Rhonchi și Rales

Rhonchi și rales sunt tipuri de sunete pulmonare care pot fi auzite cu un stetoscop. Profesioniștii din domeniul medical ascultă sunetele respirației, un proces numit auscultare, într-un efort de a detecta și ajuta în diagnosticul potențialelor tulburări pulmonare.

Diverse caracteristici ale sunetelor, cum ar fi dacă sunt auzite prin inhalare sau expirație, pot indica modul în care aerul se mișcă prin plămâni și pot oferi indicii importante care sunt folosite pentru a dezlega potențialele procese ale bolii.

Rhonchi

Rhonchi sunt uneori numite respirații sonore, deoarece sunt similare cu un alt sunet de respirație numit respirație șuierătoare. Acestea pot fi descrise ca sunete de respirație continuă joasă, care seamănă cu sforăitul sau gâlgâitul. Rhonchi se aud cel mai bine în faza de expirație a respirației (când expirați).

Cauze

Rhonchi apar atunci când există secreții sau obstrucții în căile respiratorii mai mari. Aceste sunete ale respirației sunt asociate cu afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), bronșiectazie, pneumonie, bronșită cronică sau fibroză chistică.

Uneori, atunci când tușiți, îndepărtează secrețiile suficient de mult încât sunetele să se oprească o vreme, acestea se vor întoarce atunci când secrețiile (mucusul) se acumulează înapoi în căile respiratorii.

Rales

Ralurile sunt, de asemenea, numite uneori crăpături, ceea ce reprezintă o descriere bună a modului în care sună, adesea descris ca încrețirea unei bucăți de hârtie sau smulgerea a două bucăți de velcro.

Ralele sunt diferențiate în continuare ca fine sau curse, cu raluri fine (sau crăpături) care sunt înalte și ralele grosiere (sau crăpături) fiind mai mici în înălțime. Nu sunt continue și sunt auzite prin inspirație (când respirați).

Cauze

Se crede că ralurile apar atunci când micii saci de aer din plămâni, numiți alveole, se deschid brusc în prezența secrețiilor. Totuși, acest lucru nu este pe deplin clar.

Condițiile asociate prezenței ralurilor includ pneumonie, atelectazie (o afecțiune care determină prăbușirea alveolelor în anumite zone ale plămânilor), fibroza plămânilor și insuficiența cardiacă.

Diferențele cheie dintre Rhonchi și Rales

Dacă sunteți un profesionist din domeniul sănătății, poate fi dificil să faceți diferența între ronchi și raluri grosiere, dar înțelegerea diferențelor cheie dintre aceste tipuri de sunete ale respirației vă poate ajuta să identificați corect ceea ce auziți.

• Rhonchi sunt de natură continuă, în timp ce ralurile nu sunt și par să nu aibă ritm care să coincidă cu ritmul de respirație.
• Rhonchi sunt de obicei auzite în timpul expirației, în timp ce ralurile se aud pe inspirație.
• Rhonchi poate dispărea pentru scurt timp după tuse (sau prin aspirația secrețiilor de mucus), în timp ce acest lucru nu are, de obicei, un efect redus sau puțin asupra ralurilor.

Diagnostic

În plus față de diagnostic, ascultarea sunetelor respirației este o formă de monitorizare a progresiei unei afecțiuni respiratorii. Cu toate acestea, această secțiune se va concentra pe următorii pași care ar trebui luați în stabilirea unui diagnostic specific după ce un profesionist din domeniul sănătății identifică rhonchi sau rali pe auscultare.

Este demn de remarcat faptul că abordarea oricăror probleme de respirație imediate, cum ar fi scăderea saturației cu oxigen, trebuie luată în considerare înainte de a obține testarea diagnosticului.

Dacă întâmpinați rhonchi sau raluri pentru prima dată și cauza nu este cunoscută, unele dintre următoarele teste de diagnostic sunt de obicei benefice în identificarea cauzei:

• Radiografii toracice
• Culturi de spută
• Teste ale funcției pulmonare
• Bronhoscopie
• Studii cardiace (dacă se suspectează insuficiență cardiacă)

Tratament

Tratamentul unei persoane pentru rhonchi și raluri va arăta diferit în funcție de discreția medicului său, precum și de orice afecțiune care poate provoca aceste sunete de respirație.

Cu toate acestea, tratamentul se concentrează în mod obișnuit fie asupra ameliorării imediate a simptomelor, fie asupra abordării cauzei subiacente (câteva tratamente pot fi eficiente atât în ​​abordarea ameliorării simptomelor, cât și a cauzei subiacente).

Pe lângă medicii și asistenții medicali calificați, terapeuții respiratori sunt adesea o parte esențială a echipei dvs. medicale și joacă un rol important în executarea respectivului tratament.

Ameliorarea simptomelor

Administrarea de oxigen este adesea utilizată pentru ameliorarea imediată a simptomelor și este adesea necesară pentru bunăstarea generală și sănătatea. Umiditatea poate fi uneori adăugată oxigenului (de obicei cu apă sterilă sau ser fiziologic aerosolizat) care este utilă pentru slăbirea, subțierea și ruperea excesului de mucus și poate fi mai confortabilă și mai puțin iritantă pentru căile respiratorii.

Alte metode de ameliorare a secrețiilor în exces sunt, de asemenea, eficiente în atenuarea simptomelor cel puțin temporar și pot include aspirația nazofaringiană și administrarea crescută de lichide (adesea intravenos).

Asistenta sau terapeutul respirator vă poate încuraja, de asemenea, să faceți mișcare (de obicei ridicându-vă și plimbându-vă) sau să tușiți în efortul de a gestiona excesul de secreții. În unele cazuri, terapeuții respiratori pot folosi alte metode, cum ar fi percuția (agitare sau vibrații ale pieptului) sau oscilația pentru a muta secrețiile.

Medicamentele inhalate, inclusiv bronhodilatatoarele, cum ar fi Albuterol, Ventolin sau Proventil (salbutamol), sunt frecvent utilizate pentru ameliorarea imediată a simptomelor. Aceste medicamente au ca rezultat dilatarea căilor respiratorii (mărind diametrul acestora), ceea ce permite ca mai mult aer să treacă prin căile respiratorii și să ajungă la plămâni.

Efectele secundare frecvente ale acestor medicamente includ ritm cardiac crescut, tremurături și senzație de nervozitate. Acestea nu trebuie combinate cu alte medicamente, inclusiv anumite medicamente pentru inimă și antidepresive.

Tratarea cauzei subiacente

Întrucât fiecare cauză principală subiacentă a rhonchi și raluri este diferită, această secțiune se va concentra pe câteva exemple de cauze subiacente comune și va prezenta pe scurt diverse tratamente pentru acestea. De exemplu, dacă cauza este pneumonia bacteriană, antibioticele pot fi un tratament necesar.

Tratamentul atelectaziei este adesea exerciții fizice crescute, tuse și respirație profundă și, dacă s-a administrat anestezie, poate fi necesar un timp pentru ca anestezicul să fie metabolizat (părăsiți corpul).

Tratamentul pentru afecțiuni respiratorii cronice care contribuie la prezența rhonchi și raluri, cum ar fi fibroza chistică, BPOC sau insuficiența cardiacă poate fi mult mai complicat.

Poate include administrarea anumitor medicamente, modificări ale dietei sau a altor stiluri de viață, administrarea de oxigen cu debit scăzut sau chiar proceduri chirurgicale cardiace sau pulmonare, cum ar fi cateterismul cardiac sau transplanturile.

Circumstanțele fiecărui individ și tratamentul ulterior vor fi unice, dar obiectivul abordării stării de bază va fi același.