Inhibitorii co-transportorului de sodiu-glucoză 2 (SGLT-2) sunt o clasă de medicamente pentru diabet, care s-a arătat, atunci când este utilizat împreună cu dieta și exercițiile fizice, pentru a reduce cantitatea de zahăr din sânge, excretându-l prin urină.
Maskot / Getty ImagesFood and Drug Administration (FDA) a aprobat patru inhibitori SGLT-2 pentru diabetul de tip 2:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Aceste medicamente au fost aprobate pentru a fi utilizate ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente care scad glucoza.
În cele mai multe cazuri, inhibitorii SGLT-2 vor fi adăugați la un regim de diabet ca al doilea medicament în plus față de metformină, cu excepția cazului în care metformina nu este tolerată, caz în care aceștia vor fi prescriși diferit. Modul exact în care sunt prescrise depinde de o varietate de factori, cum ar fi controlul diabetului unei persoane, alte condiții de sănătate, istoricul medical trecut și medicamentele actuale.
Ghidurile de practică clinică actualizate de la Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă începerea metforminei plus o altă clasă de medicamente precum SGLT-2 la anumiți pacienți cu risc ridicat cu diabet de tip 2 - în special cei cu probleme cardiovasculare sau renale - pentru a ajuta la prelungirea timpului până la eșecul tratamentului. (...)
Cum funcționează inhibitorii SGLT-2 pentru controlul zahărului din sânge
Inhibitorii SGLT-2 lucrează cu rinichii pentru a ajuta la eliminarea excesului de glucoză (zahăr) din corpul dumneavoastră atunci când urinați.
Rinichii sunt parțial responsabili pentru reglarea organismului de zahăr din sânge prin producerea și utilizarea glucozei, precum și prin filtrare și reabsorbție. Pe măsură ce funcția renală scade, acest proces devine mai puțin eficient.
Inhibitorii SGLT-2 acționează prin inhibarea reabsorbției glucozei; în loc să trimită zahărul înapoi în sânge, acesta este excretat prin urină.
Deoarece corpul elimină excesul de zahăr din sânge în urină, deseori rezultă pierderea în greutate - o altă componentă critică pentru controlul glicemiei dacă sunteți supraponderal.
Cantitatea de reducere a zahărului din sânge va depinde de tipul de SGLT-2 utilizat și de doza, de medicamentele suplimentare pe care le ia persoana cu diabet, de dieta și de exerciții fizice.
ADA afirmă: „Conform unei meta-analize din 2013, eficacitatea scăderii glucozei a SGLT-2 este la pacienții T2D (diabet de tip 2) fără insuficiență renală severă și valoarea inițială HbA1c de 6,9-9,2% este în medie 0,79% atunci când este utilizată ca monoterapie și 0,61% atunci când este utilizat ca terapie suplimentară. "
Aceasta înseamnă că, dacă SGLT-2 este utilizat singur, acesta poate reduce aproximativ 100% hemoglobina A1c; dacă este utilizat ca terapie suplimentară, se estimează că reduce hemoglobina A1c cu 0,61%.
De exemplu, dacă sunteți o persoană cu diabet zaharat de tip 2 care ia deja metformină și aveți o hemoglobină A1c de 8,0%, adăugarea terapiei cu inhibitori SGLT-2 la schema de tratament poate reduce A1c la aproximativ 7,4%. Rețineți că acest lucru variază de la persoană la persoană.
În plus, ADA sugerează că, cu cât sunt mai mari zaharurile din sânge înainte de a începe medicamentul, cu atât se va observa o reducere mai mare a glucozei. Funcția renală a unei persoane joacă, de asemenea, un rol în eficacitatea medicamentului și trebuie luată în considerare înainte de a începe.
Inhibitori SGLT-2 și alte rezultate asupra sănătății
Unii inhibitori SGLT-2 s-au dovedit a avea beneficii cardiovasculare și sunt recomandați pentru alte tipuri de medicamente pentru diabet pentru cei cu boli de inimă.
ADAStandarde de îngrijirerecomandă utilizarea unui agent de scădere a glucozei cu beneficii cardiovasculare ca terapie de linia a doua la pacienții cu diabet de tip 2 cu boli cardiovasculare stabilite (BCV) care nu îndeplinesc țintele glicemice cu modificări ale stilului de viață și metformină. Inhibitori SGLT-2. Liniile directoare recomandă în continuare ca practicienii să ia în considerare prescrierea unui inhibitor SGLT-2 pentru acele persoane cu boli cronice de rinichi, deoarece se demonstrează că reduc riscul progresiei bolii cronice renale.
Potrivit ADA, „Dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au stabilit boli cardiovasculare aterosclerotice sau boli renale stabilite, un inhibitor al cotransportorului de sodiu-glucoză 2 sau un agonist al receptorului peptidei 1 de tip glucagon cu beneficii demonstrate ale bolii cardiovasculare și este recomandat ca parte a glucozei -regim de scădere. "
Cercetările au demonstrat beneficii cardiovasculare prin reducerea evenimentelor cardiovasculare, cum ar fi mortalitatea și insuficiența cardiacă. În mod specific, empagliflozin și canagliflozin au demonstrat beneficii cardiovasculare în studii clinice mari; EMPA-REG și CANVAS au demonstrat ambele o reducere a insuficienței cardiace și o reducere a bolilor cronice de rinichi (CKD).
Empagliflozin (Jardiance), în special, s-a dovedit, de asemenea, că reduce ratele mortalității cardiovasculare. Cercetătorii au constatat, într-o analiză post-hoc, că utilizarea dapagliflozinului (Farxiga) a redus evenimentele cardiovasculare adverse majore, cum ar fi mortalitatea prin toate cauzele și renala. evenimente.
Cum și când să le luați
Aceste tipuri de medicamente sunt prescrise sub formă de pilule și sunt luate de obicei înainte de prima masă a zilei. Acestea pot fi luate cu sau fără alimente și în funcție de marca medicamentului care vi se prescrie și de controlul glicemiei; doza dumneavoastră poate fi crescută după cum este necesar conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
Dacă omiteți o doză, luați următoarea doză când vă amintiți, cu excepția cazului în care este timpul obișnuit de dozare obișnuită, caz în care ați sări peste doza uitată. Nu luați două doze în același timp, deoarece acest lucru vă poate crește riscul de hipoglicemie (glicemie scăzută).
În plus, dacă luați un inhibitor SGLT-2 ca medicament combinat, adică este amestecat cu un alt tip de medicament pentru diabet, cum ar fi metformina sau un inhibitor DPP, vi se poate indica să luați medicamentul de două ori pe zi.
Fie că luați un SGLT-2 ca o pastilă unică sau ca o pastilă combinată, este întotdeauna important să urmați instrucțiuni de dozare atente pe prospect și să vă consultați cu furnizorul de servicii medicale dacă aveți întrebări.
Efecte secundare
Efectele secundare frecvente ale medicamentelor SGLT-2 includ:
- Creșterea urinării
- Hipotensiune
- Infectii ale tractului urinar
- Infecții micotice genitale
- Infecții cu drojdie
- Hipoglicemie (glicemie scăzută)
În plus, persoanele care iau acest medicament prezintă un risc crescut de deshidratare și dezechilibru electrolitic.
Alte reacții adverse mai puțin frecvente, dar potențiale, includ:
- Leziunea la rinichi
- Fractură osoasă
- Pierdere în greutate
- Risc crescut de amputări ale membrelor inferioare (este mai probabil să apară când se ia canagliflozin sau ertugliflozin)
- Fascita necrotizantă a perineului (gangrena Fournier)
- Creșterea colesterolului LDL
Rețineți că aceste reacții adverse diferă în funcție de marca inhibitorului SGLT-2.
Contraindicații
Această clasă de medicamente pentru diabet este contraindicată în:
- Persoanele cu diabet de tip 1
- Cei cu cetoacidoză diabetică (DKA)
- Cei cu boli renale stabilite sau dializați
În plus, persoanele care sunt alergice la ingredientele din inhibitorii SGLT-2 ar trebui să evite administrarea lor.
Persoanele care au condiții specifice de sănătate preexistente nu ar trebui să ia anumite tipuri de inhibitori SGLT-2.
De exemplu, acele persoane cu antecedente de boală arterială periferică, o boală care scade fluxul sanguin la picioare și crește riscul de amputare a extremităților inferioare, nu ar trebui să ia inhibitori SGLT-2 care s-au dovedit a crește riscul amputării degetelor de la picioare.
Femeile care sunt însărcinate ar trebui, de asemenea, să evite acest medicament.
Înainte de a începe orice medicament nou, este important să discutați toate stările dumneavoastră de sănătate cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
În plus, anumite medicamente nu trebuie administrate în combinație cu această clasă de medicamente. De exemplu, dacă luați un diuretic care vă crește riscul de pierdere de lichide, acest medicament probabil nu este potrivit pentru dvs. Revedeți cu atenție medicamentele împreună cu medicul dumneavoastră înainte de a începe acest medicament.
Cost
Această clasă de medicamente este unul dintre cele mai scumpe medicamente pentru diabet pe cale orală. Cu toate acestea, asigurările diferite vor avea mărci diferite în formularele lor, reducând costul.
Pentru a ajuta la costul tratamentului, companiile farmaceutice pot oferi reduceri și planuri de reducere a plății. Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un inhibitor SGLT-2 și costul este o problemă pentru dvs., este important să le informați.
Un cuvânt de la Verywell
Medicamentele pentru diabet sunt prescrise ca adjuvant la dietă și exerciții fizice pentru a ajuta persoanele cu diabet zaharat de tip 2 să își controleze glicemia.
ADA recomandă ca medicii să adopte o abordare axată pe pacient atunci când aleg medicamentele adiacente potrivite pentru pacienții cu diabet zaharat. Considerații individuale importante includ comorbidități (boli cardiovasculare aterosclerotice, insuficiență cardiacă, boli renale cronice), risc de hipoglicemie, impact asupra greutății, cost, riscul de efecte secundare și preferințele pacientului.
Inhibitorii SGLT-2 sunt de obicei folosiți ca medicamente de a doua sau a treia linie în tratamentul diabetului. Ele ajută organismul să excrete excesul de glucoză prin urină și pot provoca pierderea în greutate.
Anumite tipuri de inhibitori SGLT-2 pot oferi beneficii cardiovasculare suplimentare, cu toate acestea, pot fi costisitoare și, de asemenea, cresc riscul apariției altor efecte secundare. Prin urmare, înainte de a începe orice nou tip de medicament, este important ca furnizorul dvs. de servicii medicale să ia în considerare atent istoricul medical general și obiectivele dumneavoastră.
