Maskot / Getty Images
Chei de luat masa
- Persoanele cu boală reumatică care iau anumite medicamente imunosupresoare pot avea un risc mai mic de a prezenta COVID-19 sever.
- Persoanele care iau inhibitori de TNF au fost spitalizate mai rar decât alți pacienți cu COVID-19 cu boală reumatică.
- Imunosupresoarele sunt explorate ca tratamente COVID-19 la persoanele care nu au o boală reumatică.
Pacienții cu boli reumatice care iau anumite medicamente pot prezenta un curs mai ușor de COVID-19 dacă sunt infectați, arată o nouă cercetare. O analiză a unui registru de date despre pacienți întocmită de Global Rheumatology Alliance sugerează că pacienții tratați cu unele medicamente imunosupresoare sunt spitalizați pentru COVID-19 mai rar decât persoanele care nu iau aceste medicamente.
În ciuda zgomotului care o înconjoară, hidroxiclorochina nu este unul dintre aceste medicamente.
Bolile reumatice, cum ar fi artrita reumatoidă (RA) și lupusul, pot fi tratate cu substanțe biologice, o clasă de medicamente care pot fi utilizate pentru imunosupresie. Potrivit noii cercetări, trei tipuri de substanțe biologice pot inhiba furtuna de citokine - sau răspunsul imun hiperactiv - asociat cu cazuri severe de COVID-19:
- Inhibitori TNF
- Inhibitori IL-6
- Inhibitori IL-1
Pacientii cu boli ale tesutului conjunctiv autoimun care sunt imunosupresoare au sisteme imune anormale care le predispun la un risc crescut de infectii, spune Jihan Saba, MD, FACR, un reumatolog cu sediul in Fort Lauderdale, Florida, pentru Verywell. Saba nu este implicată în prezent în registru. Cu toate acestea, in cazul COVID-19, pacientii pe unele terapii biologice imunosupresoare au mers bine in registrul Global Rheumatology Alliance, ceea ce este linistitor.
Alte studii susțin utilizarea imunosupresoarelor
Registrul Global Rheumatology Alliance, care, până în prezent, include date raportate de medic de la 4.293 pacienți, precum și 13.363 de răspunsuri la sondajul pacienților, a publicat prima sa lucrare COVID-19 înAnalele bolilor reumaticeîn Mai. Acea lucrare a demonstrat că, în timp ce tratamentul cu prednison (steroizi) părea să crească șansele de spitalizare la pacienții cu boală reumatică cu COVID-19, inhibitorii TNF au redus riscul.
De atunci, mai multe studii au evidențiat modul în care medicamentele imunosupresoare ar putea fi capabile să trateze COVID-19 la pacienți, indiferent dacă au sau nu o boală reumatică.
Un mic studiu francez publicat pe 11 august a examinat 12 pacienți cu cazuri severe de COVID-19 care nu aveau o boală reumatică. Acești pacienți au primit anakinra, un inhibitor IL1 utilizat în tratamentul RA. Când a fost administrat intravenos, medicamentul a reușit să reducă febra și inflamația sistemică mult mai rapid decât tratamentele utilizate într-un grup de control, care a inclus în principal antibiotice și hidroxiclorochină. Aceste date preliminare sugerează că anakinra ar putea fi utilă în condiții mai mari.
Deși nu este un medicament biologic, inhibitorul JAK baricitinib este un alt medicament imunosupresor RA evaluat pentru COVID-19. Cercetătorii de la Institutul Karolinska din Suedia au reușit să utilizeze baricitnib pentru a diminua inflamația și pentru a reduce încărcătura virală a SARS-CoV-2 in vitro, potrivit rezultatelor publicate în august.
Cercetătorii Karolinska au studiat, de asemenea, efectul medicamentului asupra a patru pacienți internați cu COVID-19 în Italia. După tratament, acești pacienți au prezentat simptome reduse de tuse și febră, niveluri mai scăzute de markeri inflamatori în sânge și niveluri mai scăzute de SARS-CoV-2 ARN.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă aveți o boală reumatică și un medicament imunosupresor face parte din planul dumneavoastră de tratament, este posibil să fiți mai puțin susceptibil la COVID-19 sever. Sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma acest efect protector și pentru a explora utilizarea imunosupresoarelor la pacienții cu COVID-19 fără boală reumatică.
Datele nu acceptă utilizarea hidroxiclorochinei
O altă constatare importantă din registrul Global Rheumatology Alliance este că nu există nicio diferență în ratele de recuperare ale pacienților cu hidroxiclorochină față de pacienții care nu iau medicamentul. Acest medicament, care este aprobat pentru a trata RA, lupusul și malaria, a fost propus ca o posibilă terapie pentru COVID-19 în martie. Cu toate acestea, Food and Drug Administration (FDA) și-a revocat în cele din urmă autorizația de utilizare de urgență a hidroxiclorochinei ca tratament COVID-19 în iunie, după ce datele au arătat că este ineficientă.
"Populația generală susține că hidroxiclorochina vindecă COVID-19, ceea ce nu este deloc adevărat", spune Micah Yu, MD, reumatolog la Institutul de medicină pe bază de plante din Newport Beach, California, pentru Verywell. "Dacă ar fi adevărat, nu am avea pacienți cu hidroxiclorochină care primesc COVID-19. Dar pacienții reumatici se infectează în continuare cu COVID-19 și sunt spitalizați - chiar dacă sunt pe hidroxiclorochină.
Cu toate acestea, Yu nu se grăbește să sugereze alte medicamente RA pentru tratarea COVID-19.
„Medicamentele, indiferent cât de benigne, au încă efecte secundare”, spune el. „Este important ca oamenii să realizeze acest lucru”.
.jpg)
.jpg)
