umărul se dislocă, este ținut într-o poziție anormală. Când ligamentul se vindecă, tinde să se vindece în această poziție necorespunzătoare. La unii pacienți, în special sportivi mai tineri, vindecarea ligamentului în această poziție poate duce la luxații repetate ale umărului.
Imobilizarea în rotație externă
Cercetările din Japonia au investigat tratamentul luxațiilor umărului cu umărul ținut în rotație externă. Când umărul este ținut în rotație externă, ligamentul rupt este adus într-o poziție mai normală și se poate vindeca în această aliniere adecvată. Ideea din spatele imobilizării în rotație externă este că, dacă ligamentul se vindecă în poziția corectă, atunci luxațiile repetate ale umărului pot fi mai puțin probabile.
Imobilizarea în rotație externă este greoaie și dificil de realizat. Este important ca brațul de rotație extern să fie configurat corespunzător - brațul superior ar trebui să fie ținut strâns de lateral, iar antebrațul să fie îndreptat spre corp. Mulți pacienți (și unii medici) confundă imobilizatorii pentru răpire (imobilizatori pentru umeri cu o pernă în axilă) cu un imobilizator de rotație externă. Acestea nu sunt aceleași și nu trebuie așteptate rezultate similare ale tratamentului. În timp ce acest tratament este interesant ca concept, majoritatea pacienților nu pot respecta aparatul dentar și, prin urmare, acest tratament este rar folosit.
Fizioterapie
Kinetoterapia poate ajuta o persoană rănită să-și recapete forța și mobilitatea după o luxație a umărului. Când apare luxația, deteriorarea poate duce la tendința de a avea luxații repetate. Terapia poate fi utilizată pentru a întări mușchii care ajută la menținerea umărului într-o poziție de compensare a ligamentelor deteriorate de la leziunea dislocării.
Din nou, în timp ce kinetoterapia este adesea folosită și extrem de utilă pentru recâștigarea forței și a mobilității, nu s-a demonstrat că acest lucru reduce șansa de a avea o a doua dislocare. Cea mai comună recomandare de tratament este să încercați terapia după o primă luxație și, dacă apare o a doua luxație, să continuați cu intervenția chirurgicală.
Bretele
Acoperirea este uneori luată în considerare pentru pacienții care suferă o luxație a umărului. Un aparat dentar este cel mai frecvent utilizat pentru un atlet în sezon care suferă această leziune. În acest scenariu, intervenția chirurgicală pentru tratamentul luxației umărului ar fi sfârșitul sezonului. Prin urmare, un aparat dentar poate fi folosit pentru a preveni luxația umărului.
Bretele pot ajuta la prevenirea plasării umărului într-o poziție în care este posibilă o dislocare. Deși nu pot preveni toate luxațiile umărului, aceste bretele pot reduce șansele generale de luxații ale umerilor la sportivi.
Problema majoră a bretelelor este că sportivii care participă la sport au adesea dificultăți în a purta bretele și a concura eficient. Aparatele dentare sunt deosebit de greoaie la sportivii a căror funcție aeriană (cum ar fi aruncarea) este esențială pentru eficacitatea lor. Prin urmare, majoritatea sportivilor nu pot reveni la sportul lor în timp ce poartă un aparat de luxare a umărului.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical al luxației umărului este cel mai adesea recomandat pacienților care au luxații umerilor recurente sau repetate. La unii pacienți, intervenția chirurgicală poate fi recomandată după o primă luxație a umărului. Chirurgia este considerată mai frecvent ca un tratament inițial, în special la tinerii sportivi care participă la sporturi de contact. Deoarece acești sportivi au șanse atât de mari de dislocare repetată, intervenția chirurgicală este adesea folosită ca tratament de primă linie.
Chirurgia se efectuează pentru a repara structurile care țin în mod normal umărul în poziție. Cel mai frecvent afectat este ligamentele din partea din față a articulației umărului. Operația pentru repararea acestor ligamente se numește reparație Bankart.
.jpg)
