Migrene în timp ce alăptați

Probabil știți că alăptarea este recomandată atât de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), cât și de Academia Americană de Pediatrie (AAP). Dar, dacă sunteți migrenian, este posibil să fiți în mod înțeles îngrijorat de expunerea nou-născutului la medicamente pentru migrenă în timpul alăptării. În timp ce opțiunile precum Tylenol (acetaminofen) sunt considerate sigure, aspirina și alte opțiuni nu sunt.

Iată ce trebuie să știți despre migrenele postpartum și cum să le tratați atunci când alăptați.

Migrene în perioada postpartum

Aproximativ 30% până la 40% din toate femeile suferă de dureri de cap în perioada postpartum, nu doar cele care s-au confruntat cu migrene în trecut. Acestea încep de obicei în prima săptămână după naștere. În următoarele șase săptămâni, durerile de cap tind să fie mai dureroase și durează mai mult decât de obicei. Acest lucru se datorează probabil hormonilor fluctuați după naștere.

Cercetările arată în mod constant că oriunde de la jumătate la trei sferturi dintre femeile care se ocupă de migrene înainte de sarcină au atacuri mai puține și mai puțin severe în timpul sarcinii. Unele femei chiar nu au deloc migrene.

Cu toate acestea, cercetările arată, de asemenea, că femeile care au migrene menstruale sunt mai susceptibile să le experimenteze în timpul sarcinii și în perioada postpartum.

Dacă alăptarea ajută migrenele, probabil pentru că vă ajută să vă stabilizați nivelul de estrogen. Hormonul cade în mod natural după ce naști.

O revizuire a studiilor din 2017 a constatat că aproximativ jumătate dintre femeile cu migrene și-au văzut migrenele revenind la nivelurile pre-sarcină în decurs de o lună de la naștere. Cercetătorii au găsit un alt studiu în care migrenele s-au întors în decurs de o lună pentru 100% dintre femeile care și-au hrănit bebelușii și doar 43% dintre cele care au alăptat.

Nu este sigur dacă alăptarea poate ajuta la prevenirea migrenelor, deoarece alte studii menționate în revizuirea din 2017 nu au găsit această asociere.

Utilizarea medicamentelor pentru migrenă în timpul alăptării

Aveți la dispoziție mai multe opțiuni de tratament pentru migrenă atunci când alăptați, comparativ cu când sunteți gravidă. Când alăptați, medicamentul este considerat sigur dacă bebelușul dumneavoastră primește mai puțin de 10% din doză prin laptele matern.

Un studiu din 2013 în jurnalDurere de capau cercetat medicamente pentru migrenă pe care medicii le-ar putea recomanda în siguranță pacienților lor care alăptează. Descoperirile lor - precum și cercetările mai noi - indică care medicamente sunt mai sigure și care ar trebui evitate.

Ce să încercați mai întâi

Dacă suferiți de migrene și alăptați, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă sugereze unul dintre aceste medicamente. Următoarele medicamente sunt opțiunile preferate:

• Tylenol (acetaminofen): De asemenea, cunoscut sub numele de paracetamol, acesta este considerat tratamentul de primă linie pentru ameliorarea durerii pentru migrene atunci când sunteți gravidă sau alăptați. Dacă acest medicament singur nu funcționează, acesta poate fi combinat cu alte medicamente.
• Advil, Motrin (ibuprofen): În timp ce puteți lua alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aleve (naproxen) și Tivorbex (indometacin), atunci când alăptați, ibuprofenul este preferat deoarece există mai multe cercetări privind siguranța acestuia și are un scurt timp de înjumătățire.
• Beta-blocante: Ca prevenire a migrenei, beta-blocantele Inderal (propranolol) și Lopressor (metoprolol) sunt considerate în prezent cele mai bune alegeri de prescripție, deoarece atât de puțin se găsește în laptele matern.

Ce să încercați în continuare

Când tratamentele de primă linie nu funcționează sau nu le puteți utiliza din anumite motive, acestea sunt de obicei următoarele opțiuni:

• Triptani: Datele despre triptani, un medicament obișnuit pentru ameliorarea durerii, sunt limitate la femeile care alăptează, dar Relpax (eletriptan) și Imitrex (sumatriptan) sunt considerate în prezent cele mai sigure opțiuni.
• Antidepresive triciclice: O altă alegere atunci când alăptați este amitriptilina sau Pamelor (nortriptilina), care sunt antidepresive triciclice care ajută la durerile de cap.

Alte medicamente

Alte opțiuni pe care le puteți lua în considerare pentru a trata sau preveni durerea de migrenă includ:

• Anti-CGRP: Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) și Emgality (galcanezumab) fac parte dintr-o nouă clasă de medicamente preventive pentru migrenă luate într-o injecție lunară. Deoarece sunt atât de noi, nu au existat studii clinice privind siguranța utilizării în timpul sarcinii sau alăptării. Nu se știe cum aceste medicamente s-ar putea transfera la sau să afecteze sugarii în curs de dezvoltare înainte sau după naștere. Toți cei trei producători de medicamente recomandă lucrul cu un medic pentru a cântări riscurile și beneficiile utilizării anti-CGRP în timpul sarcinii sau alăptării.
• Opioide: există unele îngrijorări cu privire la opioidele mai slabe, cum ar fi codeina și tramadolul, care provoacă sedare la copii, dificultăți de respirație, constipație sau un răspuns slab la alăptare, mai ales atunci când sunt utilizate în mod repetat sau la doze mari. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi administrate ocazional. pentru durerea de migrenă în timp ce alăptați.
• Antiepileptice: Lamictal (lamotrigină) și Neurontin (gabapentin) sunt a treia linie în medicamentele preventive și sunt sigure în timpul alăptării.
• Corticosteroizi: prednisonul și prednisolonul oral sunt considerate relativ sigure când alăptați, deoarece bebelușul primește doar 1% până la 2% din doză.
• Botox: Nu s-au făcut studii despre Botox (toxina botulinică tip A) în timpul alăptării, dar este puțin probabil să se transfere în laptele matern.
• Suplimente: Suplimentele preventive de magneziu și riboflavină sunt considerate sigure în timpul alăptării.

Alte opțiuni de tratament mai noi, care pot fi sigure în timpul alăptării, sunt blocurile nervoase, precum și dispozitivele de neuromodulare. Acestea sunt opțiuni bune pentru a discuta cu neurologul sau specialistul în dureri de cap. Ele pot fi foarte utile pentru durerile de cap severe și frecvente.

Medicamente contraindicate

Medicamentele de evitat în timpul alăptării includ:

• Aspirină: Nu luați aspirină sau produse care conțin aspirină atunci când alăptați, deoarece medicamentul poate provoca efecte adverse la copilul dumneavoastră. Amintiți-vă că există adesea aspirină în medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi Excedrin și Excedrin Migrene.
• Ergotamina: ar trebui să evitați, de asemenea, ergotamina și alcaloizii ergot, vasoconstrictoare care sunt utilizate pentru tratarea migrenelor. Nu numai că pot provoca vărsături, diaree și convulsii la bebeluș, dar vă pot afecta producția de lapte. Exemple includ Migranol, DHE-45 și cofeină.
• Blocanți ai canalelor de calciu: Nu există suficiente date despre blocanții canalelor de calciu pentru a ști dacă sunt siguri pentru sugarii care alăptează sau nu, deci acestea ar trebui evitate.

Amintiți-vă, nu luați niciodată niciun medicament atunci când alăptați fără a vă consulta mai întâi medicul.

Un cuvânt de la Verywell

Evident, cel mai bun tratament pentru migrene în timp ce alăptați este să nu utilizați deloc medicamente și să evitați declanșatoarele de migrenă. Somnul suficient, evitarea stresului inutil, gestionarea problemelor de sănătate mintală și consumul unei diete echilibrate sunt utile, la fel ca tratamentele non-farmaceutice precum căldura, gheața, odihna, masajul și terapia cognitiv-comportamentală (TCC). Acupunctura și biofeedback-ul pot fi, de asemenea, utile.

Cu toate acestea, este posibil să nu fie posibil să vă tratați în mod eficient migrenele fără medicamente. Discutați cu echipa de medici din al treilea trimestru despre planul dvs. de gestionare a migrenelor în timp ce alăptați.