Leziunea și deformarea leziunii Hill-Sachs

O leziune a umărului Hill-Sachs poate apărea din cauza luxației umărului, rezultând o leziune Hill-Sachs sau o deformare Hill-Sachs a capului osului humerus (osul brațului superior)

Pe măsură ce oasele din articulația umărului se dislocă, capul humeral rotund (mingea de pe partea superioară a osului brațului) poate lovi cu forță marginea osului glenoid (priza). Acest lucru creează o fractură de compresie în capul humeral. Un mic divot în os este adesea observat la RMN, iar leziuni mai mari Hill-Sachs pot fi, de asemenea, observate pe o radiografie.

Uneori această afecțiune nu necesită intervenție, dar poate provoca simptome și poate necesita reparații chirurgicale.

Defectul Hill Sachs

Defectul Hill-Sachs apare atunci când există o leziune a osului și a cartilajului capului humeral.

Articulația umărului este alcătuită din capul humeral și osul glenoid (priza). Ligamentele, cartilajul și tendoanele ajută la menținerea acestor oase la locul lor.

O luxație a umărului apare atunci când mingea articulației umărului cu bilă iese din poziție. Structurile care țin mingea în interiorul soclului umărului sunt deteriorate de o luxație a umărului.

Deteriorarea umărului este în mare parte dependentă de vârsta persoanei care a suferit leziunea. Daunele obișnuite sunt fie ligamentele umărului, denumite lacrimă Bankart, care apar la persoanele mai tinere, fie tendoanele manșetei rotatorilor, care apar de obicei la persoanele în vârstă.

Pe lângă deteriorarea ligamentului sau a tendonului, osul și cartilajul pot fi deteriorate; cel mai frecvent tip de leziune cauzată de o luxație a umărului este un defect Hill-Sachs.

O luxație a umărului este adesea confundată cu un umăr separat, dar acestea sunt leziuni foarte diferite.

Un defect Hill-Sachs nu apare izolat. Există întotdeauna daune care au permis dislocarea umărului. Dacă aveți un defect Hill-Sachs, acest lucru confirmă faptul că umărul dvs. a ieșit complet din priză și că nu este doar parțial dislocat, așa cum se întâmplă în subluxație.

Un defect Hill-Sachs apare în aproximativ jumătate din luxațiile umărului pentru prima dată și este aproape întotdeauna observat la persoanele care au instabilitate recurentă a umărului din mai multe luxații anterioare.

Medicul dumneavoastră poate căuta să vadă dacă aveți un defect Hill-Sachs pentru a confirma dacă ați avut o leziune a luxației umărului și identificarea acestei leziuni este esențială pentru a asigura un tratament adecvat al luxației umărului.

Tratamentul luxației umărului

De obicei, după o primă leziune Hill-Sachs, articulația umărului trebuie repoziționată, adesea într-un spital sau în secția de urgență. Dacă defectul Hill-Sachs este mare și rămâne netratat, ar putea apărea instabilitate recurentă a umărului.

Dvs. și chirurgul dumneavoastră trebuie să discutați despre opțiunile de tratament dacă aveți o leziune Hill-Sachs. Cel mai bun tratament pentru dvs. poate depinde de o serie de factori, inclusiv apariția leziunii în studiile imagistice, constatările examenului fizic și așteptările pentru viitoarea participare la atletism.

Criterii pentru chirurgie

O leziune Hill-Sachs care implică mai puțin de 20% din capul humeral poate fi lăsată aproape întotdeauna singură fără a fi nevoie de tratament suplimentar. Aceasta înseamnă că tratamentul obișnuit al luxației umărului (care poate include sau nu o intervenție chirurgicală) poate continua fără a lua în considerare defectul Hill-Sachs.

Leziunile care implică mai mult de 40% din capul humeral necesită aproape întotdeauna tratament. În situațiile în care defectul Hill-Sachs implică între 20% și 40% din capul humeral, chirurgul dvs. va stabili dacă defectul contribuie la instabilitatea umărului.

Se spune că un defect Hill-Sachs care determină mișcarea anormală a mingii în priză este „angajant”, iar aceste leziuni implicate în Hill-Sachs necesită de obicei tratament chirurgical.

Opțiunile de tratament pentru gestionarea unui defect Hill-Sachs includ:

• Nu face nimic: Observarea este cel mai frecvent tratament și, de obicei, are succes atunci când o leziune Hill-Sachs implică mai puțin de 20% din capul humeral.
• Schimbarea capsulară: Schimbarea capsulei umărului este o procedură chirurgicală care strânge țesutul din zona defectului Hill-Sachs pentru a preveni rotația excesivă a umărului. Limitând rotația, defectul Hill-Sachs poate deveni un defect care nu se angajează.
• Grefarea oaselor / umplerea țesuturilor: Când defectul este mare și strângerea umărului ar fi insuficientă, defectul din capul humeral trebuie completat. Chirurgul dvs. poate folosi os din pelvis sau din alte țesuturi moi pentru a umple golul. (...)
• Disimpactarea: Disimpactarea este o procedură chirurgicală care ridică osul comprimat pentru a încerca să restabilească forma normală a capului humeral.
• Înlocuirea umărului: În unele situații rare, în special cu defecte mari, cea mai bună opțiune poate fi o intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului. Deoarece înlocuirea umărului se poate uza în timp, această procedură este mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă și este de obicei rezervată pentru ultima soluție la persoanele mai tinere.